高齢者の身体検査の際に、頸部血管造影検査の代わりに頸部カラードップラー超音波検査を追加することが推奨されるのはなぜですか?

個人的なメッセージや外来診療所で、患者の家族から高齢者が受けられる首の検査についてよく質問されます。一般的に、患者はまず首のカラードップラー超音波検査を受けることが推奨されます。家族の中には、患者を心配して、より正確で鮮明な血管造影検査を提案する人もいます。家族の気持ちは理解できますが、病気のスクリーニングのために血管造影検査を優先することはお勧めできません。

DSA はさまざまな血管疾患の診断に一般的に使用されており、脳血管疾患の診断におけるゴールドスタンダードです。脳血管の形態、構造、循環時間、狭窄の位置と程度、塞栓の大きさと位置、虚血補償などを明確に表示できます。

DSA 検査の精度と鮮明度は、カラー超音波、CT、MRI よりも確かに高いのですが、介入検査であり侵襲的検査です。さらに、この検査では造影剤の使用が必要になります。患者によっては造影剤にアレルギーがあり、蕁麻疹などの症状が出るため、この検査には適さない場合があります。また、DSA の検査料金は他の料金よりも高くなります。したがって、DSA 検査は、初期の疾患スクリーニングを受ける患者にとって最良の選択肢ではありません。

頸部のカラー超音波の精度と鮮明度は DSA ほど高くありませんが、病気のスクリーニングの観点から見ると、カラー超音波の精度と鮮明度は病気のスクリーニングと診断のタスクを完了できます。さらに、首のカラー超音波検査は非侵襲的で繰り返し可能で安価な検査です。また、頸動脈にプラークが形成されているかどうか、プラークの位置と大きさ、血管狭窄の程度、閉塞があるかどうかも診断できます。これは臨床的に頸動脈狭窄をスクリーニングするための好ましい方法です。

頸動脈狭窄症の他の検査方法：磁気共鳴血管造影（MRA）は頸動脈狭窄症の解剖学的位置と程度を示すことができますが、体内に金属インプラントがある患者には適していません。 CT血管造影（CTA）では、血管狭窄の程度と位置を評価することもできます。体内に金属インプラントがある患者には適していますが、造影剤にアレルギーのある患者には適していません。

したがって、実施する具体的な検査は、患者の具体的な状況と医師の評価に基づいて決定される必要があります。患者が望む検査を何でも受けられるわけではありません。患者様に合った検査方法が最適です。