あなたの声はあなたの第二の名刺です。声がかすれるのは声帯に問題があるのか​​もしれません。

著者: ヤン・ヤン、北京大学第三病院主任医師

中国医師会耳鼻咽喉科・頭頸部外科喉頭科グループ会員

査読者: 劉宇和、首都医科大学北京友誼病院主任医師

中国医師会科学普及支部副会長

『紅楼夢』における王希峰の登場は古典的だ。彼女を見る前に彼女の声が聞こえます。 「私は遅れて、遠くの客を迎え入れていません」という彼女のはっきりとした言葉は、林黛玉に彼女が大胆で寛大な性格であることを気づかせます。

王希峰が初めて登場したとき、彼女は独特の声で観客の前に生き生きと現れ、その光景は決して忘れられないものとなった。

声は人の第二の名刺です。誰もが独自の声を持っています。では、声はどのように生成されるのでしょうか?

1. 音はどのように生成されるのですか?

まず最初に喉頭という臓器について理解する必要があります。声帯は喉頭腔内にあり、発声にとって非常に重要な器官です。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

声帯の動きは主に喉頭筋によって制御されます。声門を閉じる筋肉は外側輪状披裂筋と披裂筋と呼ばれ、声門を開く筋肉は後輪状披裂筋と呼ばれます。

息を吸うと声門が開き、息を吐くと声門が閉じます。空気の流れによって声帯が開いたり閉じたりして振動し、音が生成されます。

人生において、異常な声で話したり、声がかすれたりする人がたくさんいることに気づくでしょう。声がかすれる原因は何ですか？声帯に何か異常があるのでしょうか？

2. 嗄声の一般的な原因は何ですか?

風邪をひいたり、大きな声で話したりすると声がかすれてしまう人もいます。風邪、大声で話すこと、または急性喉頭炎は、声帯浮腫や声帯鬱血を引き起こす可能性があります。声帯がしっかりと閉じていないと、空気が漏れて声がかすれてしまいます。

病変が特に軽度で、腫れが主な症状である場合は、風邪から回復する、大声で話さない、話す量を減らす、喫煙しない、飲酒しない、刺激のある食べ物を食べないなど、休息や原因となる要因の除去により、2 週間以内に声はゆっくりと正常に戻ることがあります。

しかし、注意を怠ったり、声を使いすぎたり、特に叫ぶのが好きだったり、頻繁に風邪をひいたりすると、徐々に結節やポリープに成長する可能性があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

声帯の片側にポリープや結節が成長すると、声がかすれ、本人は主観的に明瞭に話そうと努力するようになり、声帯の緊張がますますひどくなる可能性があります。

声帯の片側にポリープや結節が成長すると、声帯を開閉する際の繰り返しの摩擦により、反対側の対応する部分にも問題が生じる可能性があります。

そのため、声帯にポリープや結節ができて、安静にしても声が著しく改善しない場合は、早急に検査して治療する必要があります。適切な時期に治療しないと、症状がさらに深刻になることがよくあります。

**3.**声帯ポリープや声帯結節を治療するには？

治療法には主に3つの種類があります。

薬物治療：急性炎症の場合は、経口抗炎症薬を服用するか、ネブライザー吸入療法を行い、声帯を適切に休ませ、話す量を減らします。

音声トレーニング：声帯結節は声の不適切な使用に関連しており、教師やアナウンサーなど、よく話す人によく見られます。音声トレーニングは発声のメカニズムに基づいており、気流を利用して声帯を吹き、喉の筋肉をリラックスさせ、共鳴室を効果的に使用して音を出し、発音効率を向上させることができます。ボイストレーニングでは、主に正しい発声方法を練習します。発音を矯正すると、多くの人の声帯結節が改善します。ただし、発声トレーニングは専門家の指導の下で行う必要があります。一般的に、大きな病院には音声トレーニングを専門とする医師がいます。

外科的治療: 発声訓練が効果がない場合、声帯結節には外科的治療が必要になることがあります。声帯ポリープは自然に治癒する可能性は低く、通常は外科的治療が必要です。外科的治療では主に喉頭顕微手術が用いられ、口から声帯病変を除去する低侵襲的方法が採用されています。手術により病変を除去し、声を正常に戻すことができます。しかし、今後も声帯の保護に注意を払わないと、声帯は再び病気になり、声帯ポリープや結節が再発し、声が再びかすれてしまいます。

したがって、仕事と休息を組み合わせ、適切に運動し、風邪を減らすことが重要です。あまり長く続けて話さないこと。発声トレーニングを行い、正しい発音方法を学ぶこと。タバコやアルコールの刺激を減らすこと。辛い食べ物を控えるなどすると、声がかすれるのを防ぐのに大いに役立ちます。

もう 1 つのポイントは、かすれ声は必ずしも声帯ポリープや結節によって発生するわけではなく、声帯嚢胞やラインケ浮腫などの他の良性病変によっても発生することを皆さんに思い出していただくことです。

明らかな原因がなく、風邪や喉頭炎、声の不適切な使用などもなく、長期間にわたって嗄声が続く場合は、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。もう一つ注意すべき病気があります。それは喉頭がんです。声帯にできる前癌病変または腫瘍である白い斑点も、かすれ声の原因となることがあります。声帯結節や声帯ポリープほど一般的ではありませんが、無視すべきではありません。

もう一つの状況としては、声帯自体には病変がないものの、反回神経が圧迫または損傷されて声帯麻痺を引き起こし、これも嗄声を引き起こす可能性があります。たとえば、甲状腺疾患や手術により反回神経が圧迫されたり損傷されたりすることがあります。

したがって、声がかすれてしまい、2週間休んでも改善しない場合は、早めに検査を受けて、声がかすれる原因を突き止め、誘発因子を排除し、積極的に治療する必要があります。