子どもの熱を下げるために「アイシングパンツ」を使うのは良いアイデアでしょうか？物理的な冷却については、この5つのポイントを知っておく必要があります。

「プルアップパンツに水を入れて冷蔵庫に入れてください。夜は頭からかぶってください。熱を下げる効果があります。」

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中国の人々の知恵には感心するばかりだ。お金が節約でき、入手しやすく、便利で、繰り返し使用でき、疫病と戦う楽観的な精神が表れている。

しかし、これは懸念を招かざるを得ません。民間の知恵を活用するのは良いことですが、大きな問題を引き起こさないようにするには、少しの科学的サポートも必要です。

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発熱とは何ですか？なぜ発熱を下げる必要があるのですか？

まず、発熱は病気の兆候であり、通常は体が感染症と戦っているために起こります。

生後 6 か月未満の赤ちゃんが熱を出した場合、自分で治療することはお勧めできませんので、医師の診察を受けてください。

第二に、発熱には理由があるはずです。発熱症状よりも原因そのものの方が重要です。

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そのため、病気の原因が判明する前は、特に不快感を感じていない場合は、解熱剤が症状を隠して診断や治療に不利な影響を与える恐れがあるため、解熱剤を使用しないように医師が勧めることが多いことがわかります。

しかし、病気の原因が明らかであるという前提の下、熱を下げることは患者/子供が快適に感じ、生活や仕事に一定のエネルギーと体力を維持するのに役立ちます。

体温が高くても、食事や遊び、睡眠に影響がない場合は、熱を下げる必要はありません。

熱を下げることは治療法ではないことに注意が必要です。したがって、病気の経過中に、熱が下がった後に体温が再び上昇するのは正常なことです。

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物理的冷却と薬物冷却

物理的な冷却は、多くの一般向け科学書籍や医師による関連書籍で紹介されており、伝統的に推奨されています。冷湿布、温水/温泉浴、氷パッチ、温水足湯など。

原理は体の熱を奪うことです。安価で（一見）安全ですが、効果は短期間しか持続しません。

しかし、現在、物理的な冷却が最も効果的なシナリオは、熱中症の患者に使用すること、または薬物による冷却と組み合わせて使用​​すること、または実際に薬物が利用できない場合に使用することです。

薬物による解熱は、解熱方法としてますます受け入れられつつあります。

最も一般的に使用されているのはイブプロフェンとアセトアミノフェンで、これらは発熱を抑えるだけでなく痛みを和らげます。

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薬を服用する際は、医師の指示や指示に従い、患者/子供の体重を参考にする必要があります。

特に虚弱な方や乳児の場合、解熱過程で多量の汗をかくことがあるため、薬を服用している間は必ず水分を十分に摂ってください。十分な水を飲むことは、脱水症状、電解質の不均衡、その他の問題を防ぐのに役立ちます。

ウイルス感染した子供がアスピリンを服用するとライ症候群（RS）を発症するリスクがあるため、英国や米国などの国では、発熱のある乳児、子供、または青少年はアスピリンを服用すべきではないと強調している。

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物理的冷却の限界

さて、今度は黒板を叩く時間です。

先ほど、物理的な冷却は「安全」であるように思われると述べました。これは、多くの人が実際に物理的な冷却を正しく実行する方法を知らず、物理的な冷却プロセスにおけるいくつかの問題を無視しているためです。

薬を飲んでいるときに同じ症状が出たら、誰もが「薬の副作用かな？」と思うのですが、物理的な冷却では無視されます。

実際、物理的な冷却が適切に行われないと、大きな問題が発生する可能性があります。

特に以下の5点に注意する必要があります。

1. 伝統的に、32〜35℃の温水を使用した物理的な冷却が推奨されています。

しかし、患者が発熱段階にあり、物理的冷却のための水温が比較的低い場合、患者は震えてしまいます。震えは皮膚の血管の収縮を伴い、体は熱産生を増加させ、熱放散を減少させ、体温をさらに上昇させます。 [1]

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つまり、物理的な冷却を不適切に使用すると、不快感が増し、解熱効果に影響を及ぼします。

2. 物理的な冷却を行う場合、胸部、腹部、首の後ろ、足の裏は冷気の刺激に敏感で、反射的に心拍数が低下したり、下痢を起こしたりする可能性があるため、拭かないでください。

3. 通常、物理的な冷却のためにアルコールを使用することは推奨されません。手術後に抗生物質を使用していた患者に対し、家族が拭き取りと解熱のために75%の医療用アルコール（アルコールは薄められていない）を使用したところ、患者にジスルフィラム様反応が起こったというケースがありました。 [2]

4. 乳幼児、小児、血液疾患患者、皮膚損傷患者はアルコールで拭くことを禁止します。

5. 手足や全身が冷たい人は、物理的な冷却も禁止します。このような患者は、体を冷やす薬を使用し、体を温めることに注意する必要があります。

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熱がある子供に氷帽をかぶせる

本気ですか？

話題になっているアイス・プルアップ・パンツは、医療で使われる「アイスキャップ」に非常に似ているため、まさに「民間伝承」のようなものだ。ただし、これを行わないことを強くお勧めします。

アイスキャップは、頭蓋脳損傷、脳浮腫などの患者に適した局所低体温治療法です。脳組織の代謝を低下させ、酸素消費量を減らし、脳浮腫を予防または軽減し、脳細胞機能の回復を促進します。

しかし、臨床現場ではそれ以外の患者、特に虚弱体質の患者や妊婦には使用されません。使用中は、チアノーゼ、しびれ、凍傷の予防にも注意し、頭部の皮膚、特に耳介の変化を観察する必要があります。

熱は3日で治ることもありますが、凍傷は自分で治療するのが難しく厄介なので、病院に行く必要があります。

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結論は

熱は病気ではないので怖いものではありません。快適に感じる方法を使うことで熱を下げることができます。 （6ヶ月未満の乳児の場合は医師にご相談ください）

薬物による冷却は、体温調節中枢の興奮性を抑え、血管拡張や発汗などの方法によって熱放散を促進することで冷却の目的を達成します。効果的かつ迅速で、子供たちの不快感を和らげることができます。 [3]

冷却に薬剤が使用できない場合は、物理的な冷却が用いられますが、物理的な冷却による二次的な障害を防ぐために安全性に注意する必要があります。

プルアップパンツを本当に凍らせてみたい場合は、楽しみのためにそうすることができますが、凍傷を防ぐために必ず注意してください。同時に、体質の弱い人や妊婦の方はこの習慣を実践しないでください。

参考文献:

[1] 「救急治療中の乳幼児の発熱に対する物理的冷却の効果に関する研究」、銭秀玲、王志勇、郭玉華

[2] 「静脈内セフトリアキソン注入後のアルコール入浴によるジスルフィラム様反応の症例」、青海省海南省人民病院

[3] 「臨床共通看護スキルシナリオシミュレーション」、2019年、人民医学出版社

著者: 徐雲雲博士

レビュー｜小児科副主任医師 張 陸傑

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