エイズを阻止し、黄金の「72時間」を上回る

—— ヒト免疫不全ウイルス（HIV）への非職業的曝露の予防

著者：陳景徳、酒泉人民病院副主任医師

評者: 甘粛省中央病院主任医師、甘粛省医師会皮膚科支部長 杜華

ある日、劉さんはゴミを捨てているときに誤って携帯電話をゴミ箱に落としてしまいました。彼女が電話を取ろうと手を伸ばしたとき、不幸にもゴミ箱の中にあった注射器で刺されてしまった。突然の痛みに彼女は思わず叫び声を上げ、そして注射器の針と傷ついた指に血が付いていることに気づいた。これを見た彼女はすぐに傷口を強く圧迫し、治療のために病院に急行した。医師は劉さんに対し、直ちにヒト免疫不全ウイルス（HIV）曝露前・曝露後予防相談クリニックで検査を受け、医師の処方どおりにHIV曝露後予防薬を服用するよう勧めた。

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この場合、医師の対応が過度に慎重であったり、神経質であったと感じた人はいますか?

実はそうではありません。通常の医療廃棄物は専門の医療廃棄物処理業者によって一律に処理されるためです。毎日ゴミ箱に捨てられる注射器や針は出所が不明で、感染性ウイルスを運んでいる可能性があります。したがって、劉さんはそのような針で刺された後、すぐに汚れた血を絞り出し、医師の指導の下で適時にHIV曝露後予防薬を服用して、HIV感染のリスクを最小限に抑えるべきだった。

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職業以外でのHIV感染についてご存知ですか?

HIV 感染によって引き起こされる症候群は、後天性免疫不全症候群と呼ばれ、しばしばエイズとも呼ばれます。主に性行為、血液、母子感染によって感染します。 HIVに感染すると、患者の免疫力が極端に低下し、全身のさまざまな器官に病変が生じ、生活の質が著しく低下します。この病気に対する一般の関心と認識を高めるために、世界保健機関は毎年 12 月 1 日を「世界エイズデー」と定めています。

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非職業上の HIV 曝露とは、職業上の曝露（職場で HIV に曝露する可能性のある医師、警察官など）に加えて、日常生活において個人が HIV に感染するリスクにさらされる状況を指します。これらの個人的な暴露には、注射針の共用、無防備な商業的性行為、性的暴行などが含まれますが、これらに限定されるものではなく、これらはすべて個人の HIV 感染リスクを高める可能性があります。

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非職業的HIV曝露の可能性が生じた場合には、曝露後72時間以内に積極的な行動をとり、時間との戦いでHIVの感染を可能な限り阻止するための効果的な対策を講じる必要があります。

では、エイズを予防するための黄金の「72時間」に勝つにはどうすればよいのでしょうか?

まず、落ち着いて、パニックにならず、職業上以外での曝露の危険を冒さないでください。第二に、汚染物質が目や皮膚、粘膜などに入った場合は、すぐに大量の生理食塩水で繰り返し洗い流す必要がありますが、損傷を避けるために適度に行うように注意してください。傷がある場合は、傷ついた部分を優しく圧迫してできるだけ多くの血液を絞り出し、その後、石鹸水と流水で傷口をよく洗い流してください。その後は必ずすぐに病院に行き、医師に被爆の事実を伝え、医師の指示に従って必要な検査を受け、予防薬を服用してください。

72時間未満でHIV感染リスクが高い人の場合は、できるだけ早く迅速検査を実施し、検査結果を待たずに予防投薬を開始する必要があります。曝露源の HIV 感染状況が不明な場合、または曝露者が接触した体液の感染性が不明な場合は、予防薬が必要かどうかを判断するために専門医に相談して個別の分析を行う必要があります。 HIV に感染した後は、可能であれば 2 時間以内に薬を服用する必要がありますが、最適な時間制限は 24 時間以内です。 HIV 感染は、HIV 曝露後 72 時間以内に抗レトロウイルス薬を 28 日間服用することで効果的に予防できます。薬の投与を早期に開始するほど、阻害効果が高くなることは注目に値します。 72 時間を超えると、曝露後予防措置は推奨されません。

さらに、曝露後の検出にも注意を払う必要があります。 HIV に曝露した後は、曝露直後、4 週間後、12 週間後、6 か月後に HIV 抗体検査を行うことが推奨されます。 HIV 抗体は通常、感染後数週間まで検出されないため、検査が早すぎると、曝露リスクを評価するのにあまり役に立ちません。しかし、曝露後すぐに検査を行い、曝露した人が元々 HIV 抗体陰性であったかどうかを判断し、その後の予防措置の有効性を正確に評価する必要があります。

日常生活では、誰もが安全に友達を作り、エイズを科学的に理解し、エイズ患者をケアし、HIVの拡散を阻止する必要があります。早期発見、早期診断、早期治療、命を大切にし、エイズが起こる前に予防しましょう。