腎臓結石が治るということは、痛みがなくなるということですか？間違っている！石が大きくなったのかもしれません。

腎臓結石による痛みは致命的となる可能性があります。しかし、痛みがなくなった腎臓結石は大丈夫なのでしょうか?油断しないでください。結石の重さと痛みは比例しません。結石は年々大きくなるため、気づかないうちに症状が悪化する可能性があります。小さな石にどうしてこんなに大きな力があるのでしょうか?本日は、北京大学人民病院泌尿器科・結石破砕センター主任医師の徐清泉氏をお招きし、腎臓結石についてお話しいただきます。

結石を放置すると腎不全につながる可能性がある

腎臓結石は、臨床的に非常に一般的な尿路結石疾患の一種です。これらは一般的に腎臓内で成長する結石として知られており、尿管結石、膀胱結石、尿道結石などがあります。腎臓結石の痛みは通常、結石が尿路を塞ぎ、尿管平滑筋のけいれんや疝痛を引き起こすことで発生します。

徐清泉氏は、腎臓結石の痛みは鈍痛や疝痛として現れることが多く、肋骨脊柱角、腰、腹部に現れることが多く、ほとんどが発作性で、通常は腎疝痛と呼ばれると紹介した。急性発作の際、重症の場合はナイフで切られたような痛みを感じることがあります。一般的に、患者が痛みで地面に転がり、極度の苦痛を感じ、顔面が青ざめて冷や汗をかいている場合は、直ちに鎮痙薬と鎮痛薬を投与する必要があります。さらに、結石が腎臓や尿管を損傷するため、患者は顕微鏡的血尿や肉眼的血尿を呈することがよくあります。

腎臓結石は積極的に治療しないと尿路感染症を引き起こす可能性があります。長期にわたる腎結石は、尿路狭窄、尿路閉塞、尿路感染症などを引き起こし、水腎症、腎不全、さらには尿毒症にまで進行する可能性があります。

結石には多量のカルシウムが含まれており、腹部超音波検査または CT スキャンで簡単に検出できます。専門家によると、5mm未満の小さな結石は鎮痙薬や鎮痛薬、多量の水分摂取、適度な運動などの保存的治療で治療できるが、それ以外の腎臓結石のほとんどの治療法は主に3つあるという。つまり、体外衝撃波結石破砕術、経皮腎結石摘出術、尿管鏡検査です。

このうち、体外衝撃波結石破砕術は、その名の通り、体外で電気衝撃波発生装置を用いて高圧を発生させ、結石を細かい砂粒に砕き、尿とともに体外に排出する治療法です。尿管の各部位の結石や腎臓結石に適しており、結石の大きさは2cmを超えません。

痛みを伴う結石が静かになることは必ずしも良いことではありません。

腎臓結石が発生していない場合、患者は普通の人と同じように行動します。しかし、痛みがないということは、すべてが順調であることを意味するわけではありません。結石の重症度は痛みと比例しません。

腎臓結石の初期段階では、ほとんどの患者は明らかな症状を経験しません。しかし、結石が大きくなり数が増えると、腎臓粘膜に長期的な刺激を与え、炎症、感染症などの症状を引き起こします。長期にわたる結石閉塞や尿管水腫に加え、腎機能が低下し、さらには腎萎縮や機能障害が起こることもあります。長期にわたる刺激により腫瘍を発症する患者もいます。

一度痛くて、その後は痛くなくなるので、心配しなくてもいいのでしょうか？専門家によれば、臨床現場の患者のほぼ半数がこのような考え方を抱いているという。実際、痛みがないということは結石が排出されたことを意味するわけではありません。長期間閉塞すると、尿管に水が溜まって拡張し、痛みがむしろ軽減します。このような「静かな」腎臓結石は多くの患者に問題を引き起こしてきました。

専門家は、結石患者が一度経験して痛みを感じなくなったからといって、治癒したわけではないと注意を促している。結石は年々大きくなり、気づかないうちに症状が悪化する可能性があります。したがって、腎臓結石の患者は、結石による合併症が発生しないように、定期的に経過観察と治療を受ける必要があります。

これらの悪い習慣は結石を生み出す

腎臓結石は、結晶（シュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム、リン酸マグネシウムアンモニウム、尿素）とマトリックス（ヘキソサミンなどのタンパク質）で構成されています。腎臓結石の形成は、尿中の結晶物質の濃度が上昇したり、溶解度が低下して過飽和状態になる特定の要因が原因です。結晶は沈殿し、成長して局所的に蓄積し、最終的に石を形成します。

腎臓結石は幅広い人に影響を及ぼします。近年、生活水準の向上に伴い、この災害から逃れられない若者が増えています。理由は何ですか？石の成分から、それが生活習慣と密接に関係していることは容易にわかります。貪欲であったり、水を飲むのが好きでなかったり、運動を好まなかったり、濃いお茶やコーヒーをよく飲んだりすると、腎臓結石を引き起こす可能性があります。

シュウ酸の過剰摂取 腎臓結石の約67%はシュウ酸カルシウムによって引き起こされます。そのため、穀物、ベリー類、緑の葉野菜、コーヒーなど、シュウ酸含有量の高い食品を頻繁に食べると、尿中にシュウ酸が沈殿しやすくなります。専門家は、シュウ酸自体は健康にほとんど影響を及ぼさないが、結石のリスクが高い人は摂取を制限すべきだと指摘している。例えば、腎臓結石、肥満、甲状腺機能亢進症、痛風、尿路感染症、閉塞、長期の寝たきりなどの家族歴がある人などです。

水を飲むのが嫌いな人は、仕事が忙しかったり、単に水を飲むのが嫌いだったりして、一日を通して水分摂取量が不足し、尿の量が減って腎臓の尿の濃度が上昇し、結晶が沈殿しやすくなり、結石形成のリスクが高まります。専門家は、腎臓結石を予防するには、水をたくさん飲むのが最も簡単で、正確で、効果的な方法だと指摘しています。 「水をたくさん飲むと尿が薄まり、尿中のカルシウムイオンや尿酸が飽和状態にならないので、尿中に結晶や腎臓結石が形成されるのを防ぐことができます。」

生活環境がますます良くなるにつれて、脂っこい食べ物を好む人々は、大きな魚や肉、ビール、揚げ物、辛い食べ物など、さまざまな味の濃い高プリン食品に夢中になっています。高脂肪、高糖質、高塩分は、腸内の結合カルシウムを減少させ、尿中カルシウムを増加させて高脂肪含有量による結石を誘発するだけでなく、肉製品は体内の尿酸値を増加させ、クエン酸値を低下させる可能性があり、尿酸濃度が体内のバランスを超えて上昇し、結晶核が破壊されて腎臓結石のリスクが高まります。専門家は、結石患者の60％は体内にクエン酸が不足しているため、適切な食生活が非常に重要であると指摘した。クエン酸を補給するために、柑橘類や無糖のオレンジジュース、レモンジュース、ライムジュースなどを適量摂取することができます。 50歳以上の人はカルシウムを多く含む食品を多く摂取することが推奨されます。

運動するのが面倒な人の多くは、デスクワークをしたり、一日中長時間座ったりしています。彼らは深刻な運動不足であり、肥満と相まって腎臓結石のリスクが高まります。専門家は、仕事中に定期的に立ち上がって歩き回ること、年齢や体調に応じて適切な運動方法を選択すること、肥満の場合は適度に体重を減らすことを推奨しています。 （鍾燕宇）