小児の心肺蘇生法についてどれくらいご存知ですか?

著者：崔天天 上海交通大学医学部付属新華病院

査読者: 謝偉、上海交通大学医学部新華病院副主任医師

心肺蘇生法については誰もがよく知っていますが、小児の心肺蘇生法についてはどうでしょうか?近年、心肺蘇生法が推進され、誰もが心肺蘇生法についてある程度理解するようになっているはずですが、特別なグループの子どもたちにとっては、まだあまり馴染みがないかもしれません。この記事では詳しく説明します。

CPRとは何ですか?

心肺蘇生法（略して「CPR」）とは、さまざまな原因で心停止や呼吸停止に陥った患者の循環と呼吸を回復させ、生命を維持するために行われる応急処置を指します。通常、小児の呼吸不全、新生児仮死、外傷、ショック、神経系疾患、溺水、中毒などによる昏睡、呼吸停止、心停止に適しています。

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なぜCPRなのか?

時間は命ですから、実際の経験から、人が心停止に陥ると、3 分以内に脳浮腫が発生し、4 ～ 6 分以内に脳細胞に不可逆的な損傷が発生することがわかっています。救助のゴールデンタイムはわずか 4 分であり、1 分遅れるごとに成功率は 10% 低下します。したがって、心肺蘇生のスキルを習得することが不可欠です。一緒にやり方を学びましょう！

CPR を実行するにはどうすればいいですか?

1. 周囲の環境が安全かどうかを判断する

突然、地面に倒れて気を失った子どもを見つけた場合、まず周囲の環境が安全かどうかを判断する必要があります。救助者と患者の両方が安全な環境にいることを確認する必要があります（たとえば、雷雨の中で救助する場合は大きな木を避ける必要があります。また、感電した患者を救助する場合は電源を切る必要があります）。

2. 意識、脈拍、呼吸があるかどうかを確認する

ステップ 1: 両手で患者の肩を軽くたたき、耳元で「どうしたの?」と大声で叫びます。患者が反応しない場合は、意識を失っていることを意味します。すぐに他の人に助けを求め、できるだけ早く「120」緊急電話番号にダイヤルしてください。

ステップ 2: 反応がないことを前提に、シャツのボタンを外して前胸壁を露出させます。大動脈の拍動の有無を評価する場合、人差し指と中指を一緒に使って頸動脈の拍動に触れます（頸動脈の拍動点は気管と胸鎖乳突筋の間のくぼみにあります）。乳児の場合は、上腕動脈（上腕の内側にある肘窩から 2 cm 上）に触れることができます。同時に、患者の胸が上下するかどうか（つまり、呼吸運動があるかどうか）を観察します。全体の評価時間は 5 秒以上 10 秒未満である必要があります。

3. 胸骨圧迫

1. 体位: 患者を硬いベッドまたは平らな地面に仰向けに寝かせます。

2. 圧迫する位置: 胸骨の下 1/3 または 2 つの乳首を結ぶ線の中間点。

3. プレス技術

（１）新生児・乳児の場合：両手を添えて親指で圧迫する（背中の両側に手のひらと４本の指を添え、両手の親指で圧迫する）。

（２）小児：両手圧迫法（左手の付け根を圧迫部位に当て、右手を左手の甲に重ね、両手のひらの付け根を重ね、指を絡ませ、左手の指を胸壁から離して垂直に圧迫する）。

4. 圧迫の深さ: 胸部の前後径の1/3以上(乳児の場合は約4cm、小児の場合は約5cm)。胸部は毎回完全に跳ね返るはずです。同時に、手のひらの付け根は胸壁から離れず、一定の速度で押す必要があります。

5.押す頻度：100〜120回/分。

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4. 気道管理

1. 気道を確保する: 窒息は小児の呼吸停止や心停止の主な原因であり、口腔や鼻腔の分泌物、異物、嘔吐物を速やかに除去し、気道を開いた状態に保つことが特に重要です。

2. 気道を開きます。

（１）頭部後屈および顎先挙上：片手の小指を患者の額に当て、もう一方の手の人差し指と中指を顎に当てて下顎角と耳たぶを結ぶ線が地面と垂直になるように下顎を挙上する手法。

（２）顎支持法：頸椎損傷の疑いがある人に適しています。この技術は、両手を患者の頭の両側に置き、下顎角を押さえて下顎を上方に持ち上げるというものです。

5. 呼吸を確立する

1. 口対口人工呼吸：救助者はまず深呼吸をします。 1歳未満の乳児の場合、救助者は口と鼻を口で覆うことができます。体が大きい乳児や小児の場合は、片方の手で小児の鼻孔をつまみ、小児の唇をしっかりと唇で覆い、小児に息を吹き込んでください。

2. 患者の胸が挙がっているかどうかを観察します。吹き付け時間は1秒ずつです。

3. 息を吹き込むのを止めたら、唇を離して鼻孔を開き、空気を吐き出します。

6. 胸骨圧迫と人工呼吸の連携方法

1. 単独心肺蘇生法：胸骨圧迫を30回行い気道を確保した後、直ちに有効な人工呼吸を2回行います。つまり、胸骨圧迫と人工呼吸の比率は30:2です。

2. 2人によるCPR：胸骨圧迫と人工呼吸の比率は15：2です。

3. 評価: CPR を 5 サイクル実行した後、患者の意識を評価する必要があります。そうでない場合は、意識が回復するか医療スタッフが到着するまで、CPR を 5 サイクル継続します。

小児の心肺蘇生法については以上です。学びましたか？この記事を通じて、皆さんが小児心肺蘇生のポイントをマスターし、周りの人を「救う」ことで、命を待たずに済むようになっていただければ幸いです。