隠れた早期心拍をどうやって検出するか?検死官が答えます

最近、雨花区に住む17歳の男子中学生が、入院時の健康診断を受けるために湖南旺旺病院健康サービスセンターを訪れた。最初の診察では心電図に異常は見られなかったが、その後の内外の手術による診察で、医師は心臓の聴診で不整脈があることに気づき、学生に「今、不安や不快感を感じますか？」と尋ねた。あるクラスメートは、最近疲れると心臓がドキドキする感覚が頻繁にあるが、数秒後には消えてしまうと話していました。それが彼が今感じた感情だった。

この時点で、医師は直ちに学生を連れて別の心電図検査を実施し、その結果、頻繁な心房性期外収縮と心室内差動伝導が認められました。問題が間に合うように発見されたため、両親は医師の勧めで子供を心臓血管科の診療所に連れて行き、さらなる診断と治療を受けました。

隠れた心臓の問題は、時には「一時的」なこともあります。湖南旺旺病院健康サービスセンターの診察医が、その理解をお手伝いします。

健康科学:

1. 心電図で異常が見つからなければ「安心」なのでしょうか？

通常の心電図検査では、心臓の電気活動が約 10 秒間だけ記録されます。期外収縮が時々起こったり、特定の時間（運動中や夜間など）にのみ起こったりする場合は、検査中に起こらなければ捕捉されず、見逃される可能性があります。

2. 心電図では見逃される期外収縮を、なぜ内外の外科検査で検出できるのでしょうか?

内科や外科の診察では、聴診器や脈の触診などを用いた医師による身体検査が、異常を発見するための第一線となることが多いです。聴診中に、医師は聴診器を通して、期外収縮による異常な心音や不整脈を発見することがあります。脈を触診すると、期外収縮は不整脈として現れることがあり、特に頻繁に起こる場合には検出されやすくなります。

3. 体の異常に注意する

「突然心臓の拍動が飛ぶ」や「喉が締め付けられる」などの症状を感じたら、期外収縮の可能性があります。適時に健康診断を受けることで、体の「警告サイン」を特定することができます。

4. 期外収縮の症状と危険性は何ですか?

ほとんどの人、特に若い人は時々期外収縮を経験するので、あまり心配する必要はありません。場合によっては、心臓病の「警告サイン」である可能性もあります。 「心室性期外収縮」の場合、頻繁に起こる場合には注意が必要です。持続的な胸痛、胸の圧迫感、呼吸困難、めまい、失神、または心臓病の既往歴（心不全、心筋梗塞など）を伴う場合は、注意して早めに医師の診察を受ける必要があります。

5. 期外収縮の一般的な原因は何ですか?

1. 生理的要因: 気分のむら、不安、ストレス、夜更かし、アルコール、タバコなど。

2. 病的要因：心臓病（冠状動脈疾患、心筋炎など）、全身疾患（甲状腺機能亢進症、貧血、電解質異常など）、薬剤の影響（特定の風邪薬、抗不整脈薬、ホルモン剤など）。

3. その他：高齢者の心筋変性と自律神経機能障害。

6. 期外収縮を発見したときに注意すべきことは何ですか?

1. 生活習慣の調整: コーヒーや濃いお茶を避け、喫煙をやめ、アルコールを控えます。定期的に休息を取り、夜更かしを避け、十分な睡眠を確保してください。

2. 感情をうまく管理する: 不安を和らげ、長期にわたるプレッシャーのかかる状況を避けます。

3. 期外収縮が続く場合は、個別の計画を立てるために心臓専門医によるフォローアップが推奨されます。

4. 定期的な健康診断：特に心臓病の病歴がある人の場合。

5. 運動に関するアドバイス: 運動する前に医師に相談してください。突然の激しい運動は避けてください。運動中に動悸や胸の圧迫感を感じた場合は、すぐに運動を中止して休息してください。

湖南旺旺病院健康サービスセンターは、心拍数減少の診断と治療には症状と原因の包括的な評価が必要であることをお知らせします。症状が続く場合は、必ずできるだけ早く医師の診察を受けて、明確な診断を受けてください。多くの病気は初期段階では明らかな症状が現れません。健康診断による早期スクリーニング、隠れた危険のタイムリーな発見、定期的なモニタリング、ライフスタイルの調整により、病気のリスクを軽減できます。

湖南医療チャット特別執筆者：湖南旺旺病院健康サービスセンターのパン・ロン

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（編集：YT）