【医療Q&A】腎臓病は高血圧の原因になりますか？

著者: 蔡軍、中国医学科学院扶外病院主任医師

評者: 北京病院主任医師 王芳

はい、腎臓病は高血圧を引き起こす可能性があります。

高血圧の中には、明らかな原因により診断されるものもあり、これを二次性高血圧と呼びます。腎性高血圧は二次性高血圧の一般的なタイプです。急性または慢性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結石、多発性嚢胞腎、腎動脈狭窄などの腎臓病によって引き起こされる高血圧であり、これらはすべて高血圧を引き起こす可能性があります。

高血圧が腎臓病によって引き起こされていると思われる場合は、慎重な検査が必要です。血液中の尿素窒素とクレアチニンを検査し、それを糸球体濾過率（GFR）に変換して腎機能を評価する検査です。尿中微量アルブミンを検査して腎障害の重症度を反映し、腎障害の進行を監視する。腎細胞腫の患者の場合、レニン発現レベルも検査する必要があります。腎動脈狭窄を伴う腎血管性高血圧症の場合は、画像検査も必要です。もちろん、具体的な検査方法は、患者の具体的な状況に応じて医師が選択する必要があります。

治療に関しては、生活習慣の調整、薬物療法、手術などを含む、腎性高血圧症の包括的な治療計画を立てる必要があります。たとえば、喫煙、飲酒、夜更かしなどの悪い習慣を変えて、健康への影響を排除します。薬物治療に関しては、降圧薬を選択する際には、カプトプリル、エナラプリル、ロサルタン、バルサルタンなど、腎機能へのダメージが少ない薬を選択するのが最善です。腎機能が低下している場合は、ニフェジピン、フロセミドなどが使用される。降圧薬は通常、低用量から開始されます。単一の薬剤で目標血圧に到達できない場合は、併用療法を積極的に使用する必要があります。さらに、腎盂腎炎、腎結石、多発性嚢胞腎、腎動脈狭窄などのさまざまな腎臓疾患に対しても、対応する薬物治療または外科的治療が必要です。