【健康的な食事】乳がん患者のための食事指導

「乳がんの場合、食べてはいけないものはありますか？」 「私は毎日様々なサプリメントや栄養剤を飲んでいます。それらは私の病気に良いのでしょうか？」多くの乳がん患者がこのような疑問を抱いています。では、乳がん患者は何を食べられて、何を食べてはいけないのでしょうか?全国初の有名な中医学医師であり、上級中医学専門家の学術経験継承の全国指導者であり、広東省中医病院の乳房科学学術リーダーでもある林怡氏は、いくつかの外因性エストロゲン食品の制限を除いて、乳がん患者は日常の食生活で過度に慎重になる必要はなく、ほとんど何も食べないようにする必要もなく、極端になってサプリメントを過剰に摂取する必要もないと紹介した。

リン・イー氏は、中国栄養学会が4月26日に「中国国民の食事ガイドライン（2022年）」を正式に発表し、バランスの取れた食事のための8つの原則をまとめたと紹介した。1.多様な食品と合理的な組み合わせ。 2. 食事と運動のバランスをとり、健康的な体重を維持する。 3. 果物、野菜、乳製品、全粒穀物、大豆をもっと食べましょう。 4. 魚、鶏肉、卵、赤身の肉を適度に食べる。 5. 塩分と油分を控え、糖分をコントロールし、アルコールを控える。 6. 定期的に食事をとり、十分な水を飲む。 7. 調理方法、選び方、ラベルの読み方を知る。 8. 共用の箸を使って食事をシェアし、無駄をなくしましょう。リン・イー氏は、乳がん患者の臨床状況に基づいて、これら 8 つのガイドラインに従う際には、以下の点に特に注意する必要があることを患者に注意喚起しています。

定期的な食事には栄養補助食品が必要ですが、過剰摂取は必要ありません。健康な人は毎日規則正しく、決まった時間に食事を摂るべきです。朝食は7時から9時、昼食は11時から13時、夕食は17時から19時の間に摂ることをお勧めします。乳がん患者は、漢方薬、内分泌薬、カルシウムサプリメントなど複数の薬を服用する必要があり、それぞれの薬を異なる時間に服用する必要があるからです。そのため、リン・イーさんは乳がん患者に、毎日朝食を7時に、昼食を12時に、夕食を18時に食べることを推奨しています。

成人女性は毎日1500mlの水を飲むべきですが、一度に大量の水を飲まないでください。心臓や腎臓に負担がかかりやすくなります。少量ずつ数回に分けて飲んでください。

さらに、外来診療所の患者からよく「とても体が弱っているように感じます。サプリメントをたくさん飲んでいるのに、さらに体調が悪くなります。サプリメントを飲めないほど体が弱いからでしょうか？」という質問を受けます。サプリメントを摂取するかどうかという質問に関して、リン・イー氏は、乳がんの発生と進行は2つの要因から切り離せないものであると紹介した。 1 つ目は「がんの種子」の存在であり、2 つ目はその種子が生存するために依存している「土壌」です。ここで言う「土」とは、人体の内臓、経絡、気、血の機能の不均衡とみなすことができ、それが体自身の修復力と抗腫瘍力の低下につながり、乳がんの発生と進行の条件を作り出します。そのため、漢方では「陽気を支える」と呼んでいる体内環境のバランスを維持し、回復させることが特に重要になります。

体の抵抗力を強化するということは、病気に対する体の抵抗力を向上させることを意味することを強調する必要があります。不足しているものを補い基礎を強化するだけでなく、気滞、痰鬱、瘀血、湿、食滞などの内因邪など、体内の病理産物を取り除くことも含まれています。したがって、体内に病理産物がある場合は、気の調整、痰の解消、湿の除去、瘀血の除去、適時の食物の消化に注意を払う必要があります。自分の体調や病状を考えずに盲目的にサプリメントを摂取すると、体調に悪影響を与える可能性が高いため、必ず医師の指導のもとでサプリメントや栄養製品を選ぶ必要があります。

