膝関節炎に関する誤解について簡単に説明します

変形性膝関節症は、関節の肥大、変性、関節軟骨の損傷による一連の症状によって引き起こされる、骨と関節の慢性的な変性疾患です。人体の関節の中でも、膝関節は全身の体重を支えるだけでなく、立つ、しゃがむ、ジャンプする、走る、歩くなどの動作にも使われます。膝関節は頻繁に動くため、膝への負担が最も大きくなります。そのため、変形性膝関節症は中高年層で最も一般的な疾患である[1-2]。

変形性膝関節症には、一次性と二次性の 2 種類があります。原発性は患者の年齢と密接に関係しており、50歳以上の中高年に多く見られます。二次性 - 主に外傷（膝、膝蓋骨、半月板、膝の脱臼など）、関節変形（内反膝、外反膝）、関節疾患（炎症性関節疾患、内分泌障害、虚血性壊死）などの要因により、膝関節に早期に重度の変性変化を引き起こします。

変形性膝関節症には多くの原因があります。

慢性的な負担: 長期間にわたる不適切な姿勢、不均等な体重負荷、過度の体重などは、膝関節の軟部組織の損傷につながる可能性があります。

骨密度: 年齢を重ねるにつれて、体内の有機物の量が減少し、無機物の量が増加します。軟骨下骨梁が薄くなり、硬くなると、圧力に対する耐性が低下します。そのため、骨粗鬆症の人は変形性関節症を発症する可能性が高くなります[3]。

肥満: 肥満も病気を悪化させる要因となります。体重増加は膝関節症の発症率に正比例しますが、体重減少は膝関節症の発症率を低下させる可能性があります[4]。

外傷および力の負荷: 骨折、軟骨および靭帯の損傷など、膝の怪我が頻繁に起こります。関節が異常な状態で不安定な状態になると、不均衡な筋力と局所的な圧力が加わり、軟骨の変性が促進されます。通常の関節運動や激しい運動の後では、変形性関節症が発生する可能性は低いです。

遺伝的要因: 影響を受ける関節は人種によって異なります。たとえば、股関節および手首・中手骨関節の変形性関節症は白人に多く見られますが、有色人種にはあまり見られません。性別も影響し、この病気は女性に多く見られます。

変形性膝関節症の臨床症状：膝関節に長期にわたって繰り返し痛みが生じ、運動後に悪化し、休息後に軽減する、歩行が不便、膝関節の伸展と屈曲が制限される、しゃがむのが困難、階段の上り下りで明らかな痛み、または急な動きで刺すような痛み、朝の関節のこわばり、足が弱くなり転倒したくなるなどの症状を伴うことが多く、寒さ、天候の変化、湿度の上昇によって悪化する。膝関節を伸展させるとある程度の痛みが生じ、膝関節の伸展・屈曲時にパキパキという音が聞こえることも少なくありません。重症の場合、下肢の筋萎縮、関節液貯留、滑膜炎が起こることもあります。

変形性膝関節症の治療は困難な作業です。鍵となるのは、早期診断、患者に対する健康教育、そしてタイムリーで的を絞った段階的な治療です。さまざまな患者に対して包括的な治療計画を策定する必要があります。変形性膝関節症の本質は、関節軟骨の変性です。この変性は不可逆的ですが、予防と治療によって進行と症状を遅らせることができます[5]。現在、多くの人々の心の中には、変形性膝関節症に関する誤解があります。

誤解1: 若者は変形性関節症にならない:

実は、変形性関節症は高齢者だけがかかる病気ではありません。関節の外傷や過度の使用によって引き起こされる二次性変形性関節症は、多くの場合、年齢要因とは無関係です。調査によると、近年「登山者」「暴走族」「ハイヒールの女性」などの若年・中年層の変形性関節症患者が大幅に増加しているという[6]。

誤解2: 変形性関節症は軽い病気なので治療の必要はありません。

多くの患者は、骨や関節の病気は風邪のように治る軽い病気だと考えています。実際、時間の経過とともに、関節軟骨の変性は悪化し続け、場合によっては完全に変性し、最終的には重度の痛みや障害につながります。

