[9.29 世界心臓病デー] 心臓の健康を守りましょう

9月29日は第23回世界ハートデーです。今年のテーマは「すべての心のために心を使う」であり、この特別な日に、すべての人類、自然、そして私たち一人一人のために、どのように心をより良く使うかについて立ち止まって考えるよう、すべての人に呼びかけています。心血管疾患（CVD）を克服することは、鼓動するすべての心臓にとって重要です。

世界ハートデーは、1999年に世界心臓連盟によって設立され、毎年開催されています。最初の世界ハートデーは2000年9月24日であり、それ以来毎年9月の最終日曜日が世界ハートデーとなっています。 2011年より、世界心臓病デーの日付は毎年9月29日に変更されました。その目的は、心臓の健康に関する知識を世界中に広め、心臓の健康が人生にとって重要であることをすべての人に認識してもらうことです。

テーマの解釈

現実には、CVD 治療とサポートへのアクセスは世界中で大きく異なります。心血管疾患による死亡の 75% 以上は、低所得国および中所得国で発生しています。世界ハートデーなどの世界的なイベントや地域活動に参加することで、私たちはすべての人々の生活を教育し、変えることができる力を持っています。大気汚染はCVDによる死亡原因の25%を占め、毎年700万人の命を奪っています。車ではなく歩いたり自転車に乗ったりするといったより即効性のある行動であれ、きれいな空気やグリーンエネルギーの利用を支援するといった長期的な取り組みであれ、私たちはそれぞれ独自の方法でより健康な地球の実現に貢献することができます。さらに、個人の心理的ストレスは心臓発作のリスクを2倍にする可能性があります。適度な運動、瞑想、十分な質の高い睡眠は、ストレスレベルを軽減するのに役立ちます。ストレスによって引き起こされる有害な対処メカニズムに抵抗することで、心臓の健康を最大限に高めることができます。
心血管疾患の予防における心臓リハビリテーションの重要な役割

中国心血管疾患ジャーナルは、2020年の「中国における心血管疾患の一次予防ガイドライン」の中で、脳卒中や冠状動脈性心疾患などの一般的な心血管疾患の予防における生活習慣介入（食事栄養、体重管理、身体活動の増加、喫煙管理、アルコール制限、包括的な生活習慣介入）の肯定的な重要性を強調しました。ガイドラインでは、成人は中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分、または高強度の有酸素運動を週に少なくとも 75 分行うことを推奨しており、これにより成人の心血管疾患の発症率が 1.4% 低下する可能性があります。定期的な運動は、血管の弾力性を維持し、心肺機能を改善し、血中脂質レベルを下げ、不安やうつ病を和らげるのに役立ちます。では、高齢者や他の慢性疾患を持つ患者はどのようにして心臓血管の健康を維持すべきでしょうか?また、ガイドラインでは、健康な成人と同じ運動量に達しない場合でも、体調に応じて日常的に身体活動を続けること、長時間座ったりベッドに横になったりすることを避けることも記載されています。長時間座ることに慣れているオフィスワーカーや、心血管疾患のリスク要因を持つ人は、運動する前にリハビリテーション科で運動リスク評価を受け、リハビリテーション医から適切な個別運動処方を受けることが推奨されます。結局のところ、科学的で効果的な運動は、それをより長く続けるのに役立ちます。

心血管疾患の治療における心臓リハビリテーションの重要な役割

冠状動脈疾患、心房細動、慢性心不全など、すでに心血管疾患を患っている患者には、心臓リハビリテーション介入が必要です。 2020年に中国内科雑誌に掲載された「慢性心不全に対する心臓リハビリテーションに関する中国専門家コンセンサス」の最新の概念は、心不全の不安定期に早期のリハビリテーション治療を実施し、さまざまな心肺持久力評価方法を合理的に選択できることを示しており、これはわが国の心臓リハビリテーションの発展にさらに適しており、病院-地域-家族のクローズドループリハビリテーション管理モデルを徐々に実現しています。評価は心臓リハビリテーションの前提条件です。患者の全体的な状態、リスク層別化、有効性と予後に影響を与えるさまざまな要因を理解し、患者に最適なトレーニング計画を策定し、心血管疾患の包括的かつ完全なプロセス管理を実現するのに役立ちます。心血管疾患のリハビリテーション治療は主に以下の段階に分けられます。

早期の運動（フェーズ I リハビリテーション）は、初期リハビリテーション評価の結果に基づいて行われます。低強度の抵抗運動（小さなダンベル、ゴムバンド、サンドバッグ）、関節可動性、呼吸筋のトレーニング（口すぼめ呼吸、腹式呼吸）が推奨されます。この段階の目標は、できるだけ早くベッドから起き上がり、ベッドでの安静による悪影響や合併症を軽減することです。

入院および一次病院外来（第Ⅱ期リハビリテーション）においては、リスク層別評価の結果に基づいて心電図および血圧モニタリングが必要かどうかが判断されます。

在宅リハビリテーション（ステージ III リハビリテーション）を受ける患者は、遠隔在宅モニタリングを選択し、医師の指示に従って運動トレーニングを実施し、運動日誌の形で毎日の成果を記録し、定期的に外来フォローアップ訪問を行って計画を調整することができます。安全で効果的な運動療法により、交感神経活動が減少し、自律神経による心臓の調節が改善され、肺動脈圧受容器の感受性が高まり、心血管疾患患者の心肺機能と心室リモデリングにおいて重要な保護的役割を果たします。

以上が、今年の心臓病の日のテーマと、心臓血管疾患において私たちのリハビリテーション医療が果たす重要な役割の紹介です。この知識によって、人体が感じたり聞いたりできる唯一の器官である心臓が、私たち一人ひとりの生命にとってどれほど重要であるかを、皆が理解できるようになることを願っています。私たちはそれに注意を払い、家族全員の心の健康を真に守るよう呼びかけるべきです。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。