突発的な感染が頻繁に発生していますが、追加接種を受けるべきでしょうか?

新たな「旅行集団COVID-19感染」は10以上の省、市、地区に広がり、感染者数は169人に達した。今回の流行波で感染した人のほぼ全員が新型コロナワクチンを2回以上接種しているが、それでも大規模な感染が発生した。誰もが、新型コロナワクチンの注射を終えた後でもなぜ感染するのかと疑問に思わずにはいられません。ワクチンは本当に新型コロナウイルスから私たちを効果的に守ることができるのでしょうか？ワクチンの追加接種を受けることにまだ意味があるのでしょうか?

突破感染

ここで、まず「ブレイクスルー感染」という用語を理解する必要があります。ブレイクスルー感染とは、ワクチン接種完了後（つまり免疫バリアが確立された後）14日以上経過した受信者において、新型コロナウイルスの陽性反応が出ることを指します。

突発的な感染は珍しいことではありません。イスラエル保健省が7月24日に発表した報告書によると、世界で最も新型コロナウイルスワクチン接種率が高い国であるイスラエルでは、死者123人を含む合計5,770人の感染が確認されている。そして、米国ではワクチン接種を受けた人々の間で何万もの突発的な感染が発生しています。

（パウエル元米国務長官は10月18日にCOVID-19で亡くなった。彼はすでにワクチンの2回の接種を終えていた。パウエル氏の死は、反ワクチン活動家によるCOVID-19ワクチンへの攻撃を再び引き起こした）

ブレイクスルー感染はなぜ起こるのでしょうか?

首相、ワクチンがどのようにしてコロナから身を守るのかを理解しましょう。

新型コロナウイルスが体内に侵入すると、ウイルス表面のスパイクタンパク質が正常なヒト細胞上のACE2などの受容体に結合し、体内に侵入します。ワクチン接種を受けると、体内の免疫細胞が中和抗体を生成します。これらの中和抗体は、外部からの侵入者（ウイルス、細菌、その他の病原性微生物）から身を守る精密誘導ミサイルです。新型コロナウイルスの表面にあるスパイクタンパク質を正確に識別して結合し、スパイクタンパク質がACE2受容体に結合するのを防ぎ、ウイルスがヒト細胞に侵入するのを防ぐことができる。

（中和抗体はコロナウイルスのスパイクタンパク質に結合し、それが正常なヒト細胞上のACE2受容体に結合するのを防ぎます）

新型コロナワクチンの注射完了から14日後、体内の中和抗体が大幅に増加し、免疫バリアが形成されます。しかし、時間が経つにつれて、体内の中和抗体のレベルは大幅に低下し、ワクチンの予防効果は徐々に低下します。

（不活化COVID-19ワクチンの2回目の接種から14日後、体内の中和抗体のレベルはピークに達し、その後徐々に低下し始めた）

全ての新しいコロナウイルスワクチンはこの問題に直面することになるだろう。カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究によると、1万人以上の医療従事者がmRNAワクチンを2回接種した後、体内の中和抗体のレベルが時間の経過とともに低下し、ブレイクスルー感染の数は増加し続け、ワクチンの有効予防率も3月の93.9％から7月の65.5％に低下した。

（カリフォルニア大学サンディエゴ校の研究結果は権威ある医学雑誌「ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン」に掲載された。研究では、mRNAワクチンの予防効果は時間の経過とともに低下することが示された）

一方、私たちの免疫システムには、メモリー B 細胞とメモリー T 細胞と呼ばれる 2 つの特殊な免疫細胞が存在します。病原体が初めて人体に侵入すると、免疫システムはその病原体専用の（特異的な）メモリー B 細胞とメモリー T 細胞を生成し、病原体の特徴を記憶します。この病原体が再び人体に侵入すると、メモリーB細胞とメモリーT細胞がすぐに免疫システムを覚醒させ、侵入者を素早く排除します。メモリー B 細胞とメモリー T 細胞は長期間存在することができ、中には生涯存在するものもあります (これが、一度感染すると二度と再発しない病気がある理由です)。

