乳がんの家族歴がある人は、何歳で遺伝子検査を受けるべきでしょうか?

TopMD の「Let's Meet the Doctor」は、腫瘍学の分野におけるブランド化された患者教育コラムです。番組開始以来、国内の腫瘍学分野のトップクラスの専門家約1,000名がゲストとして出演し、がん患者にがんの予防、診断、治療に関する最先端の知識を普及させてきました。

患者が腫瘍の診断と治療の権威ある進歩を理解し、医師という職業についてより深く理解できるようにするために、「医師に会おう」コラムでは「ハイエンド対談」セクションを立ち上げ、国内の腫瘍学分野のトップエキスパートを定期的に招待し、最先端の腫瘍の診断と治療の知識、そして患者自身の医療の歩みを患者と共有しています。

このハイエンドな対談では、中国医学科学院癌病院の乳房外科教授であり、乳房外科の著名な専門家である王静教授をライブ放送室のゲストとしてお招きできることを大変嬉しく思っています。このライブ放送は、2021年全国がん予防・管理週間中に、新華網、新浪ニュース、騰訊ニュース、騰訊動画、今日頭条、西瓜動画、百度健康、趣頭条を含む9つのプラットフォームで同時に放送されました。この動画はオンラインで678,565回閲覧され、患者や医療関係者から大きな注目を集めました。

外来診療所にいる乳がんの若い女性たちはどうなっているのでしょうか?乳がんは本当に若年化しているのでしょうか？乳がんの家族歴がある若者は何をすべきでしょうか?

乳がんは若年化しているのでしょうか？

最近は、外来診療で20代、30代の若い乳がん患者さんをよく見かけます。これは乳がんの発症年齢が若年化していることを意味するのでしょうか?王静監督も私たちに何が起こっているのか明らかにしてくれました。

2020年に発表されたデータによると、乳がんは肺がんを上回り、世界で最も多く発症するがんとなった。世界中の200万人以上の乳がん患者のうち、45万人が中国にいる。中国では、乳がんの発症年齢のピークは45～55歳で、乳がんの60%は閉経前に発生します。

海外における乳がんのピーク年齢は55歳から65歳で、我が国の乳がんのピーク年齢より10年遅い。そのため、若い乳がん患者はまだ少数派ですが、乳がんに苦しむ人の総数が増加し、以前よりも若い人が増えているだけです。

なぜ若い年齢で乳がんになるのでしょうか?

王静医師がこれまで治療した中で最も若い患者はわずか19歳だった。少し前に、海外でわずか3歳の乳がん患者が報告されました。これは世界最年少の乳がん患者でもあります。若年で乳がんを発症するこのタイプの患者は、おそらく遺伝的要因に関係していると考えられます。

乳がんの遺伝子は主にBRCA1とBRCA2を指します。これら 2 つの遺伝子を持っていることは、乳がんの高リスク要因です。母親または祖母が乳がんを患っている場合、出生時にこの遺伝子を持っている可能性もあります。これら 2 つの遺伝子を持っている人は、将来乳がんや卵巣がんを発症する可能性が他の人よりも高いため、家族歴のある人は自分がこの遺伝子を持っているかどうかを確認する必要があります。

乳がんの家族歴がある人は、何歳で遺伝子検査を受けるべきでしょうか?

現在では、乳がんの家族歴を持つ友人が遺伝子変異を持っているかどうかを検査するのに役立つ技術的な手段が数多くあり、血液や唾液を検査することで検査を行うことができます。

受験年齢は早い方がいいですか、遅い方がいいですか？若いうちに見たら精神的ダメージを受けるのでしょうか？パートナー探しや結婚に影響はありますか？診断が遅すぎると治療も遅れるのでしょうか？王静院長は外来診療でいつもこの質問を受けます。彼女のアドバイスは、医師ができることは遺伝子変異の検出方法があることと、いつ検査を受けるべきかを患者に伝えることだけだ、というものです。家族にこの病気の病歴がある女性の友人は、自分自身で決断を下す必要があります。

王静医師からすべての女性の友人へのアドバイス！

乳がんの家族歴がない女性の友人も検診に注意する必要があります。結局のところ、乳がんは世界で最も一般的ながんの種類となっています。具体的には、乳がん検診はいつから始めるべきでしょうか?どのくらいの頻度で？どのような検査方法が採用されていますか？

王静院長は、一般女性は40歳を過ぎたら乳がん検診を始め、1～2年ごとにマンモグラフィー検査を受け、この1～2年はB超音波検査で追跡調査すべきだと述べた。モリブデン標的法とB超音波法のどちらの方法のほうが正確であるかについては未だコンセンサスが得られておらず、それを確認するにはさらなる臨床研究が必要であるため、現在は2つの方法を組み合わせて検査することが推奨されています。

遺伝性疾患の家族歴がある人は、検査の頻度を高める必要があり、6か月に1回の検査が推奨されます。検出方法に関して言えば、MRI はより高価ではあるものの、より正確で、より小さな早期の乳がんをスクリーニングできるため、遺伝性疾患の家族歴がある人はスクリーニングに MRI を追加することを推奨しています。

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