冠状動脈疾患の予防と治療に関する知識の完全な分析。早めに知って早めに予防しましょう。

冠状動脈性心疾患（正式名称は冠状動脈硬化性心疾患）は、冠状動脈硬化によって引き起こされる心血管疾患です。生活水準の向上と高齢化社会の到来により、冠状動脈性心臓病は人類の健康を脅かす主要な病気の一つとなっています。冠状動脈疾患の原因、症状、危険因子、予防策、治療法を紹介し、皆様に冠状動脈疾患を理解していただき、早期に予防・治療していただけるよう努めてまいります。

1. 冠動脈疾患の原因と病態メカニズム

冠状動脈疾患の発生は主に、冠状動脈（心臓に血液を供給する血管）の内壁にアテローム性動脈硬化性プラークが出現することによって起こります。これらのプラークは脂質、コレステロール、カルシウム、その他の成分で構成されています。これらは時間の経過とともに徐々に大きくなり、血管腔の狭窄や閉塞を引き起こし、心筋への血液供給に影響を与え、心筋虚血、低酸素症、さらには壊死を引き起こします。さらに、冠動脈のけいれんによって一過性の心筋虚血が起こり、狭心症などの症状を引き起こすこともあります。

2. 冠状動脈疾患の症状

冠状動脈疾患の症状は多様ですが、最も典型的なのは狭心症です。狭心症は、胸部または胸骨の後ろの圧迫感、締め付け感、または焼けるような痛みで、左肩、左腕の内側、首、または下顎に広がることがあります。痛みは通常数分から10分以上続き、休息するかニトログリセリンを服用することで軽減できます。狭心症に加えて、冠状動脈疾患は、息切れ、失神、胸の圧迫感、胸痛、疲労、咳、痰などの症状を引き起こすこともあります。症状が重篤な場合は、急性心筋梗塞を起こすこともあり、激しい胸痛が持続したり、大量の発汗、死期が迫っていると感じるなどの症状が現れるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

3. 冠動脈疾患の危険因子

冠状動脈疾患の発生は、複数の要因が複合的に作用した結果です。これらの危険因子を理解し、制御することは、冠状動脈疾患を予防するために非常に重要です。主なリスク要因は次のとおりです。

年齢と性別: 冠状動脈性心疾患は、40 歳以上の中高年に多く見られます。男性の発生率は女性よりも高いのですが、近年は女性の発生率も上昇傾向にあります。

遺伝的要因: 冠状動脈性心疾患の家族歴がある人は、この疾患のリスクが高くなりますが、遺伝的要因は決定的なものではなく、ライフスタイルも同様に重要です。

脂質異常症: 高脂質症、特に低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) の上昇は、冠状動脈疾患の最も重要な危険因子の 1 つです。

高血圧: 長期にわたる高血圧は血管内皮を損傷し、動脈硬化の形成を促進する可能性があります。

糖尿病と耐糖能障害：高血糖は微小血管に影響を及ぼすだけでなく、大血管疾患を加速させ、冠状動脈性心疾患のリスクを高めます。

喫煙: 喫煙は、受動喫煙や間接喫煙を含め、冠状動脈性心疾患の独立した危険因子です。

悪い生活習慣：肥満、運動不足、塩分・脂肪分の多い食事、長時間の夜更かし、精神的ストレスなど。

4. 冠動脈疾患の予防対策

ライフスタイルを改善する

健康的な食事: 冠状動脈疾患の患者は、低塩分、低脂肪、低糖質の食事を守り、新鮮な果物や野菜を多く摂取する必要があります。これらの食品は繊維と抗酸化物質が豊富で、心臓血管系のリスクを軽減するのに役立ちます。同時に、体の栄養ニーズを満たすために、魚、鶏肉、大豆製品などの良質なタンパク質を適量補給してください。漬物、揚げ物、甘い飲み物など、塩分、脂肪、糖分の多い食品の過剰摂取は避けましょう。これらの食品は心臓への負担を増大させる可能性があり、健康に良くありません。

喫煙をやめ、アルコール摂取を控える: 喫煙は冠状動脈性心疾患の主な危険因子の 1 つです。タバコに含まれる有害物質は血管内皮を損傷し、動脈硬化の形成を促進する可能性があります。したがって、冠状動脈疾患の患者は断固として喫煙をやめ、受動喫煙を避ける必要があります。同時に、過度の飲酒は血圧や心拍数の上昇につながり、心血管イベントのリスクを高める可能性があるため、アルコール摂取を制限することも重要です。アルコールを飲まないか、低アルコールのアルコールを少量だけ飲むのが最善です。

