ワクチン接種後も感染している場合は、ワクチン接種を継続すべきでしょうか?国内の4つのワクチンの違いは何ですか？

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記者頼天英執筆丁林編集

ニューメディア編集者/陳玄志

最近、国内で1か月間感染例がなかった後、陝西省西安で感染確認例が報告された。これは西安第八病院の隔離区域の検査官が隔離閉鎖病棟で偶然感染したことによる偶発的な感染だった。これはまた、新型コロナワクチン接種後も、マスクの着用、社会的距離の確保、頻繁な手洗いなどの良い習慣を含む個人的な防護対策を維持する必要があることを思い出させます。

中国疾病予防管理センターの元主任疫学者である曽光氏は、新型コロナワクチンの予防率は100％ではなく、ワクチン接種は比較的安全だが絶対的に安全ではないと指摘した。国産の新型コロナウイルスワクチンは国内外で数千万人に接種された。安全性と有効性は十分に実証されています。この一件のせいで国民が国産ワクチンを疑う必要はない。

新型コロナウイルスワクチンの接種が順調に進んでいます。 3月15日、北京で新型コロナウイルス肺炎の予防と抑制に関する記者会見が行われ、北京疾病予防管理センターの龐星火副センター長は次のように紹介した。「当日12時現在、北京では新型コロナウイルス肺炎ワクチンが計1036万回分接種され、計680万人がワクチン接種を受け、そのうち356万人が2回目の接種を終えた。」

現在、中国では独自に開発された新型コロナワクチン4種が条件付きで販売が承認されており、そのうち不活化ワクチン3種はシノファームグループの2種（北京生物ワクチン、武漢生物ワクチン）と北京シノバックの1種（北京シノバックバイオテックワクチン）である。そして、CanSinoと中国工程院の陳偉院士チームが共同で開発・製造したアデノウイルスベクターワクチン（組換え新型コロナウイルスワクチン5型アデノウイルスベクター）1種。

△写真提供：新華社

これらのCOVIDワクチンの違いは何ですか?選び方と予約方法は？

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承認された4つのワクチンは2つの技術的経路に属している

条件付きで販売が承認された 4 つのワクチンのうち 3 つは不活化ワクチンです。不活化新型コロナウイルスワクチンは、化学的手法などを用いて新型コロナウイルスの感染力や複製能力を失わせつつ、人体への免疫反応を誘導する能力を保持して作られる。

不活化ワクチンは伝統的な調製方法であり、ワクチン開発の成熟した信頼性の高い方法です。皆さんがよくご存知のインフルエンザワクチン、手足口病ワクチン、ジフテリア、百日咳、破傷風ワクチンなどは、すべて不活化ワクチンです。

北京協和医学院病院感染症科副主任医師の曹偉氏は本紙記者のインタビューで「安全性の面では、不活化ワクチンは非常に信頼できる」とコメントした。しかし、その欠点は、不活性化によってウイルスの一部の成分が破壊され、体の免疫システムを刺激する能力に影響を及ぼすことです。免疫力を高め、良好な免疫効果を得るには、複数回の注射が必要になることがよくあります。したがって、ほとんどの不活化ワクチンでは 2 回の注射が必要です。

国産の不活化新型コロナウイルスワクチン３本に記されている「ベロ細胞」は、新型コロナウイルスを不活化する前にウイルスを大量に増殖させるために使われた細胞株だ。ベロ細胞は1962年に日本の学者によって初めて発見されました。健康なアフリカミドリザルの腎臓組織から分離され、培養されました。

△写真提供：新華社

このタイプの細胞は増殖が速く、培養が容易で、継代培養が安定しています。短期間で新型コロナウイルスのマスターコピーを大量に複製できるため、ワクチンの品質と生産量を保証できるだけでなく、比較的安全です。実際、インフルエンザワクチン、狂犬病ワクチン、日本脳炎ワクチンなど、多くの一般的な不活化ワクチンは Vero 細胞を使用して製造されています。

一方、陳偉院士の指導の下で開発されたアデノウイルスベクターワクチンは、安全に処理されたアデノウイルスに新型コロナウイルスの遺伝子断片を埋め込み、組み立てられたアデノウイルスを人体に注入することで、免疫系に新型コロナウイルスの特徴を記憶させ、実際に侵入する可能性のある新型コロナウイルスを防ぐように訓練する。

