5種類の高血圧にはそれぞれ異なる「血圧を下げるテクニック」があり、それらに注意を払う必要がある

高血圧症の患者の多くは、医師の処方どおりに薬を服用しているが、血圧がうまくコントロールされていないと華子さんに話した。何が起こっていたのですか?質問に答える過程で、華子は、一部の人々の高血圧のタイプは「典型的な高血圧」に属さず、それぞれ独自の特徴を持っていることを発見しました。それぞれの人の特性に合わせて「微調整」することでのみ、血圧をより適切にコントロールできるようになります。

1. 古典的高血圧 いわゆる古典的高血圧とは、高血圧と低血圧の両方が上昇し、毎日の血圧変動パターンが正常な「2つの山と1つの谷」に準拠していることを意味します。つまり、朝と午後に血圧値の2つのピークがあり、夜間に血圧値が最低に低下します。日々の血圧の変動を曲線で描くと「スプーン」のような形になることから、「スプーン型血圧」とも呼ばれます。

高血圧の患者のほとんどは典型的な高血圧です。治療方法も比較的簡単です。長時間作用型の降圧薬を選び、朝起きたら空腹時に服用してください。血中薬剤濃度は日中の方が高くなるため、一日を通して血圧値をうまくコントロールでき、夜間に血圧が低くなりすぎるのを防ぐことができます。

2. 夜間高血圧と早朝高血圧。一部の患者の血圧変動パターンはそれほど「規則的」ではなく、日中は低血圧、夜間は高血圧、早朝は高血圧として現れます。これは通常の血圧変動パターンとは逆であり、「逆スプーン型血圧」とも呼ばれます。このような血圧の場合、通常の投薬方法は使えません。そうしないと、日中の低血圧が悪化し、夜間や早朝の高血圧が十分にコントロールできなくなり、危険な状態に陥りやすくなります。

したがって、そのような患者は、夜間および早朝の血圧をより適切にコントロールし、リスクを軽減するために、夜間または就寝前に長時間作用型降圧薬を服用する必要があります。

3. 脈圧過多の血圧 血圧は、高血圧（収縮期血圧）と低血圧（拡張期血圧）に分けられます。 2 つの血圧の差は脈圧、または脈圧差と呼ばれます。差が大きすぎる場合（60mmHg以上）、大動脈硬化が重篤であることを意味します。高齢の高血圧患者の血圧は、収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が不変または低下するという特徴を示すことが多く、これを孤立性収縮期高血圧と呼びます。

収縮期血圧のみが上昇するこのタイプの血圧は、通常、ナトリウム塩に敏感であり、容積性高血圧の一種です。ジアゼパム、プリル、サルタンなどの一般的に使用されている長時間作用型降圧薬は効果がありません。血圧をより良くコントロールするためには、長時間作用型降圧薬の日常的な使用に利尿剤を追加して、水分とナトリウムの排泄を促進する必要があります。

4. 拡張期血圧が高すぎる血圧。若年者と中年者によく見られる血圧のタイプは、拡張期血圧が高い、拡張期血圧が正常またはわずかに高い、脈圧が小さすぎる（約 20 mmHg）です。これは、若者や中年の人の大動脈の弾力性はまだ許容範囲内ですが、精神的ストレスや肥満により交感神経が興奮し、末梢細動脈が収縮し、通常は心拍数の増加（80以上）を伴います。

心拍数が 80 を超える人には、血圧を下げながら心拍数を遅くすることができるロラミン薬の使用がより効果的です。心拍数が 80 未満の場合は、サルタン薬の使用を検討できます。

5. 起立性低血圧と食後低血圧。高齢の高血圧患者は、血圧調節機能が不十分なため、横になったり座ったりした状態から立ち上がるときに起立性低血圧を経験します。痩せている場合は、血液量を補給するために水をたくさん飲む必要があります。下肢に静脈瘤がある場合は、静脈血の戻りを助けるために弾性ストッキングを着用する必要があります。体の位置もゆっくりと変えてください。

高血圧の高齢患者は食後低血圧を経験する可能性もあります。食後2時間以内に高血圧が20mmHg以上低下し、めまい、眠気、転倒などの血液供給不足の症状を伴います。利尿剤や血管拡張剤を服用した後によく起こります。食後低血圧を軽減するために、食後1～2時間後に降圧薬を服用することもできます。食後は立ち上がる前に30分間座って休みましょう。

要約すると、高血圧患者は適切な降圧薬を選択し、服薬の具体的な時期を決定するために、自分の血圧の特徴を知る必要があります。薬剤の選択および使用は医師の指導の下で行う必要があります。投薬中に何か問題が見つかった場合は、早めに医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。