背骨が悪いのですが、どのような検査を受けたらよいでしょうか？

これは大易小虎の第4255番目の記事です

私の友人のシャオ・リーは上場企業の財務マネージャーです。年の初めと終わりは金融関係者にとって最も忙しい時期です。シャオ・リーは数週間にわたって「996」と「007」に出演している。ようやく「繁忙期」が終わったが、体調は悪化している。一番つらいのは頸椎と腰椎の違和感なので、病院に行ってCT検査を受けようかと考えました。彼は病院の整形外科に行き、目的を説明したが、整形外科医はMRI検査を受けるよう勧めた。 MRI は当日に行うことはできず、約 1 週間前に予約する必要がありました。 CTスキャンの2倍以上の費用がかかるMRI検査の指示を見た彼は、これが過剰な医療行為ではないかとユウ医師に電話した。

「いいえ、これは妥当な検査です。」ユウ博士は簡単に答えた。多くの友人は、頸椎や腰椎に違和感がある場合、病院に行って「レントゲンを撮る」必要があることは知っていますが、どのようなレントゲンを撮ればよいのかよくわかっていません。ここでは、臨床現場で最も一般的な 3 つの画像検査である X 線、CT、磁気共鳴画像 (MRI) で何がわかるか、また脊椎検査でこれらをどのように使用すべきかについて説明します。

X線とCT

X 線は 100 年以上にわたって臨床診療で使用されてきました。 X線が人体を透過する際、各組織の密度が異なるため、組織を透過するX線の量も異なり、画像上に表示されるグレースケールも異なります。 X 線は 2 次元画像しか表示できないため、「平面フィルム」とも呼ばれます。 CT の原理は、X 線を使用して人体の特定の部分の層をスキャンし、コンピューターを介して一連の変換を実行し、最終的に CT 画像に再構築することです。 CT は人体の検査部分の完全な 3 次元情報を提供できるため、臓器や構造を鮮明に表示できます。つまり、X 線の 3D バージョンです。整形外科疾患の診断において、骨折やずれなど骨の状態を観察するには、X線やCTが最も適しています。X線で骨折の有無が確認できない場合は、立体的に観察するためにCTが必要となります。

磁気共鳴画像（MRI）

骨に問題がないからといって、本当に問題がないというわけではありません。多くの場合、関節周囲の筋肉、靭帯、その他の軟部組織をはっきりと確認するため、または骨折が新しいものか古いものかを判断するために、MRI 検査が必要になります。整形外科疾患の診断における MRI の最も重要な 2 つの用途は、脊椎と膝関節です。 MRI では脊椎の椎体、椎間板、硬膜嚢、神経などの構造を鮮明に表示できます。また、椎間板変性、硬膜嚢圧迫、馬尾障害などの病理学的変化も表示できます。MRI では、膝関節の半月板、十字靭帯、関節内液などの構造を表示できます。

検査の選択方法

頸椎や腰椎の外来検査では、MRIの方がより多くの情報を反映でき、MRI検査の結果はX線やCTでは代替できないものもあります。ただし、MRI は予約と待ち時間が必要であり、料金も X 線や CT よりも大幅に高くなります。患者さんの痛みがひどい場合や経済的な理由で待てない場合は、CT検査を選択することができます。 X 線は脊椎の診断において比較的少ない情報しか提供できず、通常は外傷のスクリーニングにのみ使用されます。

脊椎手術の術前検査を行う場合、通常はX線、CT、MRI検査一式が必要になります。従来の前後像と側面像に加えて、X 線では脊椎の安定性を反映するために過伸展像と過屈曲像も必要です。もちろん、この段階に達した場合は、医師の言うことを聞かなければなりません。

著者: 上海普陀区中央病院整形外科

ユー・ルチャオ