西安で出血熱の症例が複数確認された。まだイチゴを食べられますか？

一昨日、西安ニュースネットワークは、冬の初め以来、市内の主要病院が出血熱の患者を相次いで受け入れていると市民に伝えた。この病気の初期症状はインフルエンザの症状と似ています。国民は発熱やその他の身体的不快感を覚えたら、速やかに医師の診察を受ける必要があります。このニュースが発表された後、大きな注目を集めました。

図丨Weiboからのスクリーンショット

ここでの「出血熱」とは、流行性出血熱とも呼ばれる腎症候群を伴う出血熱を指します。陝西省関中地域は、常にこの病気の発生率が高い地域であった。この病気は主にげっ歯類によって伝染します。接触を避け、ワクチン接種を受けることが最も効果的な予防方法です。病気は急速に進行するため、症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。

関中では発生率が高く、他の地域でも発生している。

世界的に見ると、中国は腎症候群を伴う出血熱の発生率が最も高い地域の一つです。 1950年から2020年末までに、我が国では合計168万件の症例が報告されています。過去20年間、わが国全体の罹患率は大幅に低下しましたが、一部の地域では流行状況が繰り返し変動しました。

2008年4月から2015年3月までの中国本土における症例数の推移 |参考文献 [1]

青海省と新疆ウイグル自治区を除き、腎症候性出血熱は全国のほとんどの省、直轄市、自治区で流行しており、症例の80％以上がいくつかの発生率の高い省と市に集中している。 2004年から2015年まで、陝西省と東北3省は国内で最も大きな被害を受けた地域だった。 2017年、陝西省では2,001件の症例が報告され、同年全国総数の17％を占め、関中地域は省全体の94.56％を占めた。

2004年から2013年までの中国本土における症例のクラスタリング結果 |参考文献 [1]

腎症候性出血熱は年間を通じて発生する可能性がありますが、5月から7月にかけて小さなピークがあり、10月から翌年1月にかけて大きなピークがあります。今年、冬が始まってから西安で複数の症例が発生している現象は、過去数年の変化パターンと一致している。

吸入が最も一般的で、イチゴはそれほど危険ではない

腎症候群を伴う出血熱を引き起こす病原体はRNAウイルスであるハンタウイルスであり、このウイルスを人間に感染させる主な動物はげっ歯類です。

最も一般的な感染経路は、ウイルスを保有するげっ歯類の尿、排泄物、唾液が土壌、水、脱穀場、作物を汚染し、塵やエアロゾルを形成し、畑で働く人、食品を加工する人、旅行する人が呼吸器からそれを吸い込み、感染を引き起こすというものである。

さらに、腎症候群を伴う出血熱を発症する原因となる状況としては、ウイルスを保有するげっ歯類に噛まれる、げっ歯類に汚染された食物を摂取する、げっ歯類の血液や排泄物が結膜や皮膚の傷口から接触する、ツツガムシやダニに噛まれるなどが挙げられます。

腎症候性出血熱の発生率が高い地域では、ネズミの予防と駆除が必要です。ネズミが活動している場所にはできるだけ行かないようにすることをお勧めします。これらの場所に入るときはマスクを着用し、寄生虫刺されを予防してください。干し草の山などネズミに汚染されている可能性のある物には触れないようにしてください。

876人の患者の曝露要因の調査では、

最も一般的なのはネズミの糞などとの接触です。 |参考文献 [2]

食事面では、ウイルスを保有するネズミの尿、糞便、唾液などが食品に接触すると、短期間で汚染された食品を食べた人が口腔や胃腸粘膜を通じてウイルスに感染する可能性があります。研究によると、室温15～20度では、ハンタウイルスは水、米、蒸しパンなどの食品の中で48時間生存し、感染力を維持する可能性があるという。別の研究結果では、布や紙に付着した尿に含まれるウイルスを含む血液を4～15℃の環境に48時間置いた後、マウスに感染する可能性があることも示唆されている。

しかし、ハンタウイルスは不活化するのが比較的簡単です。アルコール、紫外線、60℃で10分間または100℃で1分間の加熱などの一般的な消毒法はいずれも有効です。さらに、近年の腎症候性出血熱は散発的に発生することが多く、発生地域に集中しています。これらの特徴は、汚染された食品を食べることが病気の主な感染経路ではないことを示唆しています。

そのため、腎症候性出血熱の発生率が高い地域では、げっ歯類に汚染された食品や水に注意する必要があります。例えば、げっ歯類が活発に活動している温室で洗っていないイチゴを摘んで食べると、感染のリスクが高まります。その他のエリアについては、感染リスクの高い地域からの遠方からの食品による感染の可能性は非常に低いため、日常的な清掃（できれば徹底した加熱）で十分です。

