【医療Q&A】食道がんの化学療法と放射線療法で腫瘍が「消えた」場合、手術は必要ですか？

著者: 陳 建能、北京大学癌病院主任医師

査読者: 姚淑坤、中日友好病院主任医師

理論的には、放射線療法と化学療法の後、食道がんの腫瘍が「消えて」、手術が必要なくなる可能性があります。しかし、大きな欠陥があります。腫瘍が本当に消えたかどうかを知る方法がないのです。

食道は中空の臓器であり、中空の臓器であるかどうかの判断は非常に不正確です。例えば、肺がんは非常に鮮明で、リンパ節も非常に明瞭に見え、生検も簡単に行えます。しかし、食道がんの場合は違います。超音波胃カメラ、CT、MRI、PET/CTなどの検査は、一定の感度と精度しかなく、100％正確ではありません。そのため、手術前に術前化学放射線療法を受けて症状が完全に治まり、検査で腫瘍が消えたと感じたとしても、既存の技術的手段では発見できなかった腫瘍がまだ存在している可能性が非常に高いのです。

そのため、食道がんに対する術前化学放射線療法の後には、現在でも手術が推奨されています。食道がんの患者は、術前化学放射線療法後、手術を受ける前に少なくとも 6 ～ 8 週間待つことが推奨されます。化学療法を 3 サイクル行うと、副作用は軽減されるか、基本的に消失します。放射線治療後の期間が少し長くなるため、化学療法と放射線治療の同時治療後、6～8週間後に手術を行う必要があります。現時点では、腫瘍は縮小していますが、再発していません。同時に、患者の症状は緩和され、副作用は消え、患者の耐性は良好であり、体力と心肺機能も良好であるため、この時点で手術を行う方が適切です。もちろん、患者さんの状況はそれぞれ異なるため、総合的な判断をするためには総合的な評価が必要です。