新鮮な果物、野菜、シリアル、ジャガイモはできるだけ多く食べるべきですが、動物性食品は注意して摂取する必要があります。果物と野菜は、食事ガイドラインで摂取を推奨されている 2 種類の食品です。成人は1日あたり少なくとも300gの野菜と200～350gの果物を摂取する必要があり、果物の種類は多様である必要があります。リン・イー氏は、ニンジン、トマト、キュウリ、レタス、セロリ、サヤエンドウ、アスパラガス、ほうれん草、タマネギ、キャベツなどの野菜や、リンゴ、ザクロ、ブドウ、サクランボ、キウイ、柑橘類などの果物はいずれも栄養価が高く、摂取が推奨されると紹介した。

新鮮な野菜や果物を果物や野菜ジュースに置き換えることは推奨されないことに注意してください。また、乳がん患者は冷たい果物を食べることは推奨されません。冷蔵庫で新鮮に保存した果物は、食べる前に室温に戻してください。

穀類食品には主に小麦、米、トウモロコシ、そば、モロコシなどとその加工品であるご飯、饅頭、パン、オートミールなどが含まれます。1日あたり200〜300gの穀類食品を摂取することが推奨されており、その中には全粒穀物や雑豆類が50〜150g含まれています。さらに、ジャガイモを毎日50〜100グラム食べることができます。芋類食品にはサツマイモ、ジャガイモ、ヤムイモ、サトイモなどがあります。

食事ガイドラインでは、魚、鶏肉、肉、卵を1日あたり合計120～200g摂取することが推奨されており、そのうち家畜肉と鶏肉は40～75gです。魚、エビ、カニ、貝類40～75g卵1個、約50g。

ホルモン受容体陽性乳がんの患者は、牛肉や羊肉の摂取を減らすことに特に注意し、エビやカニなどの魚介類を食べる際には注意する必要があります。魚、豚肉、鶏肉、アヒル、ハトなどを食べることができます。また、肝胆道疾患の患者は、そのような食品を食べる際には医師のアドバイスに従う必要があります。

カルシウム補給に注意を払うことが重要です。油、塩、甘味を控えることを忘れないでください。リン・イー氏は、乳がん患者、特にホルモン受容体陽性患者、アロマターゼ阻害剤（レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタンなど）を服用している患者、卵巣がんおよび卵巣機能抑制の患者はカルシウム補給に注意を払うべきだと提案した。このような患者は、処方されたカルシウムサプリメントを定期的に摂取することに加えて、日常の食事でカルシウムの摂取量を増やす必要があります。

牛乳、大豆、ナッツはタンパク質とカルシウムの優れた供給源です。大豆には、黄豆、黒豆、小豆、緑豆、豆類、豆製品（豆腐、豆乳、干し豆腐など）が含まれます。ナッツ類には、クルミ、アーモンド、ヘーゼルナッツ、ピーナッツ、カシューナッツなどが含まれます。大豆とナッツ類の1日の推奨摂取量は25～35g、牛乳は300gです。

大豆には主に植物性エストロゲンが含まれており、大豆やその製品を食べても良いかどうか疑問に思う患者もいます。実際、アジアの女性が毎日適度な量の大豆を摂取しても、悪影響はありません。豆乳を例にとると、1日1000ml以下であれば安全であり、あまり心配する必要はありません。

リン・イー氏は、乳がん患者は脂っこい揚げ物や甘い食べ物を控えるべきだと提案した。食事ガイドラインでは、中国住民の塩分摂取量が全体的に高いことも指摘されており、塩分摂取量を制限することはわが国にとって長期的な行動目標となっている。成人の1日当たりの食用油の平均摂取量は25～30gを超えず、塩分は5gを超えず、砂糖分は50gを超えず、25g未満に抑えることが推奨されています。高血圧、糖尿病、心血管疾患、脳血管疾患の患者は、医師の指導のもと、適切に食事を管理する必要があります。

転載元：中国伝統中医学ニュース