私の国では500万人以上の小中学生がこの病気に苦しんでいます。脊柱側弯症に直面した子どもと親は何をすべきでしょうか?

中国中央テレビのニュースはかつて、肥満と近視に続いて、脊柱側弯症がわが国の子供と青少年の間で3番目に多い病気になったと報じた。中国予防医学協会脊椎疾患予防管理委員会の予備疫学調査データと権威ある雑誌、国内の専門家のコンセンサスを合わせると、わが国の脊柱側弯症を患う小中学生の数は500万人を超えると推定されます。このトピックはすぐに人気の検索トピックになりました。

本日は、北京協和医学院病院リハビリテーション科の袁王樹先生を特別にお招きし、皆様にその神秘のベールを披露していただきました。

脊柱側弯症とは何ですか?名前が示すように、背骨が横に曲がっていることを意味しますが、湾曲が 10 度を超える場合にのみ、「側弯症」と定義されます。

脊柱側弯症には、特発性、先天性、神経筋性など多くの種類があります。

最も一般的なタイプの脊柱側弯症は特発性脊柱側弯症であり、脊柱側弯症家族の約 80% を占めています。

特発性側弯症の原因はまだ不明です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、思春期は成長と発達が速いため、脊柱側弯症が進行するリスクも高くなるため、思春期特発性脊柱側弯症は臨床界や社会界からより多くの注目を集めています。

（この記事では主に特発性側弯症について紹介します）

脊柱側弯症の危険性は何ですか?

脊柱側弯症には多くの悪影響があり、その第一は美観への影響です。肩の不均衡、背中の丸み、非対称なウエストラインなどです。これはまた、次の悪影響、つまり心理的問題につながります。

脊柱側弯症は10代の若者によく発生します。思春期には、自分の個人的なイメージを非常に気にし、心理的な変動を起こしやすくなります。脊柱側弯症は彼らに深刻な精神的負担をもたらします。子どもたちの中には、外の世界とのコミュニケーションを恐れ、他人に自分の「欠点」を見られるのを恐れて、夏でも体をしっかりと包む子もいます。

重度の脊柱側弯症は腰に痛みや不快感を引き起こし、まれに脊髄機能に影響を及ぼし、不完全対麻痺または対麻痺を引き起こすことがあります。

脊柱側弯症は予防できるのでしょうか?残念ながら、まだ明確な答えはありません。

つまり、現時点ではそれを防ぐ方法はありません。

特発性側弯症とは原因不明の側弯症を指し、原因が不明であるため予防する方法はありません。現在、姿勢を改善したり、運動したりして予防したいという人が多くいますが、これは単なる美しい夢であり、実際には非現実的です。

よく誤解されるのですが、私たちは臨床現場で患者さんの姿勢や運動訓練を非常に重視しており、悪い姿勢や運動不足がその原因である可能性があります。

実際、臨床的にこれが行われる理由は、患者が脊柱側弯症を発症した後、悪い姿勢や運動不足により脊柱側弯症が悪化したり急速に進行したりする可能性が高いためです。したがって、誰もが「怠惰」や、動きたくないという気持ち、または悪い姿勢のせいで、子供が脊柱側弯症を発症したと責めるべきではありません。特発性側弯症を発症する可能性は誰にでもありますが、悪化や進行のリスクは人によって異なるため、正しい姿勢と運動に注意を払う必要があります。

特発性側弯症にはどのように対処すればよいですか? ——早期発見・早期治療 脊柱側弯症を予防する方法はありませんが、できるだけ早く発見することはできます。 「早期発見・早期治療」が側弯症の基本的な治療原則です。現在、一部の地域では小中学生の定期健康診断に脊柱側弯症の検査が組み込まれているため、保護者は子供の健康診断結果に注意を払う必要があります。脊柱側弯症のリスクがある場合は、子どもを病院に連れて行き、介入が必要かどうかを確認する必要があります。

身体検査のスクリーニングがない地域では、保護者は心配する必要はありません。自宅で簡単な自己検査を行って脊柱側弯症を検出できます。結局のところ、他人に頼るよりも自分自身に頼る方が良いのです。子どもの脊椎の健康管理は親にとって必須のコースです。

