スタチンを服用するとなぜ急性腎不全になるのでしょうか?それを防ぐ方法はあるのでしょうか？

友人が華子に尋ねました。「スタチンは腎臓に害を及ぼしますか？」華子氏は、スタチンは腎機能に損傷を与えることはないが、コレステロールを下げ、腎動脈のアテローム性動脈硬化症と戦い、一定の腎臓保護効果があると答えた。しかし、友人は、スタチンを服用した後に急性腎不全を患った人がいるというニュースを見たと言いました。何故ですか？

華子氏は、スタチンが横紋筋融解症と呼ばれる稀な副作用を引き起こした可能性が高く、その後の急性腎障害は予防できると述べた。

1. スタチンの副作用 スタチンは、コレステロールを抑制するだけでなく、抗動脈硬化作用も持つ、一般的に使用されている脂質低下薬です。現在、スタチンの効果を完全に置き換えることができる他の薬剤は存在しません。したがって、心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高い人は、病気の発生を防ぐためにスタチンを長期間服用する必要があります。

ただし、スタチンは使用中に副作用を引き起こす可能性があります。主なものは、肝機能、筋肉の損傷、新規糖尿病の発症に影響を及ぼします。スタチンは肝機能に影響を与えますが、通常は肝臓に損傷を与えることはありません。トランスアミナーゼ値が正常値の3倍を超えない限りは問題はなく、薬を飲み続けることができます。

スタチンは糖尿病の新規発症を引き起こすリスクがあるものの、心血管疾患や脳血管疾患に対する治療価値は非常に高く、糖尿病を引き起こすリスクをはるかに上回ります。そのため、血糖値に異常が生じた場合には、治療を継続し、低血糖治療を行うことが推奨されます。脂質異常症の程度が高くない場合は、血糖値への影響が少ないプラバスタチンやピタバスタチンなどのスタチンが使用されることもあります。

スタチンは筋肉の損傷を引き起こし、筋肉疲労や痛みの症状を引き起こす可能性があります。通常、症状は軽度で耐えられる程度ですが、重度の筋肉痛がある場合は横紋筋融解症に注意する必要があります。

2. 横紋筋融解症は腎不全を引き起こす可能性があります。横紋筋融解症が起こると、大量のミオグロビンが血液中に放出されます。血液が腎臓に流れると、尿細管が詰まり、腎臓が損傷して急性腎不全を引き起こす可能性があります。

筋肉痛はスタチンによって引き起こされる一般的な副作用ですが、横紋筋融解症を引き起こす可能性は非常に低いです。関連統計によると、スタチンが横紋筋融解症を引き起こす確率は約0.1～0.5％であり、非常にまれです。

急性腎不全を引き起こす確率はさらに低く、10万分の1未満であり、非常にまれです。しかし、急性腎不全は生命を脅かす可能性があるため、依然として注意が必要です。

3. スタチンによる腎不全の予防 スタチンによる腎不全の前提条件は、横紋筋融解症の発生です。典型的な症状は、重度の筋肉痛、重度の筋力低下、醤油色の尿、さらには無尿です。血液中のクレアチンキナーゼ（CK）とミオグロビンのレベルが上昇しました。

したがって、スタチンを服用しているときに重度の筋肉痛の症状が現れた場合は、クレアチンキナーゼ値を監視する必要があります。クレアチンキナーゼ値が正常値（1000U/L）の5倍以上、または投薬前の値の10倍を超えた場合は、直ちに投薬を中止する必要があります。

スタチンの副作用は使用量に関係します。中国人はスタチンに対する耐性が低いため、高用量のスタチンの摂取はできる限り避けるべきです。スタチンは筋肉の損傷を引き起こしますが、これは体内のコエンザイムQの不足に関係している可能性があります。投薬期間中は、筋肉の損傷を防ぐためにコエンザイムQ10を適切に補給することができます。

肝臓で代謝されるスタチンを他の薬剤と併用すると、筋肉損傷の可能性が高まります。したがって、他の薬剤と併用する場合、非肝臓経路で代謝されるスタチンを選択すると、筋肉の損傷を軽減できます。さらに、高齢（80歳以上）の患者や肝機能や腎機能に障害のある患者は、スタチンを使用すると副作用の発生率が高くなるため、綿密な監視が必要です。

要約すると、スタチンは腎臓に直接ダメージを与えることはありませんが、まれに横紋筋融解症という副作用が起こると、急性腎不全を引き起こす可能性があります。医師の指示に従って薬を服用し、許可なく薬の用量や種類を変更しないでください。また、筋肉の損傷を防ぐためにコエンザイムQ10を補給してください。投薬中はCK値のモニタリングに注意し、重度の筋肉痛や尿の色が濃くなった場合はすぐに医師の診察を受けてください。

私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。