めまいの原因は頸椎症だけとは限りません！めまいを引き起こす主な原因は 7 つありますが、そのうちいくつ知っていますか?

小A：「ザイ先生、最近めまいがするんです。レントゲンを撮ったら骨棘があることがわかりました。頸椎症でしょうか？」

翟医師：「めまいの原因を頚椎症だけに限定することはできません。なぜそう言うのでしょうか？まずめまいの原因をお話ししましょう。そうすれば理解していただけると思います。」

めまいの一般的な原因は次のとおりです。1. 耳の病気: 1) 耳石症: 良性発作性頭位めまい症としても知られ、最も一般的な臨床症状です。突然起こることが多く、症状の発現は頭の位置に関係しています。頭が特定の位置にあるときに、「ぐるぐる回る」ようなめまい症状が現れ、持続時間は10秒未満なので「一時的」です。めまいは頭を回したり後ろへ動かすと軽減または消失し、聴力低下を伴いません。初めはめまいが続きますが、数時間または数日後には自然に軽減または消失し、発作性めまいになります。

2) メニエール病は、一般には「メニエール病」とも呼ばれ、突然症状が現れることが多い病気です。めまいは発作が始まったときに最もひどいレベルに達し、頭を動かしたり目を開けたりすると悪化します。患者はしばしば転倒しそうに感じます。耳鳴り、難聴、吐き気、嘔吐、顔色不良、脈拍低下、血圧低下、眼振などの症状も起こることがあります。症状は断続的で、それぞれ数分から数時間続き、その間に正常に戻ります。聴力が低下するにつれて、めまいも徐々に軽減し、聴力が完全に失われると消えます。

3) 前庭神経炎：主な症状はめまいと自発的眼振であり、耳鳴りや難聴は伴いません。患者は風邪の病歴を持つことが多いです。めまいは短時間続き、通常は約 2 週間で完全に回復します。

4) めまいを伴う突発性感音難聴：簡単に言えば、めまいを伴う突発性難聴です。聴力低下は突然起こり、めまいを伴い 72 時間以内に最低値まで低下します。

2. 神経疾患：小脳疾患、脳疾患、脳外傷、特定の種類のてんかんなど。患者は、歩行の不安定さや筋力低下など、神経損傷の他の症状を示すことがよくあります。

3. 医学的疾患：高血圧、低血圧、貧血、低血糖、感染症、風邪など。

4. 薬剤誘発性めまい：一部の薬剤はめまいやふらつきを引き起こす可能性があります。これは主に、一部の抗てんかん薬、降圧薬、抗精神病薬、前庭抑制薬、および一部の抗腫瘍薬で見られます。

5. 心理的なめまい: うつ病、不安、緊張を抱える患者もめまいを経験することがあります。

6. 椎骨脳底動脈虚血症：主に後方循環の脳梗塞または一過性脳虚血発作。症状は病気の重症度によって異なります。軽いめまいだけの場合もあれば、耳鳴りや難聴などを伴う場合もあります。

7. 頸椎症：頸椎症はめまいを引き起こしますが、これは頸部の不安定性または頸部の固有受容感覚の異常に関連している可能性があります。多くの患者は、頸椎のレントゲン写真を撮り、頸骨の肥大、頸椎の湾曲の矯正、または頸椎症があるという報告を見て、めまいの原因が頸椎にあるのではないかと疑います。しかし、現在「頸性めまい」という概念については議論があり、特に一部の神経科医や耳鼻咽喉科医はこの概念を排除することを提案しています。せいぜい「頚性めまい」と考える医師もいますが、整形外科医の視点から見ると、耳鼻科や神経科など複数の科を受診しても原因が分からないめまい患者さんが多いのが現状です。しかし、患者は頸椎の異常な湾曲、頸椎の不安定性、または頸椎症を患っており、首の装具の着用、首の筋肉の運動、または手術によってめまいが軽減されます。したがって、頚椎症がめまいを引き起こす可能性は完全に否定できないと考えられます。

一般的に、めまいは非常に一般的な臨床症状ですが、正確な診断を下すのは一見「簡単」でありながら非常に「難しい」作業です。

小A：「翟先生、少しは理解できました。でも、私はどのカテゴリーに属するべきでしょうか？」

翟医師：「これは、先ほどお話ししためまいの原因と組み合わせて分析することができます。例えば、めまいがしたとき、「めまい」を感じますか、それとも「ふらふら」しますか？吐き気や嘔吐はありますか？難聴、耳鳴り、かすみ目はありますか？血圧や血糖値はどうですか？」

小A：「翟先生、私はひどいめまいや吐き気、嘔吐はなく、難聴もありませんが、検査は受けていません。」

翟医師：「めまいの原因を診断するのは難しいので、まずは耳鼻咽喉科や神経科などの科を受診することをお勧めします。他の診断が否定されたら、整形外科を受診してください。結局のところ、頚椎がめまいの原因である可能性は非常に低いのです。」

小A：「ありがとう、翟先生。分かりました。」

翟医師：「わかりました。ご理解いただきありがとうございます。早く回復されることをお祈りしています。」

参考文献:
1. 中国神経学会めまいの診断と治療に関する多分野の専門家のコンセンサス。中国神経学ジャーナル。 2017年50(11):805-812.
2. 李延生。頸部のめまい/回転性めまい: 排除すべき診断概念。中国内科ジャーナル。 2017年56(3):171-175.

ガイド専門家：翟吉良

編集者：劉 楊 趙娜

校正: Li Na、Li Yule、Dong Zhe

プロデューサー: ウー・ウェンミン

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