この病気はゆっくりと進行し、隠れてしまいます。C型肝炎はB型肝炎と同じくらい危険なので、注意してください。

昨年9月、国家衛生健康委員会、科学技術部、工業情報化部など9つの部門が共同で「C型肝炎の公衆衛生被害を根絶するための行動計画（2021～2030年）」を発表した。 「作業計画」では、2030年までに、全国の一般市民のC型肝炎予防・管理知識の認知度を2020年比で20％向上させ、新たに抗体陽性と報告された人の核酸検査率を95％に、治療条件を満たした慢性C型肝炎患者の抗ウイルス治療率を80％に、C型肝炎関連の研修を受けた専門家の割合を100％にすることを要求している。

「作業計画」では、広報と教育の強化、包括的介入の強化、検査活動の増加、紹介と治療の標準化の強化、医療保険政策の実施、医薬品の供給と情報管理の強化を提案している。具体的な対策としては、一般市民を対象に「可能な限り検査する」戦略を実施することなどが挙げられる。医療機関や保健機関は、40歳以上の人々を検査に動員する方法を検討し、健康診断や婚前健康診断にC型肝炎抗体検査を含めることを奨励する。医療保険部門は、必要に応じて、対象となるC型肝炎抗ウイルス治療薬を集中調達の範囲に含める。保健部門は手順に従って、選択原則に適合するより多くのC型肝炎抗ウイルス治療薬を基本医薬品リストに含めることになります。

C 型肝炎の重症度は B 型肝炎に劣りません。C 型肝炎 (略して C 型肝炎) は、C 型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされる感染症です。人々に馴染みのあるB型肝炎と比較すると、C型肝炎は発症が早く、進行も遅いことが知られています。私の国では毎年約20万人が新たにC型肝炎に感染しています。この悲惨な状況は長い間、議論の余地のない事実でした。今年3月18日の世界肝臓健康デーの前夜、黒龍江省医療保健国際交流推進協会感染症専門委員会委員長でハルビン医科大学付属第四病院感染症科第三病棟主任の陳暁紅教授はメディアのインタビューで、国家9省庁が共同で上記の「作業計画」を発表した理由は、C型肝炎の害に対する国民の関心を高め、「サイレントキラー」であるC型肝炎をできるだけ早く撲滅するためだと指摘した。

陳暁紅所長は、C型肝炎は大きな肝炎ファミリーの一員であり、世界的な流行病であり、世界中のすべての国で発生していると紹介した。さまざまな性別、年齢、人種の人が C 型肝炎ウイルスに感染する可能性があります。世界保健機関の統計によると、C型肝炎に感染している人は全世界で1億7000万人おり、わが国でも感染者数は1000万人に上ります。恐ろしいのは、B型肝炎に比べてC型肝炎ウイルスに感染すると慢性肝炎を発症する割合が高く、中には肝硬変や肝臓がんに進行する患者もいるということです。我が国の「C型肝炎の予防と治療に関するガイドライン」および欧州の「C型肝炎に関するガイドライン」のデータによると、C型肝炎ウイルス感染後の慢性化率は55～85%です。感染後20年で肝硬変の発生率は5～15%です。肝硬変が形成されると、10年生存率は約80％になります。代償不全段階に入ると、10年生存率はわずか25％になります。診断後1年以内に肝臓がんにより死亡する可能性は33%です。

陳教授は、現在、相当数の中国人が定期的な健康診断の習慣を身につけておらず、多くの健康診断プログラムでは定期検査にC型肝炎の検査が含まれておらず、C型肝炎ウイルスを予防するワクチンもまだ存在しないと警告した。これらの問題は社会全体から十分な注目を集める必要があります。

