葉酸は小さな物質ですが、大きな効果があります。あなたは健康上の問題をいくつ知っていますか?

1 葉酸とは：

A. ビタミンB

ビタミンE

C脂肪酸

Dミネラル

正解: A

葉酸はビタミンB9とも呼ばれ、水溶性ビタミンです。 1941年、科学者たちは初めてこの物質をほうれん草の葉から分離し、「葉酸」と名付け、広く利用されるようになりました。葉酸は体内の細胞DNA合成やアミノ酸代謝の過程に関与しており、人体にとって必須の栄養素です。

2 葉酸欠乏症は次のような症状を引き起こす可能性があります:

A. 高ホモシステイン血症

B 巨赤芽球性貧血

C 神経管欠損

D 上記のすべて

正解: D

葉酸欠乏症は血清葉酸値の低下として現れ、その結果、赤血球葉酸値の低下と血清ホモシステイン値の上昇につながります。重度の葉酸欠乏症は、骨髄やその他の急速に増殖する組織における巨細胞の変化や巨赤芽球性貧血を引き起こす可能性があります。妊娠中の母親の葉酸値が不十分だと、胎児の神経管閉鎖障害を引き起こす可能性があります。新生児の神経管欠損症の50％以上は、妊娠初期の葉酸不足に関連しています。

3. 「葉酸を多く含む」または「葉酸が豊富」と言われる食品には、どのくらいの葉酸含有量が必要ですか?

葉酸含有量 ≥ 180 μg DFE/100g固形物

B 葉酸含有量 ≥ 120 μg DFE/100g固形物

C 葉酸含有量 ≥ 90 μg DFE/100g固形物

D 葉酸含有量 ≥ 60 μg DFE/100g固形物

*DFE: 食事性葉酸当量

正解: B

我が国の「包装済み食品の栄養表示に関する通則」（GB 28050-2011）によれば、葉酸含有量が100gあたり120μgDFE以上（固形）または100mlあたり60μgDFE以上（液体）の食品は「葉酸を多く含む」食品と称することができ、葉酸含有量が100gあたり60μgDFE以上（固形）または100mlあたり30μgDFE以上（液体）の食品は「葉酸含有」または「葉酸源」食品と称することができます。

4日常生活において、葉酸が豊富に含まれている食品は次のどれですか?

A. キヌア

B. 豚レバー

C. ほうれん草

D 上記のすべて

正解: D

葉酸欠乏症の場合は、まずバランスの取れた食事を通して葉酸の栄養状態を改善することが推奨されます。葉酸が豊富な食品には、キヌア、乾燥大豆またはミックスビーンズ、豆腐スティック、ほうれん草、フェンネル、アマランサス、動物のレバー、赤身の肉、アヒルの卵などがあります[1]。

5 葉酸に関する次の記述のうち正しいものはどれですか?

天然葉酸と合成葉酸は体内で同じ割合で利用されます

B栄養素サプリメントに含まれる葉酸は天然葉酸です

C 天然食品中の葉酸の構造は不安定である

D 人間の体は葉酸を合成できる

正解：C

人間の体は葉酸を自ら合成することはできません。葉酸は外部からしか摂取できません。葉酸の摂取には、一般的な食品に含まれる天然葉酸と、強化食品や栄養補助食品に含まれる化学的に合成された葉酸が含まれます。天然食品に含まれる葉酸は比較的安全ですが、構造が不安定なため（食品加工中に簡単に破壊される）、生物学的利用能は低く、体内での吸収と利用は薬物、アルコール、その他の栄養素欠乏などの要因によって影響を受けます。一般の人々にとっても、推奨される葉酸摂取量を満たすことは困難です。葉酸欠乏症のリスクが高い人は、葉酸サプリメントや強化食品などのさらなる対策を講じて葉酸欠乏症を改善する必要があります。

6 私の国では、新生児の神経管欠損症の発生率はおよそ次のとおりです。

1.2/100,000

B 1.2/10,000

C 1.2/百万

D 1.2/千

正解: B

神経管欠損症は神経管奇形とも呼ばれ、胎児の発育の初期段階で神経管が不完全に閉じることによって引き起こされる先天性欠損の一種です。主な臨床症状には、無脳症、脳瘤、二分脊椎、脊髄髄膜瘤などがあります。無脳症や重度の脳瘤は、死産や胎児死亡を引き起こすことが多いです。少数は生きたまま生まれますが、その生存時間は非常に短いです。二分脊椎や軽度の脳瘤を患う子どもは生き延びることはできるものの、治癒することはできず、生涯にわたる障害に苦しむことが多い。神経管欠損の形成メカニズムは非常に複雑で、遺伝的要因と環境的要因の複合的な作用の結果です。多くの研究により、妊娠前および妊娠中の葉酸補給により神経管欠損のリスクが大幅に軽減されることが示されています。全国規模で何年にもわたる予防介入の結果、神経管欠損症の発生率は2000年の10,000出生児あたり11.96人から2019年の10,000出生児あたり1.2人に減少しました[2]。

