子どもがいびきをかいている場合はどうすればいいでしょうか？

著者: 王貴祥、首都医科大学北京小児病院主任医師

査読者: 張 亜梅、首都医科大学北京小児病院主任医師兼教授

子供のいびきは病気ですか？治療が必要ですか？日常生活では、夜中に子供がいびきをかいている場合、多くの親は子供がぐっすり眠っていると考えます。実のところ、この見方は間違っています。実際、子供のいびきは一種の病的な状態です。子どもの成長や発達に影響を与えないように、病原性因子を排除するために、子どもを早めに定期的な病院に連れて行き、治療を受けさせる必要があります。

子供がいびきをかく原因は何ですか?

子供が眠っているときにいびきをかく最も一般的な原因は、上気道の異常な解剖学的構造であり、慢性鼻炎、鼻中隔弯曲、鼻甲介肥大、鼻ポリープ、後鼻孔閉鎖症および鼻腫瘍、アデノイド肥大、扁桃肥大、舌根肥厚、舌根退縮など、さまざまな程度の気道狭窄を引き起こします。さらに、小顎症、頭蓋顔面変形、舌根嚢胞などの先天性発達異常、小児の肥満、鎮静剤の使用も夜間のいびきを引き起こし、小児の睡眠の質に影響を与える可能性があります。未就学児や学齢期の子供の場合、いびきの主な問題は、アデノイドや扁桃腺の肥大によって気道が狭くなることです。図 1 に示すように、鼻咽頭の側面図では、後鼻孔を塞ぐアデノイドの肥大が見られます。図2は電子鼻咽頭内視鏡で観察したアデノイド肥大の様子です。

図1 著作権画像、転載禁止

図2 著作権画像、転載禁止

子どものいびきの危険性は何ですか?

いびきの症状に加えて、子供の中には口呼吸、息止め、睡眠中の繰り返しの目覚め、手足を頻繁に投げ出すなどの症状を経験する人もいます。いびきをかく子供は、夜尿症、夜間の過度の発汗、異常な睡眠姿勢、再発性呼吸器感染症を経験する可能性もあります。長時間のいびきは睡眠中の正常な換気と睡眠構造を乱し、低酸素症を引き起こし、脳内の成長ホルモンの分泌に影響を与え、それによって子供の成長と発達に影響を与え、不注意、多動、記憶喪失、学業成績の低下、神経行動の変化、認知機能障害などを引き起こします。成長遅延、高血圧、心臓肥大、肺性心などの深刻な状態になることもあります。また、子どもがいびきをかくときは、口を長時間開けて呼吸するため、上下の歯の噛み合わせに異常が生じることにも注意が必要です。時間が経つにつれて、上顎が長く伸びる、口蓋が高くアーチ状になる、歯並びが不揃いになる、上の切歯が突き出る、唇が厚くなる、表情が乏しくなる、アデノイド顔貌になるなど、顔の変形が起こり、子供の外見が悪くなることがあります。

寝ている間にいびきをかいている場合は、すぐに治療する必要がありますか?

まず、親は赤ちゃんのいびきの持続時間と頻度、赤ちゃんが一晩中いびきをかいていないか、赤ちゃんが風邪をひいているときにいびきがひどくなっていないか、息止めや呼吸停止を伴っているかどうかに注意を払う必要があります。赤ちゃんが眠りについた後、短時間だけいびきをかいていて深い眠りに影響がない場合、または体位を改善した後にいびきが消え、赤ちゃんに鼻づまり、口呼吸、呼吸困難、睡眠時無呼吸の症状がない場合は、当面は治療する必要はなく、赤ちゃんを横向きで寝かせてみてください。赤ちゃんが一晩中いびきをかき、口を長時間開けて呼吸し、息を止めている場合、口の端に泡が立っているのが両親に見られ、目覚めた後いつも喉が渇いて口が乾いていて、日中は元気がなく、起床後にすぐに眠くなり、集中力が低下し、夜尿症になる場合は、原因を突き止めるために早めに耳鼻咽喉科に連れて行く必要があります。電子鼻咽頭鏡検査は現在、上気道狭窄の面を検査するために一般的に使用されている方法であり、睡眠ポリグラフ検査（PSG）は病気の重症度を判断するのに役立ちます。

子どものいびきの原因がわかったところで、どのように治療すればいいのでしょうか？

子供のいびきの原因は大人のそれとは異なるため、治療法も大きく異なります。子どもの具体的な状況に基づいて、合理的な治療計画を立てなければなりません。症状が軽く、病歴も短い子供もいるので、まずは保存的薬物治療を試みることができます。ほとんどの子供は、保存的薬物治療後に症状が大幅に軽減されます。検査の結果、いびきの主な原因がアデノイドや扁桃腺の肥大であることが判明し、子供のいびきの症状が再発し、長期間のいびき歴がある場合、推奨される治療法はアデノイド切除術と扁桃腺摘出術です。手術が禁忌である小児、アデノイドや扁桃腺が小さい小児、アデノイドや扁桃腺の除去後も症状が続く小児、および非外科的治療を選択する小児には、非侵襲的人工呼吸器療法、すなわち持続陽圧呼吸療法を使用することができます。さらに、鼻炎の治療では、肥満児は体重をコントロールする必要があり、口腔装置の使用も一定の治療的役割を果たすことができます。

いびきを防ぐには？

親は、栄養過多による肥満を防ぐために、子供がバランスの取れた食事を摂るように注意を払う必要があります。定期的な仕事と休息のスケジュールを確保し、夜間の激しい活動を減らす。体の抵抗力を高め、さまざまな急性および慢性の呼吸器感染症の発生を減らし、炎症による上気道閉塞を回避することに注意を払います。これがいびき症状の発生を効果的に軽減する唯一の方法です。

赤ちゃんは効果的な睡眠をとることによってのみ、この新しい美しい世界を歓迎し、探検するエネルギーをより多く得ることができます。赤ちゃんの睡眠を守るために一緒に頑張りましょう！