自殺の95％は心理的介入やタイムリーな救助によって回避できる

9月10日は第19回世界自殺予防デーです。世界保健機関の統計によると、世界中で毎年80万人以上が自殺で亡くなっており、これは40秒ごとに1人が自殺で亡くなっている計算になります。私の国には約3,000万人のうつ病患者がおり、そのほとんどが自殺願望を持っています。早期発見とタイムリーな標準化された治療により、うつ病の予後を最大限に改善することができます。

数日前、ある少女が人間関係の問題から8階の屋上から飛び降りようとした。彼女は重度のうつ病に苦しんでいることが判明した。黒竜江省牡丹江市出身の26歳の李さんは、うつ病を患っている疑いがあり、普段は他人とコミュニケーションを取ることを好まなかった。最近、仕事のプレッシャーから、殺虫剤を一瓶買って、自殺を覚悟して一人で山へドライブに行きました。近年、「うつ病」や「自殺」といった事件が多発しており、「うつ病」という言葉を口にすることさえ怖いと感じる人も多くいます。では、人は本当に自殺するほどに落ち込むことがあるのでしょうか?うつ病に苦しんでいる周囲の人々をどのように助けたらよいでしょうか?

うつ病≠うつ病

私たち自身も、また私たちの周りの人々も、「最近とても不幸だ」とか「気分が落ち込む」とよく言います。不幸だということは、うつ病であるということでしょうか？

「人生において、10のうち8つは望みどおりにはならない。」人生は大小さまざまな挫折や失敗に満ちており、悲しみや痛み、さらには絶望を感じることもあります。この一連の不幸な感情は、しばしばうつ病として理解されます。実際、この短期的な不幸はうつ病です。うつ病は多くの人が経験したことがあるネガティブな感情です。それは正常で自然な心理現象でもあります。うつ病は怖いものではありません。人生には必ず不快なことが起こります。時々気分が落ち込むことをうつ病と分類することはできません。

実際、うつ病は一般的な「気分が悪い」状態とは根本的に異なります。気分が落ち込み、思考が遅くなり、運動が抑制されるという明らかな特徴があります。気分が落ち込むということは、幸せになれず、いつも悲しく、悲観的かつ絶望的になることを意味します。思考が遅いということは、脳がうまく機能していないと感じ、物事を思い出せず、問題について考えるのが難しいことを意味します。運動抑制とは、活動的でなくなり、怠惰になり、歩くのが遅くなり、話すことが少なくなることを意味します。重症の場合、患者は食事や運動ができず、自分自身の世話ができなくなる場合があります。

潜在性うつ病の患者は、気分の落ち込みなどの典型的な症状を示さず、主に身体的な不快感に悩まされることが多いです。症状は様々ですが、頭痛や不眠が主なもので、特に朝早く目が覚めやすいのが特徴です。また、日中に発熱が重く、夜に軽くなるという概日リズムや、春と秋に発熱が重く、夏に軽くなるという季節的なパターンもあります。

うつ病患者の半数以上が自殺傾向にある

うつ病の特徴は主に「三盛二落」に表れます。 3 つの高値は、有病率が高いことを示します。私の国では、情動障害の有病率は 6.2% です。再発率が高い。患者の 90% は、うつ病の初回発症後に 2 回目または 3 回目の再発を経験し、約 75%～85% の患者は 5 年以内に再発します。自殺率が高い。うつ病による自殺の生涯リスクは約10％です。うつ病患者の約 10 人に 1 人は、適切なタイミングで効果的な治療を受けないと、自殺または死亡する危険にさらされます。

「3つの高」とは対照的に、識別率と治療率が低い。現在、うつ病の発見率と治療率は10％未満です。

調査によると、うつ病患者の半数以上が自殺願望を抱いているそうです。潜在性うつ病患者の間では、自殺が最も多く春と秋に起こります。

「うつ病は自殺の主な原因の一つです。重度のうつ病患者の15％が自殺を試みています。」世界保健機関の統計によると、自殺未遂者に対する自殺成功者の比率はおよそ 1 対 20 です。早期の心理的介入やタイムリーな救助により、少なくとも 95% の自殺は回避できます。

医師、家族、社会が「治療同盟」を形成する

うつ病の患者は自分の病状について積極的に話すことを好まず、非常に敏感です。したがって、彼らと仲良くなるには、まず彼らを普通の人として扱わなければなりません。本を読んだり、散歩したり、食事をしたり、おしゃべりをしたり、日光浴をしたり、激しいスポーツや競争を伴わないアクティビティに参加したりすることができます。多くの抗うつ薬には鎮静作用があるため、患者の体力が大幅に低下し、競争的な活動では敗者が簡単にフラストレーションを感じてしまう可能性があります。彼が話したくない場合は、ただ静かに彼のそばにいて、無理に話すことを強制しないでください。

うつ病患者に自殺傾向があることが判明した場合、速やかに精神科医の診察を受ける必要があります。早期診断と適切な治療により、悲惨な結果を回避できる場合が多くあります。患者に明らかな自殺傾向がある場合、心理的な慰めや説得だけでは不十分です。積極的な薬物治療が非常に重要です。

うつ病には効果的な医療システムがあり、うつ病患者の80％は治療により回復することができます。しかし、無視できないのは、退院後、社会機能の回復がうつ病患者にとって通常の生活に戻るためのもう一つのハードルであるということです。治癒した患者が元の生活環境に戻る際には、本来の価値観を再構築し、うつ病の原因を減らし、将来にわたって再発を防ぐ必要があります。これには医師だけでなく、家族や社会からなる「治療同盟」も必要です。簡単に言えば、うつ病よりも恐ろしいのは、人々がうつ病について無知で、恐れ、避けていることであり、家族や友人がすべきことは、差別を拒否し、理解と気遣いを示すことです。