卵管が詰まったらどうすればいいですか？卵管拡張と再開通とは何ですか?

著者: 苗潔、首都医科大学北京産婦人科病院副主任医師

査読者: 梁宇廷、首都医科大学北京産婦人科病院主任医師

子宮卵管造影検査は、卵管が閉塞していないかどうかを確認するために最も一般的に使用される方法です。血管造影検査で卵管が閉塞しているか卵管に近接していることが判明した場合、治療として DSA 下で卵管拡張および再開通手術を行うことができます。

卵管拡張・再開通手術は、特殊な卵管カテーテルを子宮腔から子宮角に挿入する手術です。卵管をきれいにするために、非常に滑らかなマイクロガイドワイヤーが卵管カテーテルを通して導入されます。ガイドワイヤーは非常に滑らかで、適度な硬さと柔らかさを備えているため、通常は卵管を損傷することはありません。しかし、卵管癒着が重度の場合は、除去に失敗する可能性があります。

ガイドワイヤーを使用して卵管をクリアにした後、卵管カテーテルを通して選択的卵管造影検査を行い、卵管の可視化を観察します。クリア効果が満足できない場合は、満足できるまでクリアを続けます。浚渫が成功した後、卵管カテーテルを通して治療薬を加圧注入します。これにより、卵管が洗浄されるだけでなく、治療効果も得られます。薬剤は卵管を通じて骨盤腔内に入り、骨盤内環境の改善にも役立ち、治療効果を発揮します。

例えば、近位卵管閉塞の患者は、この方法によって卵管を閉塞しないという目的を達成することができます。卵管をきれいにした後、次の月経周期での妊娠に備えることができます。

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卵管の閉塞が解消された後でも、持続的な骨盤内炎症や子宮内膜症などの病気を伴うなどの個人的な要因がある場合、卵管が再び閉塞する可能性があることを理解することが重要です。

卵管の拡張と再開通は物理的な解消に過ぎないため、原因が完全に除去されない場合、一定期間後に卵管が再び閉塞し癒着する可能性があります。

したがって、卵管造影検査を受ける患者様も、子宮拡張再開通手術を受ける患者様も、来月からできるだけ早く妊娠の準備を始めることをお勧めします。 1年を超えると、卵管が再び閉塞する可能性が高くなります。

もちろん、卵管閉塞の中には非常に深刻なものもあります。例えば、女性生殖器結核の病歴がある場合、卵管腔はひどく損傷しており、癒着も非常に深刻です。この方法ではクリアするのが難しいです。この場合、患者は体外受精、つまり人工授精によって受精卵を子宮腔内に移植することを勧められます。

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重度の卵管癒着のある患者が生殖補助医療を受けることを望まない場合は、生殖外科医に相談し、子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせて卵管をきれいにし修復することもできます。手術が成功すれば自然妊娠が期待できます。

比較すると、卵管拡張および再開通は比較的簡単で、損傷が少なく、リスクが低く、コストも低くなります。軽度の卵管閉塞の患者の場合、治療の第一選択として使用できます。卵管拡張と再開通が効果的でない場合は、他の治療法を選択できます。医師は患者にいくつかの治療法を伝え、患者の意見に従います。医師はまた、特定の状況に基づいてどの治療がより適切であるかを患者が分析するのを手伝います。