世界エイズデー |エイズ患者へのケア

現在、世界中で3,500万人以上がヒト免疫不全ウイルスに感染し、後天性免疫不全症候群（エイズ）を発症しています[1]。エイズはさまざまな方法で感染するため、感染率と感染患者の負担が増加します。さらに、現在エイズには治療法がなく、エイズ患者の治療ニーズを満たすことができず、患者に深刻な精神的トラウマを引き起こし、うつ病や不安が増大し、社会や世界に対する期待が低下し、エイズ患者が自分の病気に対して悲観的になり、否定的になる原因となっています。

エイズ管理拠点がエイズ患者の心理状態について実施した調査によると、ほとんどの患者が重度のうつ病や不安症に苦しんでいる。患者がエイズ治療に対して軽率な態度をとるのは、まさに憂鬱や不安といった否定的な感情の影響によるものである。エイズ患者に対する社会の差別や誤解は、患者の心理的トラウマや抵抗をさらに深め、生命に対する尊敬や回復への希望を低下させます[2-3]。

したがって、エイズ患者に心理カウンセリングをより良く提供するためには、患者の心理的ニーズを理解するだけでなく、注意深く包括的なケアを提供する必要があります。以下の提案が提供されています:

1. 個別化された心理的ケア 病気になった後、患者は回復の見込みがないことに気づきます。社会のあらゆる層によるエイズ患者に対する差別と相まって、患者は悲しみ、憂鬱、絶望といった否定的な心理状態を抱くことになります。関連研究によれば、我が国のエイズ患者の35%はネガティブな考え方を持っており、重症の場合は治療を断念したり自殺願望を持つ人もいます[4]。したがって、患者のネガティブな心理状態を改善し、積極的に治療を受けるよう促すためには、患者が相応の心理的ケアを受け、社会や家族と協力して差別をなくし、患者を思いやり、社会や家族の温かさを感じさせ、人生に対する自信を回復させ、医療スタッフと積極的に協力して抗ウイルス治療にあたる必要があります。

2. 投薬治療 このような患者は長期の投薬を必要とするため、患者が初めて医師の診察を受けたときに、投薬内容や病気の進行状況を記録する健康記録を作成することができます。患者とその家族に薬の種類、方法、投与量を伝え、家族に患者を監督してもらいます。電話によるフォローアップを実施し、患者に再検査を受けるよう依頼して、病気の治療をより良く行えるようにします。

3. 治療と看護: すべての薬物治療には一定の副作用があり、これが患者が治療を継続できない主な理由でもあります。したがって、治療の前には、患者個人の体質を考慮し、副作用を可能な限り最小限に抑え、治療が継続して効果的であることを確認しながら、各患者の具体的な状況に基づいて治療計画を立てる必要があります。入院時に健康教育を行うことで、患者が病気の発生や進行のメカニズム、薬の副作用などを理解し、心の準備ができるようになります。

4. 心理的介入 この病気には治療法がありません。患者は回復の見込みがないためネガティブな精神状態になり、治療を放棄したり、社会に対して反抗したりすることもあります。患者の行動に応じて、看護スタッフは心理的な働きを適切に行い、患者の不適切な思考に対して的を絞った心理カウンセリングを提供する必要があります。また、この病気の治療結果が良好な症例を説明することで、患者の自信を高めることにも役立ちます。また、患者交流会を企画して、患者が心の混乱から抜け出し、世界を受け入れ、治療において医療スタッフと積極的に協力できるようにすることもできます[5]。

5. 食事のケア エイズは人間の免疫系を侵し、人体に大きなダメージを与えることが多い。患者は体重減少などの症状を経験します。したがって、そのような患者は食生活の構造を調整することに注意し、鶏肉、魚、果物、野菜など、タンパク質とカロリーが豊富で繊維と脂肪が少ない食品を多く食べる必要があります。また、個人差にも配慮し、患者さんの好みに合った食べ物を選んでください。軽い食事制限をしても自然に治らない口内炎や下痢などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

6. スキンケア: エイズ末期の典型的な症状は皮膚感染症や潰瘍です。そのため、早い段階でスキンケアをしっかり行う必要があります。水、生理食塩水、回復液で定期的に皮膚を洗浄してください。

7. 口腔ケア 患者によく見られるもう一つの症状は、口の乾燥や口腔感染症です。したがって、病気の初期段階では、1日2回歯を磨き、口をすすぐなど、口腔衛生を行う必要があります。口の渇きを改善するために水をたくさん飲み、感染症が発生した場合はすぐに医師に相談して薬を服用してください。

参考文献

1. アイジンガー RW、ファウチ AS。 HIV/AIDSパンデミックの終息（1）。エマージ感染症学会誌、2018年、24(3):413-416。

2. Xu Hongping、Tang Ning、Zhou Min、他。エイズ予防スキルに重点を置いた職業高校生徒に対するエイズ健康教育の包括的介入の効果の評価[J]。現代予防医学、2017年、44(21):3914-3917,3935。

3.胡立平。エイズおよび肺結核患者の治療コンプライアンスと看護満足度に対する健康教育と心理的介入の効果[J]。河南医学研究、2017年、26(10):1910-1911。

4. 甘恵玲。健康教育がエイズ患者の治療コンプライアンスに与える影響[J]。世界最新医療情報抄録（連続電子ジャーナル）、2021年、21（9）：240-241。出典:
10.3969/j.issn.1671-3141.2021.09.116。

5. 李震。エイズ患児の服薬コンプライアンスと看護介入に影響を与える要因に関する研究の進展[J]。看護管理ジャーナル、2018年、7(19):28-29。