世界炎症性腸疾患デー |健康な新しい腸の状態を守る

5月19日

世界炎症性腸疾患デー

「下痢になったら、正しい薬を選びましょう。薬の選び方にもコツがあります。広告を見ないで。何を見ているんですか？効能を見てください…」数年前のこの広告をまだ覚えていますか？下痢がある場合は、薬を飲んで水分を摂れば、すぐに良くなるかもしれません。しかし、持続して繰り返し起こり、通常の下痢よりも重篤で、便に粘液や血液が混じることもある下痢の種類があります。これは炎症性腸疾患の可能性があります。

では、炎症性腸疾患とは何でしょうか?どのように治療すればよいのでしょうか?

持続性または再発性下痢を伴う炎症性腸疾患は、原因不明の慢性の非特異的腸炎症性疾患です。生涯にわたって再発する傾向があり、主に潰瘍性大腸炎とクローン病が含まれます。環境、遺伝、感染、免疫などの複数の要因の相互作用によって引き起こされます。

この病気の発症年齢のピークは20歳から49歳です。臨床症状は、持続的または再発性の下痢、便中の粘液、膿、血液であり、腹痛およびさまざまな程度の全身症状を伴います。病気の経過は通常 4 ～ 6 週間以上で、皮膚、粘膜、関節、目、肝臓、胆嚢などの腸管外症状が現れる場合があります。
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症状を緩和し、再発を減らします。現在、この病気は治癒できず、生涯にわたって再発する可能性があります。治療の一般的な原則は、急性発作を抑制し、症状を緩和し、再発を減らし、合併症を予防および治療することです。治療には主に以下の薬剤が使用されます。

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アミノサリチル酸製剤：スルファサラジンやメサラジンなど、炎症性腸疾患の治療に使用される主な薬剤です。その中で、スルファサラジンの副作用はメサラジンよりも小さいです。

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ホルモン: 中等度の患者やアミノサリチル酸製剤に反応しない患者、特に病変が広範囲に及ぶ患者には、代わりにプレドニゾンなどの経口全身ホルモンを 0.75 ～ 1 mg/(kg·d) で投与することができます。

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アザチオプリン: ホルモンが効かない人やホルモンに依存している人に適しています。潰瘍性大腸炎患者に対しては、臨床現場ではアミノサリチル酸製剤がチオプリン系薬剤と併用されることが多いが、チオプリン系薬剤には骨髄抑制作用があることに注意する必要がある。

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サリドマイド：難治性の潰瘍性大腸炎に適していますが、小規模なサンプル研究のみであり、第一選択の治療薬ではありません。

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メトトレキサート: チオプリン系薬剤が効かない、または耐えられない患者の場合、メトトレキサートを代替薬として検討することがあります。

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インフリキシマブ：重度の炎症性腸疾患の患者に対して比較的効果的な治療法です。腸閉塞や腸穿孔などの重篤な合併症が発生した場合は、外科的治療が必要となります。

炎症性腸疾患の患者は、食物による悪影響の刺激に対してより敏感であるため、食事にさらに注意を払う必要があります。食べ物、特に不適切な食事は、通常、患者の腹痛や下痢の症状を引き起こしたり、悪化させたりします。このため、患者によっては食事を怖がる場合があり、それが栄養失調や栄養リスクをさらに悪化させます。したがって、これらの患者の食事には特別な注意を払う必要があります。

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スープやお粥は消化吸収がよく、残留物も少ないです。消化管に良い調整作用があり、炎症性腸疾患の患者も摂取できます。

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野菜や果物には食物繊維が豊富に含まれていますが、炎症性腸疾患の患者はそれらを自由に食べることができません。例えば、活動期の患者は粗繊維野菜の選択を避けるべきです。粗繊維食品を大量に摂取すると腸を刺激し、栄養素の吸収に影響を与え、すでに栄養失調の患者の状態を悪化させるからです。寛解期間中は、果物や野菜を適度に食べることができます。腸に負担をかけないように、果物は皮をむいて種を取り除き、ゆっくり噛んだり、絞ってジュースにしたりしましょう。

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牛乳は免疫原性が強い。炎症性腸疾患の患者は免疫機能が過剰に活発になっており、牛乳には乳糖が含まれています。これらの患者は乳糖不耐症である可能性が高く、牛乳を飲んだ後に腹痛や下痢が悪化することになります。

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肉を食べ過ぎないでください。研究によると、炎症性腸疾患の発生と進行は牛肉などの赤身の肉の過剰摂取に関係していることが分かっており、過剰に摂取することはお勧めできません。

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卵はカスタードにすることができ、栄養価が高いだけでなく、消化吸収もしやすいです。生卵、特に卵白は免疫原性が強いため、腸粘膜免疫系を活性化させて強い免疫反応を生じさせ、腸の炎症を誘発または悪化させ、腹痛や下痢を誘発または悪化させる可能性があります。したがって、炎症性腸疾患の患者は生卵を食べてはいけません。 6

ナッツ類は消化・吸収が難しく、ガスが発生しやすいため、消化・吸収の負担が大きくなります。適宜、適度に摂取するようにしてください。