【健康講座】慢性心不全高齢者への健康指導

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。本日は、中国リハビリテーション研究センター北京博愛病院集中治療科の Qi Xin 医師が、慢性心不全の高齢者に対する健康指導に関する科学雑誌の記事をお届けします。年配の友人もぜひ学んでください。慢性心不全とは、心臓の構造または機能の障害により心拍出量が減少して組織灌流が不十分になり、全身循環または肺循環の血液うっ滞を伴う一連の症状と徴候を指します。病態生理学的には、収縮期心不全と拡張期心不全に分けられます。これは単純な血行動態障害ではなく、より重要なことは、複数の神経体液性因子の関与により心不全の継続的な発症を引き起こす臨床症候群であるということです。これは、心筋収縮力の低下、または末梢血管抵抗や肺血管抵抗の継続的な増加によって引き起こされ、心臓に過度の負荷がかかることによって引き起こされる可能性があります。

高齢者集団における慢性心不全の一般的な原因は、さまざまな慢性心筋疾患と長期の心室負荷です。心臓弁疾患、高血圧、冠状動脈疾患、慢性閉塞性肺疾患などによって引き起こされる心筋虚血および心筋梗塞など。最も一般的なのは左室不全であり、主に患者の肺循環に影響を与えます。呼吸困難、咳、痰、喀血、夜間頻尿、疲労などの症状が現れることがあります。高齢者は老化や他の臓器の病気を抱えていることが多いため、心不全の臨床症状に影響を及ぼす可能性があります。多くの高齢者は、心不全を患っていても、活動中に明らかな息切れを感じませんが、代わりに極度の疲労感や咳、そして異常に多量の発汗を経験します。左室機能不全は、慢性閉塞性肺疾患や肺感染症と区別す​​るのが容易ではありません。

慢性心不全は、感染症、不整脈、水分と電解質の不均衡、過度の疲労、過度の精神的ストレス、環境や気候の急激な変化、他の疾患の合併症など、特定の誘因により急激に悪化する可能性があります。症状には、疲労、息切れの増加、下肢の浮腫、動悸、発汗、咳や痰、喀血、さらには横になることができないことなどがあります。生涯にわたる慢性心不全の健康的な予防と治療：高齢者の慢性心不全の主な病気は、多くの場合、回復不可能です。私たちにできることは、心不全の進行を遅らせ、慢性心不全の急性増悪の可能性を減らすことです。主な対策とポイントは以下の通りです。1.疲労を避ける。心不全の患者は体力が限られていることがよくあります。運動や疲労は心臓への負担を直接的に増加させ、心不全の急性増悪を引き起こす可能性もあります。心臓機能のレベルに応じて過度な運動を避けてください。

2. 食べ過ぎを避け、少量ずつ頻繁に食事を取り、胃腸管に食べ物が過剰に入らないようにします。胃腸管に食べ物が過剰に詰め込まれると、横隔膜が上がり、心臓が圧迫される恐れがあります。

3. 低カロリーの食事、十分なビタミン、適量のタンパク質、適切な量の炭水化物と脂肪。食べ物は消化しやすく、重すぎないものでなければなりません。喫煙や飲酒をやめることも重要です。

4. 塩分の少ない食事を摂り、一日を通して水分の摂取を制限します。 1日の塩分摂取量を3グラム未満に抑えてください。浮腫が明らかで、尿量が減少し、息切れ、動悸、横になることができないなどの症状がある場合は、厳格な無塩食を採用する必要があります。水分とナトリウムの貯留は心臓の前負荷を直接的に増加させます。

5. 排便をスムーズに保てるよう注意しましょう。便秘や排便時のいきみは、心不全の急性悪化の一般的な引き金となります。個人の状況に応じて、食物繊維を多く含む食品や下剤を摂取し、必要に応じて浣腸やその他の下剤を使用します。

6. 体重をコントロールする。体格指数（BMI）が5kg/m2増加するごとに、心不全のリスクは42%増加します。体重をコントロールすることで左室後負荷を軽減できます。

7. 十分な睡眠をとり、質の良い睡眠を維持すると、心臓への負担が軽減されます。適切な温度と湿度で静かで快適な睡眠環境を整え、夜の睡眠時間を増やし、適度に昼寝をしましょう。必要であればベッドで休んでください。

8. 薬物治療は、血糖値のコントロール、血圧のコントロール、後負荷の軽減、薬物やジギタリス薬による心臓の血液供給の改善、心筋リモデリング阻害薬などにより原疾患をコントロールし、慢性心不全の進行を遅らせます。

9. 不十分な灌流による慢性心不全は、他の臓器機能の損傷を伴うことが多く、二次性高カリウム血症やその他の電解質障害を引き起こしやすく、適時に検出して対症療法を行う必要があるため、心臓超音波検査、血液生化学検査、肝機能検査、腎機能検査などの定期的な検査が必要です。

10. 心理的調整と穏やかで安定した精神状態は、心不全の症状を緩和するのに役立ちます。

11. 最後に、慢性心不全の症状が急激に悪化する傾向がある場合は、すぐに医師の診察を受け、必要に応じて救急車を呼んでください。条件が許せば、待っている間に酸素を使用し、座り、経口薬を服用して心臓への負担を軽減してください。

著者について:

Qi Xin 氏は首都医科大学を卒業し、心臓血管医学の修士号を取得しました。彼女は現在、中国リハビリテーション研究センター北京博愛病院の集中治療科で副主任医師として勤務しています。彼女は重篤な病気の監視、救助、治療、リハビリテーションにおいて 20 年以上の経験を積んでいます。