適度な運動: 冠状動脈疾患の患者には定期的な運動が不可欠です。早歩き、ジョギング、水泳、サイクリングなど、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行うことをお勧めします。これらの運動は心肺機能を高め、体の代謝レベルを改善します。同時に、ウェイトリフティングやヨガなどの抵抗運動とストレッチ運動を組み合わせることで、筋力と柔軟性がさらに高まり、身体機能の向上に役立ちます。

体重を管理する: 理想的な体重を維持することは、冠状動脈性心臓病を予防するための重要な対策の 1 つです。肥満の人は、肥満によって引き起こされる心血管系のリスクを避けるために、適切な食事と適度な運動を通じて体重を減らす必要があります。同時に、体重の変化を定期的に監視し、食事と運動の計画を適宜調整して、体重を健康的な範囲内に保ちます。

基礎疾患のコントロール

高血圧: 定期的に血圧を監視し、医師の指示に従って降圧薬を服用し、血圧を理想的な範囲内に保ってください。

糖尿病：空腹時血糖値、食後血糖値を含めた血糖値を積極的にコントロールし、糖化ヘモグロビンを定期的にモニタリングします。

脂質異常症：血中脂質レベルに応じて、スタチン、フィブラートなどの脂質低下薬を合理的に使用する必要があります。

定期的な健康診断とスクリーニング

冠動脈疾患の危険因子を持つ人は、血圧、血糖値、血中脂質、心電図、心臓超音波検査などを含む総合的な健康診断を少なくとも年に1回受け、必要に応じて冠動脈CTAまたは血管造影検査を受けることが推奨されます。

医師の指示に従って薬を服用してください

冠状動脈性心疾患と診断された患者は、病気の進行を防ぎ、心血管イベントの発生を減らすために、抗血小板薬（アスピリンなど）、脂質低下薬（スタチンなど）、ベータ遮断薬などの薬を服用するなど、医師の指示に厳密に従う必要があります。

5. 冠状動脈疾患の治療

薬物治療

症状を改善する薬：冠動脈疾患の患者が狭心症などの症状を経験する場合、硝酸薬（ニトログリセリンなど）を使用して冠動脈を急速に拡張し、狭心症を緩和することができます。さらに、ベータ遮断薬は心筋の酸素消費量を減らし、狭心症の症状を緩和することもできます。これらの薬の使用は医師のアドバイスに従って行う必要があり、薬の副作用や禁忌に注意する必要があります。

予後を改善する薬: 冠動脈疾患の患者は、症状を緩和する薬に加えて、病気の進行を防ぎ、心血管イベントの発生を減らすために予後を改善する薬も使用する必要があります。脂質低下薬であるスタチンはコレステロール値を下げ、プラークを安定させます。抗血小板薬（アスピリンなど）は血栓症や血管閉塞を予防します。これらの薬剤の使用には長期にわたる継続と、肝機能などの関連指標の変化の定期的なモニタリングが必要です。

介入治療

重度の冠動脈狭窄（最大 75%）があり、薬物治療への反応が悪い患者の場合、経皮的冠動脈形成術（PCI）を実施することができます。これは、冠動脈にステントを配置して、狭くなったり閉塞した血管部分を開き、心筋の血液供給を回復させる治療法です。

外科的治療

冠動脈バイパス移植術 (CABG) は、多枝病変、左主冠動脈疾患、またはステント留置が適さない患者に適応されます。この手術では、患者の体の他の部分から血管を取り出し、狭くなったり閉塞したりした部分を迂回して、心筋への血液供給を回復します。

心臓リハビリテーションと二次予防

心臓リハビリテーションは、運動トレーニング、栄養指導、心理的介入、禁煙、アルコール制限など、冠状動脈性心疾患の治療において重要な部分です。総合的な介入を通じて、患者の生理的、心理的、社会的機能の総合的な回復を促進します。

VI.結論

冠状動脈疾患は予防可能で制御可能な病気です。生活習慣を改善し、基礎疾患をコントロールし、定期的に健康診断や検査を受け、医師の処方どおりに薬を服用することで、病気のリスクを大幅に減らすことができます。冠動脈疾患と診断された患者は、治療において医師と積極的に協力し、薬物療法、介入療法、外科的治療などの手段を講じて病気の進行を抑制する必要があります。今から始め、早く知り、早く予防し、早く治療し、一緒に心臓の健康を守りましょう。一般的に、冠状動脈疾患があっても心配する必要はありません。定期的に薬を服用し、健康的なライフスタイルを送ることで、寿命を延ばし、生活の質を向上させることができます。

著者: 戴慧冀、広東省東莞市関城コミュニティ健康サービスセンター