国内初の事例！ 53歳の男性がサルウイルスB感染で死亡

2021年7月16日、中国CDCウィークリーは、中国でサルBウイルスによるヒト感染の初例を報告しました。

中国疾病予防管理センターの週報によると、

患者は、北京にある非ヒト霊長類の繁殖と実験研究を専門とする施設に勤務する53歳の男性獣医である。

患者は2021年3月4日と6日に2匹の死んだサルを解剖し、1か月後に吐き気と嘔吐の症状が現れ、その後発熱と神経症状が出た。患者は複数の病院で治療を受け、最終的に5月27日に死亡した。

これまで、我が国ではサルBウイルス感染による死亡例は報告されておらず、臨床的にサルBウイルス感染の明らかな症例も発見されていませんでした。

研究者らは次世代シーケンシングとリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応により、これが中国におけるサルBウイルスのヒト感染の初例であることを確認した。

1. サルBウイルスとは何ですか?

中国CDCウィークリーの7月16日の報告によると、サルBウイルスは1932年に初めて分離され、マカクザルに固有のアルファヘルペスウイルスであり、通常は直接接触や体液の交換を通じて水平感染する。

サル B ウイルスは、その自然宿主であるマカクザルには見られませんが、病原性人獣共通サル B ウイルス感染が散発的に約 60 件発生しており、死亡率は 70% ～ 80% です。

2017年に「中国比較医学誌」に掲載された論文「ヒトにおけるサルBウイルスの致死率の簡潔な分析」によると、サルBウイルスはヒトとサルに共通する非常に感染性の高い疾患を引き起こす可能性がある、非ヒト霊長類が保有する最も潜在的に危険な人獣共通感染症ウイルスである。欧米ではサルBウイルスによるヒトへの感染例が報告されており、「ヒトからヒトへの感染」の事例も報告されている。

2. サルBウイルスはどのように伝染するのでしょうか?

前述の論文「ヒトにおけるサルBウイルスの致死率の簡単な分析」によれば、サルBウイルスはサルの上気道や泌尿生殖器付近の神経節や組織に長期間潜伏し、唾液、尿、生殖器分泌物を通じて断続的に毒素を排出する。

サルBウイルスは、主にサル同士の交尾、咬傷や引っかき傷、損傷した皮膚や粘膜を介した感染した唾液を通じて直接伝染します。媒介物を介して間接的に感染することもあります。

特定の環境的および社会的要因の影響により、サルBウイルスは種の壁を越えて人間に感染する可能性があります。サルBウイルスは、サルの引っかき傷、噛み傷、針刺し、ケージの擦り傷、粘液の飛沫などを通じてヒトへの感染を引き起こします。

これまで、人獣共通感染症サルBウイルス感染症は、主に北米の霊長類獣医師、動物飼育従事者、または研究室研究者の間で発生していました。

前述の論文「ヒトにおけるサルBウイルスの致死率の簡単な分析」によれば、1840年代から1950年代にかけて、科学的研究によりヨーロッパと米国に導入された非ヒト霊長類の数は増加し続け、導入された非ヒト霊長類は主に自然の生息地で捕獲された野生動物に由来していた。これらの非ヒト霊長類が保有する病原体により伝染病の発生が起こり、サルBウイルスが人間に感染する事例も現れ始めている。この感染は一般に、アカゲザルの実験を行う研究者やブリーダーに発生します。

したがって、野生の非ヒト霊長類の捕獲と導入、および科学的な実験研究は、ヒトとサルBウイルスの自然宿主との接触の機会を増加させ、それによってサルBウイルスの宿主伝達を引き起こす可能性のある要因です。

3. サルBウイルスに感染するとどのような症状が現れますか?

最近サルや他の霊長類と接触した場合、感染しているかどうかはどうやってわかりますか？症状は何ですか?

前述の論文「ヒトにおけるサルBウイルスの致死率の簡単な分析」によれば、サルBウイルスが自然宿主であるアカゲザルに感染しても、明らかな臨床症状は現れない。感染後のサルの特徴的な症状は、舌の裏、口腔粘膜と皮膚が接する唇、および口の他の部分に小さな水疱が現れることです。その後、水疱は破裂し、表面に線維素性の滲出液を伴う潰瘍を形成し、続いてかさぶたが形成されますが、通常は7～14日で傷跡を残さずに自然に治癒します。

サルBウイルスによるヒトの感染の典型的な症状は、感染後1～3日で風邪のような症状が現れ、感染部位に水疱性病変が出現し、発熱、筋肉痛、疲労感、頭痛を伴います。その他の症状としては、リンパ管炎、吐き気、嘔吐、腹痛などがあります。ウイルスが広がると、運動失調、高体温、麻痺、興奮などの感染症状が中枢神経系または末梢神経系に現れることがあります。治療を受けない感染者の死亡率は80％にも達し、生存者も神経学的後遺症やさらなる神経学的悪化に苦しむことになる。

4. サルBウイルスにはどのように対処すればよいですか?

生物医学研究（サルを使った動物実験など）においてヒト以外の霊長類が広く使用されているため、ヒトがサルBウイルスに感染する潜在的なリスクが、人間の健康を脅かす重要な要因となっています。

サルBウイルスのヒトへの感染を抑制するためには、従来の検出方法の改善、有効なワクチンや抗ウイルス薬の開発などに加え、サルと頻繁に接触する実験室職員や飼育者は、以下の5つの感染抑制対策も講じる必要があります。

（１）アカゲザルの健康監視と定期的な検疫を実施する。

（２）スクリーニング、検疫および実験中、動物は動物福祉の要件に従って適切に管理されなければならない。
（３）実験室職員に対して技術研修やバイオセーフティ教育を実施し、安全対策を可能な限り向上させ、曝露や感染を適切に処理して速やかに報告し、保護具を正しく使用する。
（４）飼育過程で感染または感染の疑いが認められた場合は隔離が必要となる。
（５）人間による自然界への変化を減らすなどの支援戦略もあります。

出典: ヘルスタイムズ