誤解 3: 痛みがないということは「治癒」を意味する:

多くの変形性関節症患者は、治療後に「痛みがなくなった」と感じれば治療目標が達成されたと信じています。実際、「痛みがない」ということは、治癒したことを意味するわけではありません。関節軟骨が正常に戻らない限り、痛みはいつでも再発する可能性があります。これが繰り返し起こると、症状はさらに悪化します。

誤解4: 鎮痛剤は変形性関節症を治せる:

すべての薬には副作用があり、実際のところ、変形性関節症患者の病理学的変化を遅らせたり、逆転させたりできる薬は現在のところ存在しません。特に鎮痛剤は、胃腸管を刺激して消化性潰瘍を引き起こすだけでなく、軟骨の形成を阻害し、軟骨の損傷を加速させて症状を悪化させます。

誤解5: 完全に治すには関節を交換する必要がある:

西洋医学のみと比較して、中医学は牽引、鍼治療、薬物療法、マッサージなど、変形性関節症の初期段階の患者にいくつかの保存的治療を提供することができ、膝関節の損傷を効果的に緩和し、顕著な治療効果があり、毒性や副作用が少ないという独自の利点があります[7]。中期および後期段階の患者や保存的治療に反応しない患者に対しては、低侵襲治療が考慮されることがあります。膝関節置換術は軽々しく推奨されるものではありません。

では、膝の変形性関節症を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

人間は直立歩行をすると膝関節が摩耗してしまうので、日常生活の中で関節を守ることを学ぶことが大切です。具体的には、次のようにまとめることができます。高い建物や山に登らないこと。山に登るときは松葉杖を忘れずに持参してください。手すりを持って横向きに階段を降りる。膝を痛める運動は避けてください。運動方法は人によって異なります。重量を減らし、より少ない力をかける;暖かくして風や寒さを避ける[8]異常な腫れや痛みがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

最後に、中高年の方は膝関節の「表情」に特に注意することをお勧めします。膝関節が腫れたり、赤くなったり、熱を持ったり、発作的または持続的な痛みがあったり、硬くなったり動きにくくなったり、動かすと関節から音が鳴ったり、階段を上り下りするときに痛みがあったり、しゃがみ込みにくくなったり、歩くときに膝が捻挫したり、膝がロックしたり（突然動きが制限される）などの症状がある場合、これらはすべて膝関節疾患の「症状」です。上記の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

参考文献

[1] 李中龍、王建軍、劉康。高齢者の膝関節炎治療における深部揉みマッサージの短期的有効性の観察[J]。中国リハビリテーション医学誌、2015年：30（6）：580-4。

[2] Wang Yongyu、Wang Jing、Xue Yan、他。中高年の膝関節炎患者における臨床症状と不安の相関関係[J]。老年医学と保護、2019：25（5）：568-71。

[3] Zhao Zhihong、Wang Rui、Guo Yu 他。変形性膝関節症と骨粗鬆症の有病率との相関関係に関する研究[J]。中国整形外科ジャーナル、2019：39（14）：870-5。

[4] 何謙前、張俊峰。 60歳以上の異なるBMIを持つ人における膝関節炎の予防と治療に関する危険因子の分析[J]。山西医学雑誌、2017：46（24）：3008-11。

[5] 劉宝紅、趙志恒、焦昭華。杜鵑芍薬煎じ薬の膝関節炎に対する作用機序に関する研究の進展[J]。グローバル中国医学、2018：11（9）：1492-1496。

[6] 張宇、張華（編集）。膝はいつも痛いですか?あるいは、次の 5 つの誤解に陥っている可能性があります [J]。高齢者の健康、2020.000（9）。 11-11.

[7] 熊世熙、桂世奇。総合的な漢方療法で治療した変形性膝関節症120例[J]。中国伝統中医学基礎医学ジャーナル、2014：20（7）：1013、1016。

[8] 張志堅膝関節炎の症状と原因は何ですか? [J]。長寿、2020.000(2).0074-0074。

著者：竇穎霞、中医主治医。成都中医大学で中西医学融合を専攻して卒業し、洪崖県中医病院で10年以上臨床業務に従事。