新型コロナウイルスワクチンを注射する目的は、中和抗体を生成することに加え、新型コロナウイルスが人体に侵入したことをシミュレーションし、私たちの免疫系を刺激して記憶B細胞と記憶T細胞を生成することです。新型コロナウイルスが体内に侵入すると、メモリーB細胞とメモリーT細胞がすぐに免疫システムを活性化し、侵入した新型コロナウイルスを適時に排除し、私たちの健康を守ります。

しかし、メモリーB細胞やメモリーT細胞がウイルスを認識して免疫系を活性化するまでには、ある程度の時間がかかります。デルタ変異株の出現により、新型コロナウイルスは感染力が高まり、複製と増殖が加速している。ウイルスが人間の細胞に侵入して感染を引き起こす前に、メモリー B 細胞とメモリー T 細胞が免疫系を活性化する時間がない可能性があります。

中和抗体の減少＋ウイルスの変異がブレイクスルー感染につながる。

では、新型コロナウイルスワクチンの追加接種を受けることにはまだ意味があるのでしょうか？

ワクチンの有効予防率は時間の経過とともに低下しますが、ワクチンは重症度と死亡率の低減において非常に安定しており、大幅な低下は見られません。

（チリはCOVID-19ワクチン接種率が高く、2021年4月には100人中75.84人がCOVID-19ワクチン接種を完了しています）

チリ保健局が8月に発表したデータによると、新型コロナワクチンは症状のある感染を防ぐ効果が58.49％、入院を防ぐ効果が86.02％、集中治療室への入院を防ぐ効果が89.68％、死亡を防ぐ効果が86.38％あることが分かった。 4月に発表されたデータでは、症状のある感染を防ぐ効果は67％、入院を防ぐ効果は85％、集中治療室への入院を防ぐ効果は89％、死亡を防ぐ効果は80％でした。ワクチンは症状のある感染を防ぐ効果は大幅に低下しているものの、入院や重症化を防ぐ効果に大きな変化はなく、死亡を防ぐ効果は大幅に増加していることがわかります。

なぜなら、ウイルスが変異して感染力が強くなったとしても、ワクチン接種によって生成されたメモリーB細胞とメモリーT細胞が最終的により速い速度で働き始め、それによって体内の免疫システムが活性化してウイルスと戦い、病気が重症化する可能性を減らし、患者の命を守ることができるからです。

そのため、たとえウイルスがある程度変異したとしても、ワクチン接種は依然として新型コロナウイルスに対処する有効な手段となります。

最近、シノバック社とカンシノ社のワクチンの追加接種に関する研究データが相次いで発表されている。追加接種を受けた後、人体内の中和抗体のレベルは大幅に改善されます。シノバックワクチンの3回目の接種から14日後の中和抗体レベルは、2回目の接種から14日後の中和抗体レベルと比較して3〜5倍増加しました。カンシノの研究によると、ワクチンの強化により体内の中和抗体のレベルが7～10倍に増加し、ワクチン接種者の保護効果が向上することも示されている。

（3回目の追加接種により、体内の中和抗体のレベルが効果的に上昇しました）

したがって、流行に打ち勝ち、新型コロナウイルスをより効果的に予防し、集団免疫の壁をより早く構築するために、ワクチンの追加接種は、特に最前線の医療従事者、国境港湾職員、隔離施設職員、海外留学生などの重要なグループの間での重要な効果的な手段です。追加接種を促進することが非常に重要です。

著者: 張元超、主治医

査読者：中国細胞生物学会科学普及委員会委員長、上海交通大学医学部上海免疫学研究所副所長・研究員、李斌

この記事はテンセントの「Everyone Loves Science」チームによって公開されました。

転載元は中国科学普及協会であることを明記してください。