C型肝炎の主な臨床症状は何ですか?陳教授は、C型肝炎は急性と慢性の2種類に分けられると紹介した。前者は、臨床的には、全身倦怠感、食欲不振、吐き気、右季肋部痛などの症状がみられます。少数の患者では、微熱と軽度の肝腫大がみられます。患者によっては脾腫がみられる場合があり、また黄疸がみられる場合もあります。ほとんどの場合、明らかな症状はなく、潜伏感染です。慢性 C 型肝炎は、全身倦怠感や胃腸症状に加え、関節リウマチ、シェーグレン症候群、扁平苔癬、糸球体腎炎、混合型クリオグロブリン血症、B 細胞リンパ腫、晩発性皮膚ポルフィリン症などの肝外「副産物」を伴うこともあります。

同時に、40歳以上、男性、糖尿病、アルコール依存症（1日あたり50グラム以上のエタノールを摂取）、B型肝炎ウイルスとHIVの同時感染、C型肝炎ウイルス感染時に免疫機能障害を誘発した人は、病気の進行の「加速装置」を踏みやすい傾向があります。感染後30年以内にC型肝炎関連の肝臓がんを発症する確率は1～3％です。陳暁紅氏は、C型肝炎患者の多くは長期間にわたり軽度または明らかな症状がなく、肝機能も正常またはわずかに異常なだけであるため、簡単に無視されてしまうと警告した。しかし、現時点では、患者の肝臓の病理学的損傷は依然として「静かに」進行している。問題が顕在化すると、病気が末期になっていたり、肝硬変や肝臓がんに進行していることが多く、治療に最適な時期を逃してしまいます。そのため、慢性C型肝炎は「サイレントキラー」とみなされています。

C型肝炎の重要な感染経路は何ですか?陳所長は、C型肝炎の最も重要な感染経路は3つあると指摘した。1つ目は、輸血や血液製剤、危険な注射、侵襲的手術などの血液感染である。 2つ目は、精液や膣分泌物に一定量のC型肝炎ウイルスが含まれているため、性行為による感染です。 3つ目は、母親から子供への垂直感染です。このうち、C型肝炎患者の血液を輸血することが最も危険です。 C型肝炎患者と薬物注射用の針を共有すると、C型肝炎に感染する可能性が高くなります。歯ブラシやカミソリなどの私物をC型肝炎患者と共有すると、血液を通じて病気が「水中に引き込まれる」可能性もあります。また、器具の消毒が徹底されていないために、ペディキュアやタトゥーを施す際に感染する可能性もあります。性行為による感染については、C型肝炎は主に男性同性愛者に集中しており、エイズや梅毒も同時に広がる可能性があります。

わが国の2019年版「C型肝炎の予防と治療に関するガイドライン」および2021年版「中国におけるC型肝炎の院内感染の予防と制御に関するガイドライン」によれば、C型肝炎患者の早期発見と早期介入は、最良の治療効果を達成するための鍵の1つです。陳暁紅教授は次のように紹介した。「古典的なインターフェロン（ポリエチレングリコールインターフェロンに代表され、一般に「長時間作用型インターフェロン」と呼ばれる）とリバビリンの併用療法に加え、DAA（直接抗ウイルス薬）の普及によってもC型肝炎患者に治療の機会が広がり、DAAの服用を中止すると、C型肝炎ウイルスは長期間にわたり活発に複製されなくなり、最終的に「治癒」の効果が得られます。」同時に、抱擁、くしゃみ、咳、食事、飲水、食器やコップの共有、皮膚の損傷や血液への曝露を伴わない接触では、一般的にC型肝炎ウイルスは感染しないため、C型肝炎を恐れる必要はないということを強調する必要があります。

