がん患者の栄養に関する誤解を取り除き、科学的な食事療法で回復を助けましょう

著者：南通第三人民病院中医学副主任医師、段易謙

査読者：顧暁霞、南通中医院主任中医、江蘇省中医協会腫瘍委員会常任委員、南通抗癌協会腫瘍委員会名誉会長

栄養補給は腫瘍の治療と回復に重要な役割を果たします。しかし、多くのがん患者とその家族は栄養の問題に直面したときに誤解に陥ることが多く、それが治療効果に影響を与えるだけでなく、患者の回復プロセスを妨げる可能性もあります。この記事の目的は、誰もが栄養に関する誤解から抜け出し、科学的な食事療法を通じて癌患者の回復を支援することです。

——誤解1：栄養状態が良いと腫瘍の成長が早まる

栄養不足により、腫瘍細胞は正常組織細胞から大量の栄養素を奪い、免疫機能の低下、感染症の発生率の増加、腫瘍治療に対する感受性の低下、化学療法、放射線療法、免疫療法、分子標的療法などに関連する副作用の誘発を容易に招きます。これらの副作用は栄養失調をさらに悪化させ、悪循環を形成し、治療プロセスを中断し、入院費用を増加させ、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性があります。これらは病気の進行と死亡率の上昇の重要な危険因子です。

合理的かつ効果的な栄養補給は、腫瘍細胞の増殖特性を変えたり、腫瘍の再発率や転移率を高めたり、生存率を低下させたりすることはありません。それどころか、がん患者の免疫状態を大幅に改善し、患者の救命率を高め、死亡率を下げ、合併症の発生率を減らし、抗腫瘍治療に対する患者の耐性を効果的に改善し、一部の患者が抗腫瘍治療を受ける機会を取り戻し、生存期間を延長することさえ可能にします。

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——神話2：がん患者は「刺激のある食べ物」を食べてはいけない

エビやカニなどの魚介類、牛肉、羊肉、鶏肉などの高たんぱく質を多く含む食品や、玉ねぎ、ピーマン、生姜、ニンニクなどの辛い食品は、一般的に「刺激の強い食品」とされています。これは、これらの食品に含まれるタンパク質がアレルギー反応や消化器症状（過敏性腸症など）を引き起こす可能性があるためと考えられます。

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がん患者が上記のような「刺激のある食品」を食べられるかどうかは、患者自身の栄養状態や個人差によって異なります。栄養失調の患者の場合、食事中のタンパク質を増やす必要がありますが、その量は適度に抑える必要があります。患者がこれらの「刺激性食品」に含まれるタンパク質にアレルギーがある場合は、これらの食品の摂取を避ける必要があります。

深海魚にはオメガ3脂肪酸（多価不飽和長鎖脂肪酸）が豊富に含まれており、エストロゲンの調整、抗炎症、抗酸化、抗がんなどの効果があります。しかし、環境汚染により、海水魚中の重金属の平均濃度が高くなる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

化学療法後に白血球数が低下した癌患者は、黒魚、ウナギ、ウズラ、牛肉、羊肉、牛骨髄、ピーナッツ、牛乳、卵などを食べることができますが、豚足スープ、五赤スープなどを大量に摂取することは推奨されません。

——一部のがん患者の栄養に関する誤解 ※乳がん患者は大豆製品、蜂製品、鶏肉を食べることができません。大豆製品の摂取量が多いアジアの女性では、乳がんの発症率が欧米の先進国に比べて大幅に低い。これは、大豆に植物性エストロゲンが豊富に含まれているという事実に関係している可能性があります。大豆の主な有効成分は大豆イソフラボンで、双方向の調節作用があります。体内のエストロゲンレベルが低い場合は、エストロゲンを補充することができます。体内のエストロゲン濃度が高くなると、エストロゲン受容体に結合し、エストロゲンの効果を拮抗します。大豆製品を適度に摂取すると、乳がんの発生や進行に影響を与えないだけでなく、乳がんのリスクや病気の進行を軽減することができます。しかし、タモキシフェン内分泌療法を受けているエストロゲン受容体陽性またはプロゲステロン受容体陽性乳がん患者の場合、エストロゲンレベルが低いため、大豆製品の摂取は推奨されません。同時に、大豆イソフラボンを抽出した健康食品も推奨されません。

蜂製品には植物性エストロゲンが豊富に含まれており、特にプロポリスの主成分はフラボノイドです。乳がんは多因子疾患です。遺伝、ライフスタイル、その他の要因に加えて、ホルモン（エストロゲンだけではない）も関係しています。内分泌療法を受けている乳がん患者の場合、不必要なホルモン干渉を避けるためにプロポリスの摂取を避けるのが合理的です。鶏肉に関しては、鶏肉を食べると体内のエストロゲン濃度が上昇するという明確な研究はありません。

図3 著作権画像、転載禁止

※甲状腺腫瘍患者はヨウ素添加塩を摂取できません。甲状腺濾胞癌および未分化癌は、異常なヨウ素摂取と関係している可能性があります。したがって、過度のヨウ素欠乏や過剰なヨウ素補給は避けるべきです。甲状腺がんの手術を受けた患者は、ヨウ素摂取を適切に管理し、低ヨウ素食を摂取する必要があります。患者がヨウ素欠乏地域に住んでいる場合、ヨウ素を含まない塩を摂取する必要はありません。

今日の学習を通じて、がん患者の栄養に関する誤解を取り除き、科学的な食事療法でがん患者の回復を支援できることを願っています。