では、自宅で脊柱側弯症の自己検査を行う方法をお教えします。自宅で自己検査を行うときは、子供にシャツを脱いで（上半身裸）、ズボンを下ろしてお尻の半分を露出させ、靴を履かずに、白い壁に向かって自然に立ってもらいます。

最初のステップは、親が子供の真後ろに立ち、子供の肩が同じ高さにあるかどうかを観察することです（通常は同じ高さにあるはずです）。

2 番目のステップは、子供の胴体の左側と右側の線が対称であるかどうかを観察することです (通常は対称であるはずです)。

3 番目のステップは、子供の第 7 頸椎 (子供が頭をできるだけ下げたときに、首の後ろで最も突き出ている大きな骨である第 7 頸椎) が臀部の真上にあるかどうかを確認することです (通常は真上にあるはずです)。

4 番目のステップでは、子供に 90 度以上曲げてもらい、背骨の両側の背中と腰が同じ高さになっているかどうかを観察します (通常は同じ高さになっているはずです)。

5 番目のステップでは、親が子供を正面から見て、子供の鼻の先がおへその真上にあるかどうかを観察します (通常は真上にあるはずです)。

これら 5 つの項目のうち 3 つ以上が異常である場合、その子供は脊柱側弯症である可能性があることを示します。親は子供を病院に連れて行き、さらなる治療が必要かどうかを判断する診断を受ける必要があります。

側弯症、自宅で姿勢を矯正するためのヒント 特発性側弯症と診断されたお子様のために、自宅で姿勢を矯正するためのシンプルで習得しやすいヒントをいくつかお教えします。

1. 腰椎側弯症の矯正座位姿勢

最も一般的な左腰椎湾曲を例に挙げます (図 1)。

自然な座位での患者の外見はX線写真と一致しており、左腰椎切痕がより顕著で、右腰椎切痕がより陥没していた（図2）。

患者に左の腰の下に本を置いてもらい、左の腰を受動的に持ち上げてもらうことができます。左の腰を受動的に持ち上げると、腰椎が右に押し出され、脊椎が中立位置または過剰に矯正された位置に配置されます (図 3)。

本の高さは、自分の感覚と腰の切り込みの対称性によって決まります。クッションが高ければ高いほど、過剰補正が大きくなります。しかし、クッションが高くなるほど、患者の不快感が増し、持続性も悪くなります。したがって、本の高さは、両側の腰椎の切り込みが対称になるか、右側がわずかに過剰に矯正されるまでパッドを入れるだけでよく、その人が快適に感じ、この状態を維持できます。右側の腰椎が凸状になっている患者の場合、同じ考え方で右股関節にパッドを入れることができます。

2. 腰椎側弯症の矯正姿勢

一般的な左腰椎の曲線を例に挙げてみましょう（図4）。

自然な立位での患者の外見は、X 線写真と一致しており、左腰椎切痕がより顕著で、右腰椎切痕がより陥没していました (図 5)。

患者に左かかとを上げる（左腰を上げる）ように依頼することができます。左股関節を挙上すると、腰椎が受動的に右に押され、脊椎は中立位置または過剰矯正位置になります (図 6)。

あるいは、患者は左足で体を支え、右膝を曲げて（休憩時の姿勢に似た姿勢）、右の腰を下げることもできます。これも脊柱側弯症の矯正に役立ちます。右側の腰椎湾曲の患者の場合、同じアプローチを使用して右の股関節を上げたり、左の膝を曲げたりすることができます。

3. 胸椎側弯症の矯正座位姿勢

一般的な右胸椎の曲線を例に挙げてみましょう（図7）。

自然な座位での患者の外見は、X 線写真と一致しており、胸の右側がより突出し、左側がより凹んでいます。患者の手を自然に垂らし、左胸部と左上腕の間の距離を大きくし、右胸部と右上腕の間の距離を小さくします（図8）。