日常生活でC型肝炎の黒い手を断つにはどうすればいいでしょうか？陳暁紅医師は、C型肝炎ウイルスの「奇襲」を回避するために、医療機関はまずわが国の保健産業基準「C型肝炎のスクリーニングと管理」に従って、C型肝炎の高リスクグループを厳格にスクリーニングし、制御しなければならないと警告した。医療機関や健康診断機関は、健康診断の範囲にC型肝炎検査を含める必要があります。静脈注射による薬物中毒者には心理カウンセリングと安全教育を施し、薬物をやめるよう説得すべきである。妊娠を計画している出産年齢の女性は、C型肝炎抗体の検査を受ける必要があります。 C型肝炎抗体が陽性の場合は、HCV-RNA（C型肝炎ウイルス核酸）を検査する必要があります。後者が陽性の場合は、妊娠を検討する前にできるだけ早く治癒する必要があります。妊娠中に C 型肝炎と診断された場合は、妊娠を継続し、出産して授乳を中止し、その後 C 型肝炎の抗ウイルス治療を開始することを検討してください。

第二に、献血者を監督・審査するために、「中華人民共和国献血法」を厳格に施行し、自発的な献血を促進する必要がある。血清中のC型肝炎抗体やHCV-RNAを検査することで、献血を厳重に管理しています。

3つ目は、医療関連の感染や損傷した皮膚や粘膜を介した感染を防ぎ、安全な注射と標準的な予防を推進することです。あらゆるレベルのあらゆる医療機関における感染管理を強化します。各レベルの病院は、手術、入院、血液透析、経口治療、侵襲的治療などを受ける患者に対するC型肝炎検査に関する規定を実施しなければならない。透析機器、大腸内視鏡、胃カメラ、手術器具、歯科器具、その他の医療機器を厳重に消毒する。注射、静脈内注入、侵襲的治療およびその他の医療行為を厳しく規制する。自己破壊型注射器などの安全な注射器具を使用する必要があります。

個人の観点からは、複数の性的パートナーや無防備な高リスクの性行為を避けることが必要です。パートナーが C 型肝炎に感染しており、C 型肝炎ウイルスが活発に増殖している場合は、性交中にコンドームを使用する必要があります。同時に、カミソリ、歯ブラシ、水の入ったコップ、タオルなどの食器や物品を他人と共有しないでください。肉眼では見えない小さな傷や出血から、ウイルスがひそかに侵入する可能性があります。

入れ歯、鍼治療、眉タトゥー、アイライナータトゥー、刺青、ピアス、胃腸内視鏡検査などの侵襲的治療や美容処置が必要な場合は、通常の病院で手術を受ける必要があります。美容を愛する女性は特に注意し、トラブルやお金を節約するために資格のないブラッククリニックに行かないようにすべきです。さらに、C型肝炎やB型肝炎の患者は、騙されて治療が遅れることのないよう、虚偽の医療広告やいわゆる民間療法を盲目的に信じるべきではありません。

最後に、陳暁紅教授は、HCV感染と診断された患者については、病気の段階にかかわらず、抗ウイルス薬の適応を満たしている限り、積極的に臨床介入を行うべきだと強調した。これは、HCV に感染したすべての患者が適時に効果的な治療を受ければ、親族、友人、同僚間での感染リスクを根絶できるためです。

陳暁紅監督プロフィール

浙江大学の医学博士、主任医師、教授、修士課程の指導者。ハルビン医科大学第四付属病院エイズ診断治療センター（感染症第3科）所長。感染症の診断と治療に20年以上従事し、様々な重篤な感染症の救命と治療に精通しています。

彼は、B型肝炎やC型肝炎の抗ウイルス治療など、さまざまな肝疾患の診断と治療を得意としています。肝硬変およびその合併症の治療;重度の肝炎および肝不全の救助および治療;脂肪肝、アルコール性肝疾患、自己免疫性肝疾患、薬剤性肝疾患の治療。出血熱、エプスタイン・バーウイルス感染症、HIV感染症、ブルセラ症、腸チフス、胆道感染症、敗血症、その他の感染症による肝障害の治療。彼は黒龍江省肝臓病学会の会員および幹事を務め、黒龍江省医療振興協会の感染症専門委員会の委員長も務めています。