在宅医療に関するよくある誤解に注意し、「落とし穴」に陥らないように注意してください。

著者: 何新華、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 郭樹斌、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

最近では、多くの基礎疾患を抱え、病院に行くことを好まない高齢者を中心に、常備薬を自宅に常備している人が多く、自宅で自分で薬を服用することが多いです。しかし、在宅医療については誤解が多いことに注意が必要です。注意しないと、痛みを和らげることができないだけでなく、深刻な結果を引き起こす可能性もあります。

よくある誤解1：感情に基づいた薬剤選択

感情に基づいて薬を選択することは、在宅医療においてよくある誤解です。高齢者の中には、「長い病気の末に医者になる」という考えを持つ人もいる。彼らは自分の体のことをよく知っていると思っており、自分の体の状態について独自の意見や判断を持っています。そのため、体調が悪くなったときに、自分の「経験」や周囲の人の経験に基づいて病状を判断し、勝手に薬を服用してしまうことがよくあります。

調査の結果、高齢患者の多くが感情に基づいて薬を服用していることが判明した。例えば、高齢者が自宅で突然腹痛を感じ、原因が分からない場合、胃の不調だと思い、自分で鎮痛剤や胃薬を使用することがあります。しかし、これによって急性の腹部または心血管の問題が隠れてしまい、病気の治療が遅れ、深刻な結果を招くこともあります。

図1 著作権画像、転載禁止

よくある誤解2：薬物の繰り返し使用について知らない

多くの薬は複数の機能を持っていることがよくあります。薬の中には、同じ機能を持っていても、形状や製造元が異なったり、主に対応する症状が異なったり、適した対象が異なったりするものがあります。たとえば、アセトアミノフェンは錠剤と液体の形で提供されます。錠剤は成人に適しており、液体は乳児や幼児に適しています。

さらに、異なる薬に同じ成分が含まれている場合もあります。アセトアミノフェンを例に挙げましょう。タイレノール（アセトアミノフェン錠）、快客（アセトアミノフェン配合カプセル）、甘康（アセトアミノフェン配合錠）、百家黒（アセトアミノフェン錠）、百福寧（アセトアミノフェンプソイドエフェドリン錠（昼用錠）／アセトアミノフェンII（夜用錠））、三里通（アセトアミノフェン配合錠）など多くの風邪薬に含まれています。

高齢患者の中には、服用する薬の種類が多ければ多いほど、病状が早く改善すると信じている人もいます。彼らは病気の治療を単に「戦争を戦うこと」と考えており、服用する薬が兵士を送り出すのと同じで、多ければ多いほど良いと考えている。

しかし、多くの高齢者は、さまざまな薬に同じ成分が含まれているかどうかを区別することができません。薬をただ追加し続けると、薬に含まれる特定の成分が過剰になり、身体に他の損傷を引き起こす可能性が非常に高くなります。たとえば、アセトアミノフェンを過剰に摂取すると肝臓に損傷を与える可能性があります。

図2 著作権画像、転載禁止

よくある誤解3：医療用医薬品と広告薬に対する迷信的な信仰

今日では、多くの高齢者が健康プログラムや関連情報、広告に細心の注意を払っています。しかし、高齢患者の中には、過度な宣伝を認識できないため、最新で最も高価な薬が自分の病気を治療する最良の薬だと思い込み、宣伝されている薬に耳を傾けて信じてしまう人もいます。

その結果、これらの過剰宣伝された薬は病気の治療に影響を及ぼすだけでなく、資源の浪費も引き起こします。

よくある誤解4：抗生物質の乱用

高齢患者の中には、鼻水やくしゃみが出ると、体温が投薬基準に達しているかどうかに関係なく、勝手に抗生物質を使用する人もいます。あるいは、体温が 37 度を超えただけで、細菌感染なのかウイルス感染なのかもわからないまま、勝手に抗生物質を使用することもあります。

研究によると、非細菌感染による炎症の治療に抗生物質を盲目的に使用すると、病気を治せないだけでなく、細菌耐性やスーパーバグの出現さえも引き起こすことが明らかになっています。実際に細菌感染によって体が炎症を起こしている場合、抗生物質を使用して治療しても効果はなくなります[1]。

それだけでなく、抗生物質の誤った使用も人体に有害です。病変に到達する前に、薬は一連の代謝プロセスを経る必要があり、それによって多くの代謝物が増加します。これらの代謝物は肝臓や腎臓などの臓器に一定の害を及ぼします。

したがって、抗生物質は慎重に使用し、できれば医師の指導の下で使用する必要があります。

図3 著作権画像、転載禁止

よくある誤解5: 薬を頻繁に変更したり、突然薬をやめたりする

諺にあるように、病気は山が崩れるようにやって来て、糸が引っ張られるように去っていきます。どんな薬でも効き目が出るまでには時間がかかります。それは一夜にして起こるものではありません。誰もがこの真実を知っていますが、時には自分の状態が改善することを切望し、頻繁に薬を変更する人もいます。

患者の中には、薬を1～2日服用しただけで効果があまり感じられないと感じて勝手に薬を変えたり、医師の指示に従わずに薬の量を増やしたりする人もいます。

また、高齢者の多くは、発熱後、体温が正常に戻るとすぐに薬の服用をやめてしまうことが多いです。しかし、この時点ではまだ体内の細菌が完全に排除されたわけではなく、薬をやめると病気が再発する可能性がある。

現在、オフラインやコミュニティでの医薬品購入がますます便利になるにつれて、高齢者に対する医薬品の安全性の問題が徐々に顕著になってきています。家族として、私たちは高齢者の服薬安全性にもっと注意を払い、服薬を監督・促し、投薬ミスによる大きな被害を避けるべきです。

参考文献

リー・レ。家庭でのお薬：一番大切なのは「薬」です。北京：清華大学出版局、2020年。