曹偉氏は、アデノウイルスは人体に非常によく見られる感染症であり、ほとんどの人が感染している可能性があると説明した。同時に、アデノウイルスはワクチン技術において非常に一般的なベクターウイルスでもあります。一般的なアデノウイルスベクターワクチンには、麻疹ウイルス、デングウイルスワクチンなどがあります。

△画像出典：NetEase Health

アデノウイルスベクターワクチンは、不活化ワクチンと比較して、製造工程が比較的簡単な核酸ワクチンです。生きたウイルスを大規模に培養して殺す必要がないため、不活化ワクチンよりも生産サイクルが短くなります。さらに、CanSinoの新しいコロナワクチンは、1回の注射でワクチン接種を完了できるため、ワクチン接種の効率を高めることができます。

現在、我が国では17種類の新型コロナウイルスワクチンが臨床段階に入っており、4種類が条件付きで承認されています。不活化ワクチンとアデノウイルスベクターワクチンを除き、他の 3 つの技術ルートは基本的に第 III 相臨床段階にあるか、またはまもなく第 III 相臨床段階に入る予定です。臨床試験では十分な臨床研究データを取得する必要があります。有効性がプロトコルの設計に沿っており、安全性データが許容可能であることを証明するのに十分なデータが得られれば、申請者は国家薬品監督管理局に販売申請書を提出することができます。国家薬品監督管理局は、安全で効果的なワクチンができるだけ早く市場に出回るよう、できるだけ早く審査を組織し完了させる予定です。

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ワクチン接種を受けるかどうか選択できますか?複数のワクチンを接種することはできますか？

国産ワクチンが数多く販売承認されるなか、「ワクチン接種を受ける際はどのワクチンを選べばいいのか」と疑問に思う人も増えている。

△画像出典：pnas.org

現時点では、ワクチン接種の種類を自由に選択することはできません。注射プロセス中は混合ワクチン接種は許可されません。ワクチンの接種を終えたら、一定期間後に体内に抗体ができたかどうか評価することができます。ただし、短期的に他の異なるワクチンを同時に接種することは推奨されておらず、その必要もありません。

3月15日、記者が北京市朝陽区の防疫衛生サービスホットラインに電話したところ、スタッフは、現在行われている新型コロナワクチンの接種について、北京市各区は国が指定した重点接触グループに優先的に接種を行うと述べた。残りの職員は、所属部隊および地区からの通知に従って、順序よくワクチン接種を受ける予定です。「具体的なワクチン銘柄は、接種会場での実際の接種状況に基づいて決定されます。」

記者は、自分が住んでいる地域（北京市大興区天宮園コミュニティ）の近隣委員会にも相談した。担当者は次のように語った。「現在、コミュニティでは住民に対し、COVID-19ワクチンを一括して無料で接種することを義務付けています。」現在接種されているワクチンの銘柄は、主にシノバック社と北京生物化学社（不活化ワクチン）です。各接種会場にはこれらのワクチンのうち 1 つだけが割り当てられるため、接種後の副作用を観察しやすくなります。

△写真提供：新華社

曹偉氏はまた、現在さまざまなワクチン接種会場で一般的に使用されている北京国薬生物とシノバックのワクチンはどちらも不活化ワクチンのルートを採用しており、両ワクチンの違いはそれほど大きくないと考えている。ただし、特定の不活化ワクチンを 1 回目の接種として受け、次に別の不活化ワクチンを 2 回目の接種として受けることは推奨されません。これにより、副作用が実際に増加する可能性があります。臨床試験は 1 つの製品についてのみ実施され、2 つの製品の併用投与に関するリスク評価は実施されていません。

では、不活化ワクチンとベクターワクチンの有効性には違いがあるのでしょうか?陳偉院士は、国家食品医薬品局の承認を受けている限り、その安全性と有効性は特定のデータによって裏付けられており、潜在的または既知の利点が潜在的または既知のリスクを間違いなく上回っていることを指摘した。「どのワクチンを選んでも同じだと思います。でも、接種回数を減らしたい場合や、1回の接種で海外や任務に就きたい場合には、（アデノウイルスベクターワクチンが）第一選択になるかもしれません。」

中国ワクチン産業協会の馮多佳会長も、組み換え新型コロナウイルスアデノウイルスベクターワクチンと不活化ワクチンは原理や調製方法などが異なるが、最終的な免疫効果は同じであると述べた。

