【医療Q&A】初診で肺結節が見つかったらどうすればいいですか？

企画者: 中国医師会

査読者: 上海交通大学医学部第一人民病院主任医師 周 欣

多くの人の健康診断報告書には「肺結節」と記載されます。肺結節を発見しても慌てないでください。結節の性質を評価し、最適な治療計画を決定するには、一連の手順を実行する必要があります。

一般的に、肺結節の直径は 3 cm 以下です。病変が小さいため、悪性結節である可能性は比較的低いです。肺結節が初めて発見された後、結節の性質はその後の治療や経過観察に関係するため、医師の助けを借りて可能な限り確認する必要があります。直径 8 mm 未満の結節の場合、結節の成長を観察するために定期的に CT 検査 (通常は 6 か月ごと) を行うことが推奨されます。 8～20 mm の中型結節の場合は、3～6 か月に 1 回など、より頻繁な検査が必要になる場合があります。フォローアップの過程で、医師は結節の変化に基づいて生検を行うか、外科的治療を行うかを決定します。直径が 20 mm を超える大きな結節の場合は、直ちにさらに検査と治療を行う必要があります。良性の結節のほとんどはすぐに治療する必要はありませんが、結節の変化を観察するために定期的な画像検査が必要です。感染症やその他の疾患が明らかに結節の原因となっている場合は、その基礎疾患を治療します。悪性腫瘍であることが確認された場合は、手術で切除することができます。外科的切除が不可能な患者には、放射線療法、化学療法、標的療法などの補助的な治療措置が必要になります。もちろん、肺結節に関する健康教育や指導だけでなく、必要な心理的サポートや心理カウンセリングも重要です。高リスクの人（長期にわたるヘビースモーカー、肺がんの家族歴など）は、フォローアップ中にさらに注意する必要があることに注意してください。