アスピリンは血中尿酸に対して「二重の効果」を持っています。痛風患者でも服用できますか？

アスピリンは誰もが知っている抗血小板薬です。血小板凝集を抑制し、血栓症を予防します。心血管疾患や脳血管疾患の潜在的リスクを持つ多くの人々は、長期間にわたってこれを服用する必要があります。ただし、使用中に何らかの問題が発生する可能性があります。

友人が華子さんにメッセージを残し、血中尿酸値は正常値より高いが、まだ痛風にはかかっていないと伝えた。アスピリンを服用すると、血液中の尿酸に影響を及ぼし、痛風発作を引き起こしますか?

1. アスピリンの尿酸に対する「二重の効果」 華子氏は、アスピリンは血中尿酸に影響を与え、その影響は投与量に応じて二重であると述べました。低用量および中用量（1日あたり2000 mg未満）では、腎尿細管による尿酸の排泄を阻害します。高用量（1日2000～3000 mg以上）では、腎尿細管による尿酸の再吸収を阻害し、尿酸の排泄を増加させます。

アスピリンを大量に摂取すると、胃腸粘膜へのダメージや出血のリスクが大幅に高まります。しかし、重度のリウマチ患者を除いて、アスピリンが大量に使用されることはほとんどありません。心血管疾患や脳血管疾患の予防には、アスピリンを少量（1日75～150mg）服用することが一般的で、血中尿酸値をわずかに上昇させる作用があります。

2. 血栓症を予防するためにアスピリンの服用を中止することは推奨されません。アスピリンは血中尿酸値の上昇を引き起こす可能性がありますが、心血管疾患や脳血管疾患の潜在的リスクがある人には低用量アスピリンの服用を中止することは推奨されません。なぜなら、心血管系や脳血管系の保護効果と比較すると、後者の方が間違いなく重要だからです。したがって、「二つの悪のうち、より小さい悪を選択する」のです。時には、より大きな利益を得るために小さなリスクを負う必要があります。

さらに、「投与量を考慮せずに毒性について語ることは、単なる不正行為である」ほとんどの人は1日あたり100 mgのアスピリンしか必要としません。少量のアスピリンが人体に入ると、すぐに代謝されて排泄され、血中尿酸にほとんど影響を与えないので、あまり心配する必要はありません。

3. 痛風発作中に鎮痛剤としてアスピリンを使用することはお勧めできません。アスピリンは非ステロイド性の抗炎症薬です。中用量または高用量で使用すると、抗炎症、鎮痛、解熱効果があります。風邪やインフルエンザによる発熱に主に用いられますが、歯痛、頭痛、神経痛、筋肉痛、月経困難症などの軽度から中等度の痛みも緩和します。しかし、痛風の急性発作時の鎮痛剤としてアスピリンを使用するべきではありません。

アスピリンは尿酸の排泄に影響を与え、血漿中のグルココルチコイドを阻害し、インスリンを増加させるため、体内に尿酸が蓄積し、血中尿酸値の上昇につながります。したがって、痛風が急性に発症した場合は、痛みを和らげるためにアスピリン以外の非ステロイド性抗炎症薬を使用する必要があります。

4. アスピリンによる血中尿酸値の上昇への対処法 血中尿酸値がコントロールできず、痛風に悩まされることが多い患者の場合、アスピリンの血中尿酸値への影響を排除したい場合は、他の薬への変更を検討することができます。アスピリンは抗血小板剤として作用し、血小板凝集を阻害します。しかし、抗血小板薬はアスピリンだけではなく、アスピリンの代わりに他の薬を使用することもできます。しかし、使用する具体的な薬は医師が決定する必要があります。

アスピリンを変更することが適切でない場合は、尿酸降下薬との併用を検討できます。医師の指導の下、尿酸生成を抑制する薬剤と併用することで、血中尿酸値を上昇させるアスピリンの影響を打ち消すことができます。しかし、尿酸排泄促進薬との併用は避けてください。尿酸排泄促進薬はアスピリンと排泄経路を競合し、薬の副作用を増強する恐れがあります。

まとめると、心血管疾患や脳血管疾患を予防したい人にとって、低用量アスピリンの服用が血中尿酸値に与える影響は非常に小さいため、過度に心配する必要はなく、アスピリンの服用を中止することは推奨されません。医師の指導の下、他の抗血小板薬を置き換えたり、尿酸生成を抑制する薬と併用したりすることで、アスピリンが血中尿酸に及ぼす影響を排除することもできます。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、あなたのそばにいる薬剤師になりましょう。