患者に、鼻先がおへその真上にくるように座る位置を調整するよう依頼します。腕をそのままの位置に保ったまま、左胸を使って左上腕にできるだけ近づけて押し、左側の隙間をできるだけ小さくします (図 9)。

患者によっては、脊柱側弯症の程度が軽度であったり、柔軟性が高かったりして、わずかな力で過剰矯正（左胸がより突き出て右胸がよりへこんだように見える）を達成できる場合があります。しかし、患者によっては、程度が大きかったり柔軟性が低かったりして、最善の努力にもかかわらず、右胸がより突き出ていて、左胸がよりくぼんでいるように見えることがあります。

これは問題ではありません。私たちは他人とではなく、本来の自分と自分を比べるべきです。

外見が以前よりも左右対称になってきたら、可動域をゆっくりと広げていくことができます。胸椎が左側に湾曲している患者の場合、同じ考え方で右胸郭を右上腕にしっかりと押し付けることができます。

脊柱側弯症の姿勢の矯正は体系的な治療法ではないことに誰もが注意する必要があります。脊柱側弯症の体系的な治療は段階的に行われます。

程度が軽い場合は、定期的な観察や追加の体幹筋力トレーニングを通じて介入することができます。

程度が大きい場合は、治療に具体的なトレーニング方法を採用することができます。脊柱側弯症の特定のトレーニングは、脊柱側弯症の種類に応じて対象を絞る必要があります。自己矯正、過剰矯正体操、日常教育、受動的なテクニックなどが含まれます。

症状の程度がより高い場合、対象となる患者は装具の装着を選択できます。装具治療は現在最も効果的な保存的治療であり、有効率は最大 72% です。

重度の脊柱側弯症には外科的治療が必要になる場合があります。

脊柱側弯症の手術は現在非常に進歩しており、安全であるため、あまり心配する必要はありません。

上記は脊柱側弯症に関する一般的な科学の共有です。皆様のお役に立てれば幸いです。もちろん、体系的かつ効果的な治療を受けたいのであれば、やはり病院に行く必要があります。

若者は祖国の花であり、私たちの未来です。子どもたちが健やかな成長を遂げるためには、親と病院の共同の努力が必要です！

丨この記事のテーマは、「北京協和医学院誌」2020年11(1)号に掲載された「思春期の軽度特発性側弯症に対する側弯症特異的トレーニングの治療価値」という記事からの引用です。原著者：袁王樹、沈建雄、陳立霞、王海、于克宜、聯慧。著者について

袁王樹は吉林大学医学部でリハビリテーション医学と理学療法を専攻し、修士号を取得しました。国際脊柱側弯症整形外科・リハビリテーション治療学会（SOSORT）会員。北京協和医学院病院医療技術委員会委員、中国リハビリテーション医学協会理学療法委員会小児科グループ常任委員、中国医師協会整形外科医支部整形外科リハビリテーション療法士専門委員会委員。中国児童青少年慈善救済基金会の「脊柱側弯症救済プロジェクト」の専門コンサルタント、北京リハビリテーション医学協会のリハビリテーション療法士の標準化管理に関する専門家グループのメンバーであり、SCI および国内主要ジャーナルに 20 本以上の論文を発表しています。省レベルおよび省庁レベル以上の4つの基金に参加しました。 4冊の書籍を共同編集。国内実用新案特許5件。脊柱側弯症の保存的治療に関する国際認定理学療法士（イタリア SEAS、ドイツ Schorth（SBP および ISST）、スペイン BSPTS、ポーランド FITS）。イタリアのSEASの公式中国語翻訳者。

編集者：劉 楊 趙娜

校正: Li Na、Li Yule、Dong Zhe

プロデューサー: ウー・ウェンミン

著作権に関する声明: 北京協和医学院ジャーナルは知的財産権の尊重と保護を主張しています。転載や引用は歓迎しますが、このプラットフォームからの許可が必要です。記事内容の著作権についてご質問がある場合は、[email protected] までメールをお送りください。適時にご連絡させていただきます。このウェブサイトの内容と写真は参考および学習目的のみに使用されます。これらは営利目的ではなく、診断や治療の根拠として使用されるものではありません。