歯茎から大量に出血する場合、それは歯周炎にかかっていることを意味しますか?

これは大易小虎の第3563番目の記事です

歯茎からの出血が歯周炎の主な症状の一つだということを聞いたことがある人も多いでしょう。では、歯茎からの出血は歯周炎の兆候なのでしょうか?そうでない場合、他に何が問題なのでしょうか?

単なる歯周病ではない

歯周病というと、まず歯周炎を思い浮かべることが多いのですが、歯周病の専門的な分類の観点から見ると、狭義の歯周炎（実際は慢性歯周炎）は、10種類近くある歯周病のうちの1つにすぎません。現在の分類方法によれば、歯周病はまず歯肉炎と歯周炎の2つの大きなカテゴリーに分けられ、歯肉炎と歯周炎はさらにいくつかのタイプに分けられます。慢性歯周炎は、確かに最も一般的なタイプの歯周炎です。

歯周炎の主な臨床症状は、歯肉の炎症と出血、歯周ポケットの形成、歯槽骨の吸収、歯のぐらつきとずれの 4 つです。したがって、歯肉出血は確かに歯周炎の有無を反映できる客観的な指標の 1 つです。しかし、一方で、歯茎からの出血は歯周炎と同一視することはできません。これは、歯周病の分類において、最も一般的なタイプの歯肉疾患は歯肉炎であり、歯肉炎も歯肉の出血を引き起こす可能性があるためです。したがって、歯肉出血の症状がある場合、患者は歯周炎または歯肉炎のいずれかに罹患している可能性があります。

どちらも歯周病であり、歯茎からの出血の症状があります。歯肉炎か歯周炎かを見分けるには？

歯肉炎と歯周炎の違いは、病変の範囲の違いにあります。前者では、炎症は歯肉組織のみに影響を及ぼしますが、後者では、歯肉炎に基づいて、より深い組織、つまり歯周膜、歯槽骨、セメント質も影響を受けます。したがって、両者の現れ方には明らかな違いがあります。

「最後までやり遂げる」ことが大切

専門家でない人は、歯茎からの出血という症状だけでは、歯肉炎と歯周炎を区別することはできません。専門の医師だけが専門的な方法でそれらを区別することができます。

一方、歯周炎はより深刻な歯肉の炎症を引き起こします。歯肉が出血し、歯の表面から分離して、まるで歯肉が持ち上がったかのようになり、いわゆる歯周ポケットが形成されます。一方、深部の歯周組織の炎症として現れ、歯周膜や歯槽骨が破壊されます。損傷がある程度に達すると、歯が緩んだり、ずれたりすることもあります。私たちにとって最も重要な問題は、組織損傷の兆候をできるだけ早く検出することです。

では、これらの兆候を発見するにはどのような方法が有効でしょうか?歯科医には、歯周プローブとパノラマレントゲン写真という2つの魔法の武器があります。

定期的な口腔検査では、プローブと呼ばれる器具が使用されます。歯周プローブは、通常のプローブとは異なり、針の先端が丸くて鈍いことと、針に鱗があることの2つの特徴があります。これらの特性はその用途に密接に関連しており、主に歯周ポケットの検査、つまり歯周ポケットの位置と深さの検出に使用されます。先端が鈍いため、歯肉に痛みや穴が開くのを防ぐことができ、スケールにより歯周ポケットの深さを測定できます。

通常、歯肉の一部は歯の表面から離れており、この部分の歯肉は歯肉と歯の表面の間に浅い溝、つまり歯肉溝を形成します。しかし、歯肉溝の深さは通常3mm以内です。歯周ポケットは異なります。深さは5～10mmに達することもあります。その形成の根拠は、一方では歯肉と歯の表面の間の分離が拡大し、他方では歯肉萎縮の速度が歯肉と歯の表面の間の分離の速度よりも遅いことです。明らかに、歯周ポケットの深さは歯周炎の重症度を反映します。

日常的な口腔検査では、レントゲン検査も非常に一般的な検査方法です。歯周病の検査と診断の過程で、最も一般的に使用される方法はパノラマレントゲン写真を撮影することであり、その科学的な名前は全口湾曲体レントゲン写真です。その優れた利点は、口全体の歯槽骨の状態を完全に把握できることです。パノラマレントゲン写真により、歯科医は歯槽骨の吸収の有無、吸収が起こった歯の位置や重症度を確認できるため、歯周炎の有無の診断や歯周治療計画の立案に役立ちます。歯周炎の重症度は歯槽骨吸収の程度によっても反映されます。ただし、この指標は肉眼で判断することはできません。歯槽骨の内部状況を「完全に見る」ことができるのは、X 線検査だけです。

したがって、歯肉炎なのか歯周炎なのかを確認するには、推測だけに頼ることはできません。専門家による検査を受けた後でのみ結論を出すことができます。

歯肉炎は必ずしも歯周炎を意味するわけではない

歯肉炎と歯周炎の見分け方は誰もがすでに知っていますが、「歯肉炎が歯周炎に発展するのではないか？」と心配する人もいます。どちらも歯肉にダメージを与えますが、歯周炎は歯肉炎の「悪化版」ではありません。言い換えれば、現在歯肉炎を患っている人が将来必ず歯周炎を患うというわけではありません。なぜなら、すべての歯肉炎が歯周炎に発展するわけではないからです。研究データによると、大多数の人 (81%) では歯肉炎がゆっくりと進行し、ごく少数 (8%) の人だけが症状が急速に悪化し、別のグループ (11%) では症状が安定せず、歯周炎に発展しないことが示されています。しかし、一部の研究では、歯肉炎は歯周炎の前兆や危険因子であると考えられているため、歯肉炎を積極的に予防することも重要であると考えられています。

したがって、正しい選択は、歯肉炎と歯周炎に対して前向きで客観的な態度を取ることです。無関心になってはいけませんが、過度に緊張してもいけません。

著者: 上海健康健康開発研究センター

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