[口腔保健科学シリーズ4] 歯の外傷の予防、治療、管理

いたずら好きで活発なのが子供の性質です。子どもが最も好奇心が旺盛な時期には、いたずら好きで活発な性格が、大胆に外の世界と接触するきっかけとなります。この過程で、子供たちは必然的に何らかの衝撃を受け、誤って歯を傷つけることになります。

事故後、子供を守るために、親は歯の外傷の予防と治療に関する知識を理解し、歯の外傷に関するよくある誤解を避けて、傷ついた歯が「悪化」しないようにする必要があります。

歯の外傷に関するよくある誤解

誤解1：乳歯は遅かれ早かれ生え変わるので、傷んでも心配する必要はない

乳歯は永久歯に置き換わりますが、乳歯の外傷も親が真剣に受け止める必要があります。乳歯の外傷が発生すると、歯髄や歯周組織の感染を引き起こし、乳歯の下にある永久歯胚の発育に直接的または間接的に影響を与え、二次永久歯の萌出障害や発育異常を引き起こす可能性があります。さらに、乳歯の外傷により歯がぐらぐらして抜け落ちた場合、誤って飲み込んだり誤嚥したりしないようにし、その後の歯の交換に影響を与えないように、抜けた歯の隙間をさらに管理する必要があります。

誤解 2: 子どもの歯が折れたとしても、見た目は何も変わっていないので、医者に行かなくても大丈夫。

歯が大きな外力を受けても、損傷や破損の兆候が現れない場合があります。歯が無傷に見えても、専門的には「歯の震盪」と表現される「内部損傷」がある可能性があるため、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。このとき、歯の硬組織は無傷ですが、内部の歯神経が「ショック」状態になり、一時的に冷たさや熱さの刺激に対する反応を失っている可能性があります。歯の衝撃が発生した後は、神経の活性を観察するために定期的な経過観察が必要です。神経が不活性化して壊死している場合は、状況に応じて適切な治療が必要になります。

歯に目に見える損傷がない場合でも、外傷後は歯周支持組織が浮腫み、うっ血状態になります。子どもは歯が「浮いている」ように感じることがあります。できるだけ早く医師の診察を受け、外傷を受けた歯に小さな調整を施して外傷後の咬合接触を避けることで、歯への負担を軽減し、歯の神経が「ショック」状態からできるだけ早く回復するのに大いに役立ちます。

誤解 3: 子供が歯を折った場合、折れた歯や破片は役に立たない。

最も一般的なのは、歯の脱臼と永久歯の歯冠の破損です。切歯は歯列弓の前部に位置しており、外傷の影響を最も受けやすい部位です。歯が折れると見た目が悪くなるだけでなく、子どもの発音にも影響を及ぼします。

歯の破折には、歯冠破折、歯根破折、歯冠歯根破折の3種類があります。歯冠が折れた場合は、歯の破片を集めて子供と一緒に医師に送る必要があります。一般的に、折れた破片は再接着して歯の形を復元することができます。歯の破片が失われた場合、歯の欠損の程度に応じて、医師は鋭い欠損端を研磨し、知覚過敏治療を行い、歯を充填し、歯髄治療などを行い、手術後に定期的に観察します。歯の根が折れたり、歯冠と根が一緒に折れたりした場合は、折れた場所に応じて、影響を受けた歯を抜くか、損傷した歯を保存するために歯髄処理を行うかが決定されます。

歯の脱臼は、部分脱臼（側方脱臼、押出脱臼、埋伏脱臼）と完全脱臼といういくつかの種類に分けられます。

歯が外れた場合は、すぐに医師の診察を受け、専門医に診察してもらい、状況に応じてさまざまな治療を受ける必要があります。最も注目すべき点は、完全脱臼の場合、脱臼時間が短いほど、また脱臼後に適切な早期治療を行えば行うほど、歯の再植の成功率が高くなることです。したがって、子供の歯が完全に外れてしまった場合、親は以下の応急処置を行うことができます。

01 ピックアップ

歯が歯槽骨から抜けたら、まずその歯を拾い上げます。拾うときは、歯冠端を指でつまみ、根面を汚染して再植効果に影響を与えないように、根に触れないようにしてください。

02 ラッシュ

歯が地面に落ちて汚染されている場合は、その場で生理食塩水または牛乳で洗い流す必要があります。上記の条件が現場で利用できない場合は、きれいな水で軽くすすいで歯の表面の血液や汚れを取り除き、感染の可能性を減らすことができます。こすらないように注意してください。

03 リセット

洗浄した歯はできるだけ早くソケットに戻してください。

04 浸す/包む

歯をすぐに元の位置に戻すことができない場合は、条件が許せば、脱臼した歯を牛乳または生理食塩水の入ったコップに入れてください。状況が許さない場合は、歯を湿らせておくために、子供に抜けた歯を舌の下に当てさせてください。乾燥した場所に保管しないでください。 ！

05 早めに医師の診察を受ける

上記の応急処置が完了したら、できるだけ早くお子様を病院に連れて行き、専門的な治療を受けてください。

歯の外傷の予防

事故が起きてから修復するよりも、事故が起きる前に雨の日に備えておく方が良い。親は歯の怪我に関する上記の知識を心に留めておく必要がありますが、子供の成長のあらゆる段階で歯の怪我が起こらないように最善を尽くす必要があります。

1～2歳の子どもが歩行練習をするときは、滑りやすい床を避け、テーブルやキャビネットの鋭い角に衝突防止テープを取り付け、子どもが不安定な家具に登って転倒するのを防ぎます。

未就学児や年長児には、自己防衛に注意を払うように教育する必要があります。ゲームをするときは追いかけたり戦ったりしないようにするべきです。ボール遊びやスケートボードなどのスポーツをする際、症状のある人はヘルメットやマウスガードなどの保護具を着用することができます。

さらに、出っ歯などの歯顔面の変形も歯の破損や脱臼のリスクを高めます。したがって、親は不正咬合や顎顔面前突などの子供の歯顔面変形に特別な注意を払う必要があります。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。

著者：莫蘭青、羅文海、陸成輝

レビュー者: Wei Jie、Jiang Xinxiang、Tang Guoyao

所属部署：桂林医学院付属口腔病院、口腔科、上海交通大学付属新華病院、国立口腔疾患臨床研究センター、中国リハビリテーション医学協会口腔疾患予防・リハビリテーション専門委員会、2021年上海交通大学医学部ハイレベル地方大学協働イノベーションチーム