手術後、彼女は退院して家に帰るところだったが、チューブを外したせいで呼吸不全に陥りそうになった。

60歳の王さんは、残念ながら非典型子宮内膜増殖症と診断されました。医者は、病気がいつ重症化してもおかしくないので、できるだけ早く手術を受ける必要があることを彼女に思い出させた。彼女は自分が病気だと信じることを嫌がったが、それでも医者のアドバイスに従った。すべての準備が整った後、彼女は病院に入院しました。

彼女は長年高血圧症を患っていたため、手術計画を麻酔科に提出したが却下された。麻酔科では、術中の循環変動とさまざまな脳卒中のリスクを軽減するために、血圧を体系的に調節する必要があると考えています。

最初、彼女は病院が手術を拒否したことに非常に憤慨していた。しかし、麻酔科の医師が健康に関する情報を注意深くたくさん尋ねているのを見て、彼女は医師が自分の利益のためにそうしているのだろうと感じ、医師の指示に従いました。

約1週間の調整の後、彼女の血圧はついに120を超えて安定しました。そのため、手術計画が再び議題に上がりました。

手術中に血液や体液の輸血を効率よく行い、バイタルサインを調節するため、麻酔科医は彼女の首の深部静脈穿刺とカテーテル挿入を行った。

しかし、この安全性を高めるカテーテルは、危うくひどい結果に陥るところでした。

何が起こっているのか、以下に示します。

手術は順調に進み、彼女は手術後すぐに目覚めました。しかし、末梢血管が細すぎたため、深部静脈カテーテルは留置されました。

彼女が退院する前日、外科医は入院中ずっと彼女の大きな助けとなっていたカテーテルの除去を手伝ってくれた。

しかし、予想外のことが起こりました。カテーテルが抜かれた後、彼女はすぐに息切れを感じたのです。彼女は一生懸命に呼吸しようとしたが、呼吸はだんだん浅くなっているようだった。彼女は絶望のあまり、大量に汗をかきながら医者の腕を強く握りしめた。

これを見た外科医は、すぐに同僚に救助の協力を要請し、主任看護師に麻酔科にすぐに連絡するよう依頼した。彼は、このような複雑な状況では麻酔科が最も強力な救助能力を持っていることを知っていた。

緊急酸素吸入の後、状況は緩和したように見えたが、王さんは額全体に汗をかき、依然として激しい痛みに苦しんでいた。

麻酔科医が到着すると、彼はまず何が起こったのかを知り、すぐに全員に心肺蘇生の準備をするよう指示した。同時に、介入部門に直ちに連絡し、外科的血栓除去の準備をしてください。

「血栓除去術」という言葉を聞いたとき、誰もが少し混乱しました。「脳血栓症？」あまり！患者の意識はまだ良好です。

この複雑な状況において、彼らはすぐに麻酔科に信頼を寄せました。現場ではすべて麻酔科の指揮下にあります。

幸運なことに、血圧の激しい変動と不整脈が何度か起こった後、彼女のバイタルサインはようやく安定しました。

彼女の状態が少し安定した後、麻酔科医は彼女をすぐにCT室に運ぶことにした。

皆が困惑していたとき、彼は説明した。「患者は突発性肺塞栓症を患っている可能性が非常に高いです。」

その後の画像検査結果も医師の判断を裏付けた。

現時点では退院は不可能です。安全上の理由から、全員は彼女を集中治療室に2日間留めて観察することに決めました。

幸いなことに、彼の容態は変化せず、数日後に退院しました。

そこで、疑問に思う人もいるでしょう。一体何が起こったのでしょうか?

では、説明しましょう。

まず、このカテーテルの穿刺と保持には問題はありません。周術期も非常に重要な役割を果たしました。

しかし、子供を長期間預ける場合には問題が生じます。彼女の血管の状態は良くないので、毎日何度も注射を打たなければなりません。看護師は外科医と相談しました。点滴の挿入が難しすぎるので、カテーテルをもう数日入れたままにしておくことはできますか？

患者がひどい痛みを感じているのを見て、外科医は同意した。

漠然とそれは正しくないと感じていましたが、実際にはこれより良い解決策はありませんでした。したがって、チューブを速やかにフラッシュし、ヘパリンキャップを使用するよう注意喚起することしかできません。

しかし、彼らが予想していなかったのは、閉塞や血栓症を避けるために最大限の努力を払ったにもかかわらず、手術による外傷と病院活動の縮小によって体内の凝固系が著しく破壊され、カテーテルの先端に血栓が形成されたことでした。

入院中、血栓はカテーテルの先端にしっかりと付着したままでした。しかし、カテーテルが引き抜かれた瞬間、それは自由になりました。

剥がれた血栓は血流に乗って心臓を通過し、肺に到達しました。肺の毛細血管網はもはやそれを通過させません。そのため、肺塞栓症が発生しました。

幸いなことに、一時的で激しい循環変動を引き起こしたものの、血栓は小さく、また、時間内に治療されたため、大きな問題は発生しませんでした。

最後に、ほぼすべての医療技術は諸刃の剣であると言わざるを得ません。良い目標を持つことには、一定のリスクも伴います。この場合、外科医と看護師はカテーテルを留置することで規則に違反していませんでしたが、カテーテルを長期間留置すると、必然的に何らかの問題が発生します。したがって、必要がない場合は早めに削除する必要があります。

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