五十肩を理解する

1. 疾患の概要

肩関節周囲炎は肩関節癒着性関節包炎とも呼ばれ、一般的には五十肩や五十肩とも呼ばれます。これは肩関節包とその周囲の靭帯、腱、滑液包の慢性的な特定の炎症であり、主な症状は肩の痛みが徐々に始まり、夜間に悪化し、徐々に悪化することです。肩関節の機能は制限され、日々悪化していきますが、ある一定のレベルに達すると徐々に緩和し、完全に回復します。

2. 病気の原因と感染しやすい人々

肩関節包と周囲の靭帯組織の慢性炎症と線維化が、五十肩の主な病理学的変化です。線維症によって引き起こされる軟部組織の弾力性の低下と肩甲上腕関節表面のスペースの減少は、肩関節の動きが制限される直接的な原因です。世界的な疫学調査によれば、この病気の発生率は約 2% から 5% です。最も一般的な年齢は 45 歳から 65 歳で、最も発生率が高いのは 50 歳前後です。発生率は女性の方が高く、男女比は約1:3です。左肩の発生率は右肩よりも高い。肉体労働者や、長期間の運動不足により関節が硬直している人、天候の変化により風邪をひいた人によく起こります。

3. 診断

1. 痛み

病気の初期段階では、五十肩の患者は慢性的な鈍痛やナイフで刺されたような痛み、肩の悪寒、日中は軽く夜間は強くなる痛みを経験することがよくあります。痛みは夜中の後半に悪化し、睡眠障害を引き起こし、天候の変化や疲労によって症状が悪化します。

2. 関節機能障害

肩関節周囲炎を患うと、肩関節の動きが制限され、あらゆる方向への動きが制限され、外転、屈曲、内旋、外旋においてより顕著になることが多いです。重症の場合は肘関節の機能にも影響が出ることがあります。

3. 優しさ

ほとんどの患者は肩関節の周囲に明らかな圧痛点を感じますが、その圧痛点は主に上腕二頭筋長頭の腱溝、肩峰下滑液包、烏口突起、棘上筋の付着点などにあります。

4. 筋肉のけいれんと萎縮

初期段階では三角筋、棘上筋など肩関節周囲の筋肉にけいれんが起こり、後期段階では廃用性筋萎縮が起こり、肩峰突出、挙上困難、後方伸展不能などの典型的な症状が現れます。このとき、痛みの症状は実際に緩和されます。

IV.処理

1. 薬物治療：一般的に使用されている経口非ステロイド性抗炎症薬には、エトリコキシブ、イブプロフェン、メロキシカム、リスペリドンなどがあります。効果は早く、組織の炎症や腫れを軽減し、痛みを和らげ、肩関節の機能を改善しますが、胃腸管や腎臓への副作用を避けるため、長期間服用しないでください。

2. 物理的因子治療：超短波、低周波電気、中周波電気、赤外線などの局所治療は、抗炎症および鎮痛の役割を果たすために使用できます。

3. 関節可動化：セラピストが手技を用いて肩関節を滑らせる、転がす、押す、回す、離す、引っ張るなどの生理的運動と補助運動を行う療法。これにより、痛みを和らげ、滑液の流れを促進し、関節可動域を広げ、固有受容感覚のフィードバックを高めることができます。

4. 機能的筋力トレーニング：患者に肩と背中の筋力トレーニングを実施し、関節活動不足による嚢胞性緊張を改善し、関節可動域をさらに広げ、長期の異常姿勢によって引き起こされる肩をすくめる、頭を前に伸ばすなどの悪い姿勢を改善すると同時に、肩甲骨運動の生体力学的構造を改善し、安定性と柔軟性を確保しながら肩甲骨と肩関節が正常に動くようにします。

5. 予後

五十肩は、一般的に 6 ～ 24 か月以内に自然に治癒する自然治癒可能な疾患ですが、ほとんどの患者は正常な機能レベルに戻ることができず、長期にわたる肩の痛みや機能障害に悩まされる可能性があります。患者が肩の痛みやこわばりを経験した場合は、十分な注意を払う必要があります。患者が重大な影響を受けている場合、または腕を上げる、服を脱ぐ、髪をとかすなどの簡単な動作さえ実行できない場合は、速やかに医師の診察を受けることをお勧めします。すでに肩関節周囲炎を発症している患者は、患側の積極的な治療に加えて、健康な肩が病気にならないように予防する必要があります。研究によると、五十肩患者の 40% は、発症後 3 ～ 6 年で反対側にも五十肩を発症することが分かっています。患者の約12％に両肩関節周囲炎が発症します。そのため、相手側も暖かくしたり、積極的に運動したりするなど、的を絞った予防策を講じる必要があります。リハビリテーション医学は現代医学の重要な部分であり、筋骨格系疾患の機能回復に重要な役割を果たします。大量のデータ研究により、術後のリハビリテーションは患者の回復プロセスを効果的に加速し、機能を改善し、障害のリスクを大幅に軽減できることが示されています。人間によく見られる 135 の病気のうち、106 は骨や関節に関連するものです。整形外科疾患の発生率の高さは、社会や家族に大きな負担をかけています。整形外科疾患の臨床治療とリハビリテーション治療を強化することは、患者の身体機能を回復し、生活の質を向上させるために非常に重要です。

北京小湯山病院の理学療法科では、徒手療法、物理因子療法、運動療法の 3 つの側面から筋骨格リハビリテーションの分野の患者を治療できます。その中で、手技療法は無痛、無ストレス、無刺激の原則に基づいており、関節角度を十分に増加させることができます。物理因子療法は、浮腫や炎症を除去し、慢性的な痛みを和らげ、傷跡を柔らかくして創傷の美しさを促進し、血栓症や筋萎縮の発生を防ぎ、創傷治癒を促進し、骨の形成を促進し、骨折の癒合不全のリスクを軽減します。運動療法は、傷の周囲の筋力を強化し、バランス機能を改善し、異常な歩行を矯正し、日常生活の質を向上させ、社会や家庭への早期復帰の基準を達成することができます。

（インターネットからの写真）

著者について

理学療法学科

リハビリテーションセラピストは、外傷性骨折手術、五十肩、肩関節回旋腱板損傷の鏡視下縫合、手外傷後の腱縫合、人工関節置換術の周術期、膝の十字靭帯再建、半月板修復および形成術、複雑な膝蓋骨脱臼、足首靭帯修復、アキレス腱断裂縫合後のリハビリテーション治療を提供するために、さまざまなリハビリテーション技術を駆使することに長けています。

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