気温が急激に下がるため、冬に発生するとこの病気の死亡率が高くなります。予防するにはこの6つのことをやるのがカギ！

数日前、私は李さん（62歳）という患者さんを診察しました。彼は常に健康で、軽い高血圧症があっただけだった。彼は毎朝自宅近くの公園でジョギングすることを主張した。数日前のある朝、外の気温はマイナス10度まで下がりました。家族の反対にもかかわらず、彼は厳しい寒さの中、朝の運動のために公園へ出かけた。その結果、彼は数歩走った後、突然雪の上で気絶してしまいました。病院に搬送された後、急性心筋梗塞と診断された。虚血により心室壁が広範囲に壊死した。懸命な救助活動の末、彼は危険から脱出した。

私たちも人生の中で、冬は高齢者にとってより厳しいことが多いという経験をしています。アメリカ心臓協会の学術誌「サーキュレーション」に以前掲載された報告書でも、寒気が通過したり極寒の気候になると心臓病による死亡率が急上昇し、心血管疾患を患っている人は「爆発」を経験する可能性が高くなることが示されている。そのため、心血管疾患のピークとなる冬には、特に高血圧、糖尿病、または基礎的な心血管疾患を患っている高齢者にとって、心臓を守る方法を学ぶことは非常に重要です。では、私たちは日常生活で何に注意すべきでしょうか？どうすれば防げるでしょうか？

まず結論は次の表のようになります。

次に、それらのいくつかについて詳しくお話ししましょう。

暖かくしてください

冬は寒く、冷たい空気が血管を収縮させ、心臓血管系や脳血管系への血液供給が不足し、心臓血管疾患を引き起こします。そのため、人々は日常生活において暖かく過ごし、厳しい寒さを避ける必要があります。外出の際は、衣服を追加し、マスク、手袋、マフラー、帽子を着用することを忘れないでください。風が強くて気温が下がっているときは、風に逆らって歩かないようにしてください。雪が降っているときは外出を減らすようにしてください。生活の中で、お金を節約するためにエアコンや暖房をつけない高齢者もいます。子どもたち、親戚、友人たちは、心臓病患者に快適な屋内環境を提供するよう説得すべきです。

風邪を予防し、予防接種を受けましょう

冬は乾燥しており、屋内と屋外の温度差が大きいため、呼吸器感染症の発生が増加する時期です。呼吸器疾患、特に風邪、肺炎、気管支炎は、基礎にある器質的心疾患を誘発し、心不全を引き起こし、心不全を悪化させ、悪循環を形成する可能性があります。普段から個人の衛生に注意し、混雑した公共の場所には行かないようにし、必要に応じてインフルエンザや肺炎の予防接種を受けましょう。風邪、咳、痰などの呼吸器感染症の症状が現れたら、特に基礎に器質性心疾患のある患者は、症状の悪化を防ぐためにすぐに医師の診察を受けてください。

現在の新型コロナウイルス感染症の流行状況と高齢者への被害を考慮すると、ワクチン接種条件を満たす高齢者は十分な予防策を講じ、適時に新型コロナウイルスワクチンを接種することが推奨されます。

正しく食べて体重をコントロールしましょう

冬はお祭りや集まりが多くなります。気温が低いと食欲が増進することがあります。また、年末や年始は忙しく、体重をコントロールする時間もなくなり、体への負担も大きくなります。平日の食事では、新鮮な野菜、果物、豆、ナッツ、全粒穀物、魚の摂取を重視し、食事中の総脂肪、特に飽和脂肪酸の含有量を減らし、過剰なナトリウム摂取を制限し（1日あたり塩分5g以下）、食べ過ぎを避けます。

体重を管理し、BMI を 24kg/m² 未満、ウエスト周囲を 90/85cm (男性/女性) 未満に保ちます。特に男性は、胸部と腹部の肥満を伴うナツメ型の体型になることを避ける必要があります。つまり、どんなにおいしい食べ物でも、食べ過ぎることはできないのです。

喫煙をやめ、アルコール摂取を制限する

国内外の多数の疫学研究により、喫煙や受動喫煙により、冠状動脈性心疾患、心不全、脳卒中などの心血管疾患の罹患率や死亡率が上昇すること、また安全な喫煙量は存在しないことが示されています。喫煙量が多いほど、喫煙期間が長いほど、また喫煙開始年齢が若いほど、心血管疾患のリスクが高まります。喫煙をやめると、心血管疾患のリスクは急速に減少します。研究によると、30歳、40歳、50歳で禁煙すると、平均寿命がそれぞれ約10年、9年、6年延びることが分かっています。

アルコール摂取と心血管疾患の関係は複雑です。高血圧、糖尿病、心房細動、肝機能障害、腎機能障害のある人、妊婦、青少年には飲酒は推奨されません。一般の人々が少量のアルコールを飲んで心血管疾患を予防することも推奨されません。