西安交通大学付属第一病院感染症科副部長のイェ・フェン氏は、

出血熱はイチゴを食べることと直接関係がありません |微博のスクリーンショット

感染率の高い地域に入る場合は予防接種が必要

上記の予防策に加えて、ワクチン接種は個人が腎症候群を伴う出血熱を予防するための最も効果的な方法です。

私の国は、1990年代に腎症候群を伴う出血熱に対する二価不活化ワクチンの普及を始めました。現在、感染率の高い地域では、地元住民や部外者を含め、16～60歳の人へのワクチン接種が推奨されている。ワクチンを3回接種すると、5年以内に抗体レベルが高くなり、7～8年後にはワクチン防御率が90％を下回るため、7～8年に1回強化する必要があります。

具体的な予防接種に関する事項については、地元の CDC にお問い合わせください。一部の地域では、保健所の公式アカウントでワクチン接種のオンライン予約を行うことができます。

写真 |興隆街健康センター、ハイテクゾーン

インフルエンザに似ているが、もっとひどい

西安ニュースネットワークがこのニュースを発表した重要な理由の一つは、国民にできるだけ早く医療処置を受けるよう注意喚起するためだ。

ハンタウイルスは血液を通じて体全体に広がる可能性があります。腎症候群を伴う出血熱が重症化すると、重度の出血、腎不全、低血圧ショック、昏睡に進行し、死亡率は約 2.89% になります。現在、ハンタウイルスに対する特効薬はなく、治療は主に対症療法となります。

したがって、早期発見と適切なタイミングでの医療処置が深刻な結果を回避するための重要な方法です。通常、ウイルスに感染してから1～2週間後に病気になります。初期症状はインフルエンザに似ており、38℃～40℃の発熱を伴うことが多く、頭痛、背中の痛み、眼窩痛、全身の筋肉や関節の痛みを伴います。 2～3 日の発熱の後、ほとんどの患者は結膜出血、顔、首、胸の上部の皮膚の充血と赤みを経験する可能性があります。

病気の進行が早いため、同様の症状が見られた場合は速やかに病院に行くことをお勧めします。

我が国では腎症候性出血熱はB類感染症であり、厳格な報告・監視体制が整っています。この病気は蔓延しており、有害ではありますが、ワクチン接種とネズミ駆除によって発生率を効果的に抑制でき、早期治療によって治療効果を大幅に向上させることができます。

参考文献

[1] 関鵬、呉威、黄徳生、聶暁南、郭海強。 2004年から2013年までの中国における腎症候性出血熱の時空間分布特性に関する研究。中国ベクター生物学および制御ジャーナル。 2016;27(2):124-127.

[2] Bai Jingjing、Wang Xiaonan、Guan Xuhua、Liu Li、Guo Yanping、Xing Xuesen、Wu Yang。腎症候群を伴う出血熱の患者 876 名の疫学的および臨床的特徴の遡及的分析。中国疾病管理ジャーナル。 2017;21(6):594-597.

[3] 陝西省衛生委員会、空軍医科大学塘都病院。陝西省における腎症候群を伴う出血熱の診断と治療に関する専門家のコンセンサス。陝西医学ジャーナル。 2019;48(3):275-288.

[4] 中国予防医学会感染症予防管理部、中国医師会感染症部。腎症候群を伴う出血熱の予防と治療に関する専門家のコンセンサス。感染症情報。 2021;34(3):193-212.

[5] 中国予防医学協会ワクチン接種に関するインフォームドコンセントに関する専門家のコンセンサス（パート2）。中国疫学ジャーナル。 2021;42(3):382-413.

[6] 耿亜輝、王超、徐秦、黄方芳、郭秀華。我が国本土における腎症候群を伴う出血熱の時間的・空間的分布と空間的クラスター化。首都医科大学ジャーナル。 2016;37(5):641-645.

[7] 張亜平、王文英、李立麗、劉増正、韓学玲。我が国における腎症候群を伴う出血熱の疫学的特徴と予防および管理状況。中国殺虫剤および機器ジャーナル。 2020;26(4):387-393.

[8] リー・ジンソン、ルー・ジャンチュン、チェ・フォンシャン、メン・リンイン、リウ・ミンシア。ハンタウイルスの空気感染に関する実験室および現場でのサンプリング研究。中国ウイルス学ジャーナル。 2001;16(2):124-127.

[9]https://www.xiancn.com/content/2021-12/18/content_6433141.htm

著者: 戴天一

編集者：ルナ

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