婦人科腫瘍の検査における超音波、MRI、CTの違いは何ですか?

著者: 梁宇廷、首都医科大学北京産婦人科病院主任医師

査読者: 首都医科大学北京産婦人科病院主任医師、ドゥアン・フア

婦人科腫瘍の画像検査では、B超音波、MRI、CTの3つの主な方法が一般的に使用されています。これら 3 つの方法にはそれぞれ独自の特徴と価値があります。

B 超音波はシンプルで簡単に実行でき、リアルタイムの画像化、高い軟部組織の解像度、放射線なしを実現できるため、女性の生殖器官の検査に非常に適しています。実際の現場では、婦人科疾患の分野ではB超音波が画像検査方法として好まれています。

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2つ目は、磁気共鳴画像法とも呼ばれる MRI です。 MRI装置は比較的大きく、機械も比較的高価なため、MRI検査の価格は比較的高くなります。 B 超音波と比較した場合、磁気共鳴画像法の利点は電離放射線がないことです。さらに、磁気共鳴画像法には、広い視野、高い軟部組織解像度、客観的な画像、およびマルチパラメータ画像化などの利点があります。婦人科腫瘍の診断において重要な価値を持ちます。欠点は、MRI 検査に時間がかかることです。

そのため、臨床現場では、B 超音波は婦人科疾患の画像検査方法として好まれ、卵巣腫瘍のスクリーニングにも使用できます。 MRI は、問題が発見された後に診断をさらに明確にし、治療計画を立てるのに役立つツールです。第二段階の検査方法です。

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たとえば、患者が身体検査を受けると、超音波スキャンで骨盤付属器の病変が明らかになることがあります。女性の骨盤付属器は主に卵巣と卵管を指します。一般的に、超音波検査では付属器病変の 70%～80% の質的診断が可能で、その中でも良性と悪性を区別することが最も重要です。しかし、約20％～30％の症例では、超音波検査による定性的な診断が困難です。この時点では、MRI 検査をさらに行うことが非常に必要であり、これにより、病変の良性または悪性の判定、腫瘍性、非腫瘍性、感染性および炎症性病変などの病気の種類の明確化など、より有用な情報が得られることが多く、より具体的で明確な診断を行うことも可能になります。

たとえば、ある患者が持続的な不正性膣出血のために医師の診察を受けました。医師は彼女に超音波検査をするように指示し、その結果、子宮内膜の不均一な肥厚が判明した。患者の具体的な状況に基づいて、婦人科医はさらに子宮鏡検査と診断的掻爬術を実施しました。その後の病理検査の結果は子宮内膜癌でした。次に、医師は患者にMRI検査を受けるように依頼しました。患者は非常に混乱するでしょう。診断は明確であるのに、なぜもう一度検査をしなければならないのですか?実はこのときのMRI検査の目的は、腫瘍の範囲や子宮筋層浸潤の深さ、異常なリンパ節腫大の有無などを明らかにし、その後の治療方針を決定する根拠としたり、予後を評価することにあります。

CT は臨床診断および治療に広く使用されていますが、軟部組織の解像度が MRI ほど良くないため、婦人科腫瘍の診断への適用は限られています。造影剤を静脈注射した後に増強CTスキャンを行うことで、CTの軟部組織の解像度を向上させることができます。 CT の最も重要な特徴は、スキャン速度が速く、視野が広く、客観的な画像が得られることです。腹部全体の画像を取得するのに要する時間はわずかであり、卵巣癌などの婦人科腫瘍の術前評価に非常に有用です。

卵巣がんは他の腫瘍に比べて、腹部への着床や転移を起こす可能性が高くなります。卵巣がんが発見された時点で、すでに腹部や骨盤内に転移している患者さんもいます。 CT 検査は、原発腫瘍の範囲、腹膜転移、大網転移、腸間膜転移、リンパ節転移などを評価するのに非常に有用です。正確な評価は、外科的治療の成功の基礎を築くことができます。

また、婦人科腫瘍の治療後の経過観察においては、治療効果の評価や再発のモニタリングのための画像検査法としてCT検査も推奨されています。

つまり、これらの画像検査法は、婦人科疾患、特に婦人科腫瘍の発見、診断、治療後の観察に大きな価値があり、互いに補完し合うことができます。