お腹の大きい張さんは、50歳にして医師から糖尿病だと告げられた。わが国にはこの病気の患者が1億人以上いる。「3つ多くて1つ少ない」という症状がなくても、私たちは依然として警戒する必要があります。

50歳の張さんは普段は何の不快感も感じていない。彼はお腹が大きくて、麻雀をするのが好きです。彼は時々、3人か5人のグループで夜食を食べたりお酒を飲んだりに出かけます。とても快適です。最近、医師から血糖値が大幅に上昇しており、糖尿病かどうか調べるために内分泌科を受診する必要があると告げられた。彼は、糖尿病を患っていた隣人のラオ・ワンさんのような、いわゆる「三多一少」の症状がなかったため、唖然としました。

1. 糖尿病はどのように分類され、その典型的な症状は何ですか?

2021年現在、米国糖尿病協会（ADA）は糖尿病を1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他の特殊なタイプの糖尿病の4つのカテゴリーに分類しています。

糖尿病患者の典型的な症状は「3つ多くて1つ少ない」と言われています。「3つ多く」とは、より多く飲むこと、より多く食べること、より多く排尿することを意味し、「1つ少なく」とは、体重が減ることを意味します。しかし、多くの患者は「三多一少」の症状を示さず、身体検査を通じて糖尿病であることが判明します。

特に高齢者の場合、腎臓のブドウ糖閾値が上昇し、喉の渇きが減るため、多尿や多飲などの典型的な糖尿病の症状は起こりにくくなりますが、「サイレント」な高血糖が静かに全身にダメージを与えます。

また、日常生活の中で、なかなか治らない傷や、体によくできる腫れ物や腫れ物など、いくつかの異常現象にも注意する必要があります。特に、糖尿病の家族歴がある人は、これらの異常がある場合は、病院に行って糖尿病の検査を受ける必要があります。

ごく少数の糖尿病患者は初期段階で低血糖を呈する可能性があるため、これにも十分な注意を払う必要があります。

2. 糖尿病の高リスクグループは誰ですか?

1. 年齢が40歳以上であること

2. 前糖尿病の既往歴（IGT、IFG、またはその両方）

3. 太りすぎ：BMI ≥ 24 kg/㎡肥満：BMI ≥ 28 kg/㎡または中心性肥満（男性ウエスト周囲径≥ 90 cm、女性ウエスト周囲径≥ 85 cm）。

4. 長時間座っている人

5. 第一度近親者に2型糖尿病の家族歴がある。

6. 妊娠糖尿病の既往歴のある女性

7. 高血圧、脂質異常症、動脈硬化性心血管疾患の患者。

8. 一過性ステロイド糖尿病の既往歴のある者

9. 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）またはインスリン抵抗性に関連する臨床症状（黒色表皮腫）の患者。

10. 重度の精神疾患を患っている患者、および/または抗うつ薬やスタチンによる長期治療を受けている患者。

3. 糖尿病はなぜそんなにひどいのでしょうか?慢性的な合併症は何ですか?

「中国2型糖尿病予防・治療ガイドライン（2020年版）」では、わが国の糖尿病罹患率は11.2％に上昇しており、わが国には1億人以上の糖尿病患者がいると指摘されています。長期にわたる慢性糖尿病は、効果的にコントロールされない場合、多くの合併症を引き起こします。心筋梗塞、片麻痺、失明、尿毒症、下肢切断の主な原因として、1 型および 2 型糖尿病患者の 3 分の 1 以上が眼疾患を発症し、失明につながる可能性があります。

糖尿病性足潰瘍によって引き起こされる足の感染症、化膿、潰瘍などの症状は、潰瘍表面の長期治癒不全、切断（足指）、さらには死につながる可能性があります。

糖尿病の慢性合併症は、次の 3 つのカテゴリにまとめることができます。

①.大血管合併症：心血管疾患、脳血管疾患、その他の大血管（特に下肢）

② 微小血管合併症：主に眼底病変と腎臓病変が含まれます。

③.神経学的合併症：感覚神経、運動神経、自律神経を含む。

4. 前糖尿病とは何か、そしてこの期間を捉えることがなぜ重要なのか?

正常な空腹時血糖値は3.9～6.1 mmol/Lです。食後2時間の血糖値は7.8mmol/L以下です。

糖尿病患者の空腹時血糖値は7.0 mmol/L以上です。食後2時間の血糖値は11.1 mmol/L以上です。

空腹時血糖値が 6.1 ～ 7.0 mmol/L、食後 2 時間血糖値が 7.8 ～ 11.1 mmol/L の人は、「糖尿病前症」の範疇に入るとみなされます。

毎日血糖値を安定させることで、症状の悪化を防ぎ、時間とお金の節約にもなります。さらに、低血糖のリスクや晩期合併症のリスクを軽減することができます。

5.血糖コントロールの基準は何ですか？

1. 一般的に、妊娠していない成人の2型糖尿病の場合、空腹時血糖値は4.4～7.0 mmol/Lにコントロールし、非空腹時血糖値は10.0 mmol/L以下にコントロールする必要があります。

2. 2 型糖尿病の妊娠中患者の場合、空腹時血糖値は 5.3 mmol/L 未満、食後 2 時間後の血糖値は 6.7 mmol/L 未満である必要があります。

6. 糖尿病の三次予防の目的は何ですか?

11月14日は国連糖尿病デーです。今年の宣伝テーマは「糖尿病教育と予防」です。スクリーニングにより、多くの合併症を早期に発見し、早期に治療して悪化を防ぐことができます。一方、糖尿病教育を通じて糖尿病の予防と管理に対する人々の意識を強化することが急務となっています。

2 型糖尿病の予防と治療には 3 つのレベルの予防目標があります。

1. 一次予防の目標は、危険因子を制御し、糖尿病の発症を予防することです。 2 型糖尿病の一次予防、特に健康的なライフスタイルを通じて過体重や肥満を避けることは効果的な手段です。太りすぎや肥満の成人、子供、青少年が注目されています。さらに、妊娠糖尿病や高血糖の妊婦、および糖尿病の家族歴がある人も、早期介入の重要なグループです。

2.二次予防の目標は、糖尿病合併症の発生を防ぐための早期発見、早期診断、早期治療です。

3. 三次予防の目標は、既存の糖尿病合併症の進行を遅らせ、障害率と死亡率を減らし、患者の生活の質を向上させることです。明らかに、これら 3 つの予防目標の中で最も積極的なのは一次予防です。

7. 次に糖尿病の標的になる人にならないようにしましょう。糖尿病を予防するためのヒントをご紹介します

1. 糖尿病のリスクが高い人は、毎年糖尿病検査を受け、糖尿病前症をできるだけ早く発見し、できるだけ早く介入する必要があります。この介入により糖尿病の真の改善を達成することができます。

2. ライフスタイルへの介入は依然として基礎となる。

1) 外食の回数を減らす

2) 最初にタンパク質と野菜を食べ、その後に炭水化物を食べると血糖値をよりよくコントロールできます。

3) 毎日25～30gの食物繊維を補給する。

4) 炭水化物を摂りすぎず、甘い飲み物を飲まないようにし、食べ過ぎないようにし、夜食を食べないようにしてください。

3. 運動と体重管理は非常に重要です。積極的に運動し、長時間の座り作業を避け、週に少なくとも 150 分の有酸素運動を維持します。

4. 同時に、タバコやアルコールを控え、塩分や油分の摂取を制限します。

5. 食事と日光を通してビタミンDを補給する。