中国居住者向けの食事ガイドラインでは、1日のアルコール摂取量は男性で25g、女性で15gを超えないように推奨されています。

飲酒量は、ボトルに表示されているアルコール度数（%、v/v）×飲酒量（ml）/100×0.8（g/ml）で算出されます。

例えば、お酒を1両（50ml）飲んだ場合、瓶に表示されているアルコール度数は52度（52%, v/v）なので、実際に摂取したアルコール量は50（ml）×52/100×0.8（g/ml）＝20.8（g）のアルコールとなります。

エクササイズ

標高の高い地域や寒い地域の人々は「冬眠」する習慣があり、これは患者にとって非常に不利です。これまでの研究から得られた大量の証拠は、身体活動の不足が心血管疾患や代謝性疾患の発症と関連している一方で、身体活動を増やして座る時間を減らすと明らかな利点が得られることを示しています。短期的には不安を軽減し、血圧を下げることができ、長期的には高血圧、糖尿病、心血管疾患などの慢性疾患の発症を減らし、死亡リスクを減らし、平均寿命を延ばすことができます。

冬の屋外アクティビティは時期によって異なることに注意してください。冬の朝は気温が低く、人体の血管の回復力も低下するため、急性心血管疾患の発生が多発する時期です。したがって、朝の運動はあまり早く行わないでください。早歩き、ジョギング、散歩、太極拳、八段錦の練習など、午前10時から午後4時の間に日光を浴びる運動を選ぶのが最適です。年齢や基礎疾患に応じて適切な運動を選択してください。心血管疾患の患者は、心肺機能評価を受け、心臓リハビリテーション医の指導のもと、運動処方に従って有酸素運動を徐々に行い、心肺機能の改善を図ることが推奨されます。

「2020年中国心血管疾患一次予防ガイドライン」では、健康な成人は1週間に少なくとも150分の中強度の身体活動、または75分以上の高強度の身体活動（または中強度と高強度の身体活動の同等の組み合わせ）を行うことを推奨しています。病気や体調不良により推奨される活動量に達することができない成人の場合、推奨量以下の中程度または高強度の身体活動も心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。

中程度の強度の身体活動とは、心拍数が最大心拍数の 60% ～ 70% [(拍/分) = 220 - 年齢] に達する活動を指します。活動には、サイクリング（速度 < 16 km/h）、ウォーキング（速度 ≤ 6.4 km/h）、ダンス（社交ダンス、スクエアダンスなど）、家事（ベッドメイキング、テーブルや椅子の移動、床のモップがけ、衣類の手洗い、カーペットの掃き掃除など）が含まれます。高強度の運動には、競歩またはランニング（速度 ≥ 8 km/h）、サイクリング（速度 ≥ 16 km/h）、縄跳び、水泳、バスケットボール、フットボール、ウエイト登山（重量 ≥ 7.5 kg）などがあります。

薬を時間通りに服用し、定期的にフォローアップする

冬場は血圧、血中脂質、血糖値が変動しやすく、特に心血管疾患などの慢性疾患を持つ高齢者ではその傾向が顕著です。日常的には、モニタリングを強化し、医師の処方どおりに定期的に薬を服用し、定期的にフォローアップ診察を受けることで、病状の変動や心血管および脳血管のイベントにつながる断続的な投薬を避ける必要があります。さらに、血圧、血糖値、血中脂質の管理にも注意を払う必要があります。

血圧管理:

高血圧患者および正常高血圧患者全員に、生活習慣の介入（体重管理、身体活動の増加、塩分制限、適度なアルコール摂取、低脂肪食、果物と野菜の摂取量の増加）を採用することが推奨されます。

高血圧患者は血圧を140/90 mmHg未満に保つ必要があります。

高血圧の高齢患者（65歳以上）の血圧は150/90 mmHg未満に下げる必要があります。患者が耐えられる場合は、さらに 140/90 mmHg 未満まで下げることができます。

糖尿病、脳卒中、心筋梗塞、腎不全、タンパク尿の患者の場合、患者が耐えられる限り、血圧を 130/80 mmHg 未満に下げることが最善です。

血糖値管理:

生活習慣介入は 2 型糖尿病の基本的な治療手段であり、治療中ずっと実施する必要があります。

妊娠していない成人の 2 型糖尿病患者の大部分の場合、HbA1c の適切な管理目標は 7% 未満です。

2 型糖尿病患者の場合、空腹時血糖値は 4.4～7.0mmol/L、非空腹時血糖値は 10mmol/L 未満であることが推奨されます。

脂質管理:

健康的なライフスタイルを採用し、食事中のコレステロール摂取をコントロールし、ほとんどのビスケット、ケーキ、フライドポテト、ポテトチップス、その他の揚げ物や加工スナックなど、飽和脂肪酸を多く含む食品の摂取を制限します。

つまり、心血管疾患を患う高齢者は冬場は例年よりもリスクが高く、より注意する必要があるのです。