高尿酸血症はなぜ女の子よりも男の子に起こりやすいのでしょうか?

中国慢性疾患およびリスク要因モニタリング報告書によると、2018年の中国の18歳以上の住民における高尿酸血症の有病率は14.0％で、男性の有病率（24.5％）は女性（3.6％）の6.8倍でした。高尿酸血症はなぜ男児に女児よりも起こりやすいのでしょうか?

痛風に加えて、高尿酸血症は多臓器疾患とも関連している。

尿酸はプリン代謝の最終産物です。体温が37℃のとき、尿酸の飽和度は約420μmol/Lです。この値を超えると、尿酸が結晶化し、腎臓、関節腔などのさまざまな組織に沈着し、組織損傷を引き起こします。尿酸の過剰産生または腎臓からの尿酸排泄の減少、あるいはその両方が高尿酸血症を引き起こす可能性があります。 「高尿酸血症関連疾患の診断と治療に関する中国多分野専門家コンセンサス」の基準によれば、血中尿酸値が420μmol/L（7mg/dl）を超えると高尿酸血症と診断されます。

高尿酸血症の患者のほとんどには臨床症状がありませんが、一部の患者は痛風を発症し、痛風性関節炎、痛風性腎、痛風結節などの症状が現れることがあります。また、高尿酸血症は腎臓、内分泌代謝、心血管疾患、脳血管疾患などの全身疾患の発生や進行にも関連しています。

高尿酸血症には男性と女性の間に大きな違いがある

男性と女性のホルモン、食事、飲酒の違いにより、高尿酸血症の有病率は女性よりも男性の方がはるかに高くなります。

ホルモン: アンドロゲンは尿酸の再吸収を促進し、尿酸の排泄を阻害しますが、エストロゲンは尿酸の排泄を促進します。この生理的な違いにより、男性では尿酸排泄が減少し、高尿酸血症のリスクが高まります。

食事：食物による尿酸の生成は食物中のプリン含有量に比例します。男性は肉、魚介類、動物の内臓などプリンを多く含む食品を食べることが多いため、高尿酸血症が起こります。

飲酒：アルコールは人体内での乳酸の合成を刺激する可能性があります。乳酸は腎臓から排泄されるときに尿酸と競合し、腎臓による尿酸の排泄を阻害します。また、一部のアルコール飲料（特にビール）にはプリンが含まれているため、飲酒（特に過度の飲酒）は血中尿酸値の上昇を引き起こす主な要因となります。一般的に男性は女性よりも多くのアルコールを飲むため、高尿酸血症を発症するリスクが高くなります。

尿酸値がすでに高い場合、下げることはできますか？

バランスの取れた食事を摂る

1日の総カロリー摂取量を管理します（具体的なエネルギー摂取量は、正常体重の達成と維持に基づいており、患者の身長、体重、身体活動レベルに応じて調整されます。詳細については表1を参照してください）。

注: 体重の状態を判断するには、BMI (ボディマス指数) を使用できます。BMI = 体重 (kg) / 身長2 (m2)。 BMI < 18.5 kg/m2 は低体重、18.5 kg/m2 ≤ BMI < 24.0 kg/m2 は標準体重、24 kg/m2 ≤ BMI < 28 kg/m2 は太りすぎ、BMI ≥ 28 kg/m2 は肥満です。

低プリン食（表2）を守り、1日あたり少なくとも500グラムの新鮮な野菜を食べ、スキムミルクまたは低脂肪ミルクとその製品を300ml飲み、卵を1個食べ、動物の内臓、魚介類、肉などの高プリン食品の摂取を制限します。

水をたくさん飲む

毎日2000ml以上の水を飲むと尿酸の排泄量が増えます。

アルコール摂取を制限する

高尿酸血症の患者はアルコール摂取を制限し、日本酒、ビール、リキュールの摂取を避ける必要があります。

体重管理

体重を減らすと血中尿酸値を効果的に下げることができます。高尿酸血症の患者は、体重を正常範囲（BMI 18.5～23.9 kg/m2）に保つことが推奨されます。

定期的な運動

定期的な運動は痛風発作の頻度を減らすことができます。高尿酸血症の患者には、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも150分（1日30分×週5日）行うことが推奨されます。つまり、運動中の心拍数は（220-年齢）×（50%-70%）の範囲内である必要があります。痛風発作を予防するために、激しい運動や運動中の急激な寒さを避けてください。

上記の非薬物介入措置はすべて血中尿酸値を下げるのに役立ちますが、上記の方法を行った後も血中尿酸値が高いままである場合、または痛風の症状が大幅に改善しない場合は、医師の指導の下で標準化された薬物治療を行う必要があります。