陳偉院士はかつて「多くの国がワクチンを待ち望んでいるが、わが国民はワクチン接種を受けるかどうか、またどのワクチンを接種するかを選択できる。これはとても幸せな状態だと思う」と語った。

△写真提供：ロイター

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高齢者向けオンライン予約プラットフォームとワクチン接種が徐々にオープン

現在、各地で新型コロナウイルスワクチン接種のための統一オンライン予約プラットフォームが構築されている。例えば、北京市の東城区や海淀区などの多くの地区の住民は、WeChatミニプログラム「Sound Intelligence Health」を通じて、今後6日間にCOVID-19ワクチン接種の予約を取ることができる。ワクチン接種を受ける人は、開いているワクチン接種場所と期間を自由に選択できます。

オンライン予約は、ワクチン接種者の情報の正確性を確保できるだけでなく、ワクチン接種会場での待ち時間を効果的に短縮し、ワクチン接種の効率を向上させることができます。ワクチン接種予約プラットフォームは「北京健康コード」とも連動しており、渡航情報、ワクチン接種の有無、ワクチン接種情報などが一目でわかるようになっている。

さらに、最近では60歳以上の人へのワクチン接種も多くの場所で始まっています。例えば、北京では国全体の取り決めに従い、ワクチン接種の必要があり健康状態が良好な60歳以上の高齢者の一部に新型コロナワクチンの接種を行った。シノバック・バイオテックの尹衛東会長は最近のメディアのインタビューで、「高齢者の高血圧がコントロールされ、血糖値が安定し、投薬が正常であれば、新型コロナウイルスワクチンの接種を受けることができる」と述べた。

高齢者へのサービス向上のため、一部のワクチン接種会場では救急用機器や医薬品を特別にアップグレードし、高齢者がよく使用する血圧や血糖値を下げる薬や、血糖値モニターなどの機器も追加した。現場でのワクチン接種の前に、スタッフは高齢者の血圧やその他の状態を評価し、その他の健康状態についても詳しく尋ねます。

北京は次のステップとして、国民の意見に従って、高齢者に対する包括的なワクチン接種を適時に実施する。さらに、ワクチン開発の進捗とその後の臨床試験の結果に基づき、北京市は国の統一要件に従って、市内の18歳未満の人々へのワクチン接種も手配する予定だ。

なぜ最近になって高齢者へのワクチン接種が解禁されたのでしょうか？曹薇は、これには多くの理由があると考えています。

まず、ワクチンは本来、より長い試験期間が必要なのですが、新型コロナウイルスワクチンは研究開発から市場投入まで半年から1年程度と、比較的短期間で済みます。新冠ワクチンの研究開発理念には問題はなく、すでに第2相、第3相臨床試験を経たが、臨床研究の複雑さを軽減するため、当初は高齢者などの特別なグループを一時的に除外する。

第二に、国内の感染状況は全体的に比較的低い水準にあり、国全体が基本的に低リスク地域となっている。これは海外の状況とは異なります。欧米諸国では、高齢者や高リスク層がワクチン接種の重点グループとなっています。したがって、特定の集団がワクチン接種を受けるかどうかは、地域の流行の流行圧力と関係しており、これは集団免疫の科学が個人の健康に配慮するだけでなく、包括的な社会的配慮も必要とすることを反映しています。

参考文献:

[1] 国内の4つのCOVID-19ワクチンの違いは何ですか？理解するための1つの記事

baijiahao.baidu.com/s?id=1692932243914266380&wfr=spider&for=pc

[2] 私の国では新たなCOVID-19ワクチンが発売されました。 2つのワクチンの違いは何ですか？また、どのように選択すればよいですか？

baijiahao.baidu.com/s?id=1693015436512605525&wfr=spider&for=pc

[3] Lu Zengjun、Cao Yimei、Liu Zaixin、他。遺伝子治療およびワクチン研究におけるアデノウイルスベクターの応用[J]。畜産市場、2009(03):622-625。

[4] COVID-19のワクチン接種を受けるべきでしょうか？

360doc.com/content/21/0102/01/12836615_954755740.shtml

[5] 北京市東城区のCOVID-19ワクチン接種予約システムが開始された

baijiahao.baidu.com/s?id=1693806142338600270&wfr=spider&for=pc

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |サイエンスプラスクライアント