7 一般的に、妊娠を準備している女性のほとんどは、毎日葉酸を補給する必要があります。

1日あたり400μg

毎日ビタミンB400mg

1日あたり200mg程度

1日200μg

正解: A

高リスク因子のない女性の場合、妊娠時または少なくとも妊娠3ヶ月前から毎日0.4mgまたは0.8mgの葉酸を補給することが推奨されています[3]。また、妊娠を計画している女性や妊娠初期の女性は、緑黄色野菜や新鮮な果物など、葉酸を豊富に含む食品を多く摂取し、健康的なライフスタイルを身につけることが推奨されます。神経管欠損、糖尿病、肥満、てんかん、高ホモシステイン血症などの疾患を持つ女性の場合、妊娠準備期間中に葉酸補給量を増やしたり、補給期間を延長したりする必要があるかもしれません。具体的な計画については医師に相談し、具体的な状況に基づいて個別の葉酸補給を行うことをお勧めします。

8新生児の神経管閉鎖障害を予防するために、いつから葉酸サプリメントを摂取し始めるべきですか？

妊娠が発覚した後

B最初の妊婦健診後

Cは妊娠しているか、妊娠の少なくとも3ヶ月前に開始されている可能性があります

D. 妊娠中期から後期

正解：C

高リスク因子のない女性の場合、一般的には妊娠の可能性があるとき、または少なくとも妊娠の 3 か月前から妊娠 3 か月になるまでに開始することが推奨されます。さらに、妊娠中期、後期、授乳期の女性は、葉酸を豊富に含む食品を定期的に摂取することに加えて、1日あたり0.4 mgの葉酸サプリメントを継続的に摂取することが推奨されており、これにより、巨赤芽球性貧血、子癇前症、妊娠性高血圧のリスクをさらに軽減することができます。

9. 高ホモシステイン血症は以下のリスクを高める可能性があります:

A. 脳卒中

B. 高血圧

C. 糖尿病の合併症

D 上記のすべて

正解: D

高ホモシステイン血症は脳卒中の独立した危険因子です。血中ホモシステイン濃度が10.50μmol/Lを超えると脳卒中のリスクは4.2倍に増加します。さらに、研究では、高ホモシステイン血症は心血管イベント、高血圧、糖尿病性細小血管症、骨折のリスクも高める可能性があることが示されています[4]。

10 血中ホモシステインを下げるための葉酸サプリメントの最適な摂取量は次のとおりです。

1日あたり400μg

1日あたりB800μg

1日あたり400mg

1日800mg

正解: B

まず第一に、高ホモシステイン血症の患者には、喫煙をやめ、アルコールを制限し、バランスの取れた食事を摂り、運動量を増やすなど、健康的なライフスタイルの介入を受けることが推奨されます。これにより、ホモシステインのレベルを下げ、さまざまな病気を予防することができます。高ホモシステイン血症の栄養治療では、血中ホモシステインを低下させるには、毎日 0.8 mg の葉酸を補給するのが最適な量です。その他の薬剤としてはビタミンB12、ビタミンB6、ベタインなどがあります。適切な治療については医師のアドバイスに従うことをお勧めします。

これを読めば、葉酸の役割と補給についてより深く理解できるようになります。健康的なライフスタイルとバランスの取れた食事を維持することが重要です。ほうれん草やキヌアなど、葉酸を多く含む食品を多く摂取するように注意しましょう。妊娠を予定している場合や、高ホモシステイン血症や巨赤芽球性貧血などの病気にかかっている場合は、追加の葉酸サプリメントが必要になる場合があります。医師または薬剤師の指示に従い、適度に葉酸を摂取することをお勧めします。

参考文献:

[1] 中国医学教育協会臨床合理的薬物使用委員会、中国医療衛生国際交流促進協会高血圧支部、中国母子衛生協会周産期栄養代謝委員会など。中国臨床実践における合理的な葉酸補給に関する多分野の専門家コンセンサス[J]。中国医学最前線ジャーナル（電子版）、2020年、12(11):19-37。

[2] 国立母子保健監視事務所、国立母子保健年次報告事務所。全国母子保健モニタリングおよび年次報告ニュースレター2021年第3号[EB/OL]。 (2021-06) [2021-06-

[3] 神経管欠損症の予防のための妊娠前後の葉酸補給に関するガイドライン作業部会、Ren Aiguo、Zhang Xuejuan、他神経管欠損症を予防するための妊娠前後の葉酸補給に関するガイドライン（2017）[J]。中国生殖保健ジャーナル、2017年、28(05):401-410。

[4] 孔娟高ホモシステイン血症の診断と治療に関する専門家のコンセンサス[J]。腫瘍代謝と栄養の電子ジャーナル、2020年、7(03):283-288。