痛風と高脂血症の食事ガイドライン

生活水準が向上するにつれて、高尿酸、高血糖、高血中脂質などの富裕病がますます一般的になっています。これらの代謝性疾患は薬物治療に加え、日常生活における食事管理にも注意が必要です。痛風の人は魚介類を食べてはいけない、高脂血症の人は脂肪を食べてはいけないと多くの人が考えています。実のところ、これは非常に一方的な見方です。この記事では、痛風や高脂血症の患者が何を食べられるか、何を食べられないかを体系的に説明します。

|痛風とは

痛風は、プリンの生合成と代謝の増加、尿酸の過剰な生成または尿酸の排泄不足により血中の尿酸が増加し、関節の滑膜、滑液包、軟骨、その他の組織に尿酸結晶が沈着することで引き起こされる再発性の炎症性疾患です。これは、細胞外液中の尿酸ナトリウム（MSU）結晶または尿酸の過飽和によって引き起こされる異質な疾患のグループであり、組織内に結晶が沈着します。

その臨床的特徴は、高尿酸血症および尿酸結晶と沈着によって引き起こされる特徴的な急性関節炎、痛風結節、および間質性腎炎です。重症の場合、関節の変形や機能障害が発生する可能性があり、尿酸結石を伴うことも少なくありません。

痛風は、無症候性の高尿酸血症、急性痛風性関節炎、発作中の痛風結節、慢性痛風性関節炎の 4 つの段階に分けられます。急性期には、患部の関節が熱くなり、暗赤色に腫れ、ナイフで刺されたような痛みや噛まれるような痛みを感じます。適切に治療しないと、痛みが続いたり、他の関節に広がったりします。

痛風の食事原則

1. 理想的な体重を維持する。太りすぎや肥満になると、血中尿酸値が上昇します。体重を減らすと血中尿酸値を下げることができますが、減量は徐々に行う必要があります。そうでないと、ケトーシスや急性痛風発作に簡単につながる可能性があります。

2. 炭水化物を適度に摂取する。ご飯、蒸しパン、パスタなどの炭水化物を多く含む食品を食べると、尿酸の排泄が促進されます。

3. 適切な量のタンパク質を摂取するには、牛乳、卵、植物性タンパク質などの高品質のタンパク質を選ぶことができます。赤身の肉、鶏肉、鴨肉などの場合は、茹でてからスープなしで食べます。煮込んだ肉や蒸し煮した肉を食べるのは避けてください。

4. 脂肪は尿酸の排泄に影響を与える可能性があるため、低脂肪、低塩の食事を摂り、脂肪の摂取量を減らしてください。脂肪分の多い肉、豚肉、牛肉、羊肉、脂肪分の多い鶏肉の摂取は避け、調理時には油の使用を控えるべきです。食塩に含まれるナトリウムは尿酸の沈殿を促進します。痛風患者は高血圧を患っていることが多いため、減塩食を摂るべきです。

5. 水をたくさん飲みましょう。水は尿酸を体外に排出するのに役立ちます。そのため、腎機能が正常であれば、尿酸の排泄を促進するために、毎日2000ml～3000ml程度の水を飲む必要があります。水分の摂取は主に沸騰したお湯、薄いお茶、ミネラルウォーターから行ってください。

6. プリンの摂取を制限する。プリンを多く含む食事は血中尿酸濃度を上昇させ、急性痛風性関節炎の発作を引き起こす可能性があります。動物性食品にはプリンが多く含まれています。

|痛風患者が食べてはいけないものは何ですか?

痛風の人は、以下の種類の食品を食べないようにすることをお勧めします。

1. ビール

急性痛風発作、コントロール不良の痛風、または慢性の関節結節性関節炎の患者では、アルコールの摂取は厳禁です。アルコール、特にビールを飲むと痛風発作のリスクが高まることはよく知られていますが、赤ワインの場合はそのリスクは比較的小さいです。具体的な順番は、熟成酒＞ビール＞普通の酒＞白ワイン＞赤ワインです。

2. シーフード

急性期に絶対に食べてはいけないもの（プリン体が多いもの）：貝類、牡蠣、カニ、ニベなど。少量なら食べても問題ない食品（プリン体が少ないもの）：昆布、クラゲ、ナマコ、タラ、イシビラメ、マグロ、スズキなど、またザリガニ、川エビ、毛ガニなどの川魚類。寛解期間中は、上記のような中程度および低プリンの魚介類を少量試すことができます。しかし、痛風発作の時には食べないでください。その他の魚介類、特に貝類や軟体動物はプリンを多く含む食品で、血中尿酸値を著しく上昇させ、症状を悪化させる可能性があります。

3. 動物の内臓

例えば、豚レバー、アヒルレバー、アヒルの心臓、豚の心臓などのほか、さまざまな赤身の肉（牛肉、羊肉、豚肉など）などがあります。動物の内臓にはプリンが大量に含まれており、痛風の急性発作時には食べないでください。コレステロールや脂肪も含まれています。痛風患者の多くは脂肪肝、高脂血症などの病気を患っているため、コレステロール値が高い食品を摂取することは推奨されません。

痛風患者が寛解状態または高尿酸血症の場合、赤身の肉の摂取量は1日50グラム以内に制限する必要がありますが、皮なしの白身の肉は適度に食べることができます。

4. 調味料を多く使った食べ物

痛風患者は、唐辛子、花椒、その他の調味料を過剰に摂取することは推奨されません。痛風の発作が起こると、関節が赤くなり、腫れ、熱くなり、痛みが生じ、花椒を食べると痛みが悪化するからです。

5. 高温の食品

例えば、アンジェリカ、シナモン、クコの実などです。クコ茶やトウキ茶を飲むのが好きな人もたくさんいます。これは痛風患者にとって非常に悪いことであり、痛風の症状を簡単に悪化させる可能性があります。

6. 豆腐や豆乳は適度に食べられる

痛風患者は豆類を食べてはいけないと多くの人が考えています。しかし実際には、豆類の尿酸排泄促進効果は、プリン体含有量の増加による血中尿酸合成の増加よりも大きいため、血中のプリン体量には影響しません。

さらに、豆にはタンパク質、食物繊維、大豆イソフラボンなどの有益な物質が豊富に含まれており、心臓血管疾患や脳血管疾患のリスクを軽減することができます。したがって、痛風患者は豆腐、豆乳などの大豆製品を適切に食べることができますが、乾燥豆は食べないでください。

|高脂血症

高脂血症とは、人体の血液中の脂質含有量が正常範囲を超える原因となる異常な脂肪代謝または機能のことを指し、血液中のコレステロールやトリグリセリドが極端に高くなったり、高密度リポタンパク質が低すぎたりする症状として現れます。現代医学ではこれを「脂質異常症」と呼んでいます。高脂血症は一般的かつ頻繁に発生する疾患であり、心血管疾患や脳血管疾患の主な原因です。この病気によって引き起こされる身体へのダメージは、目に見えず、徐々に進行し、全身に及ぶものです。その直接的な被害は全身の動脈硬化を加速させることです。高脂血症は予防・治療が可能であり、長期にわたる脂質低下治療により、冠状動脈性心疾患、狭心症、心筋梗塞、脳卒中の発症率と死亡率、および糖尿病による障害率を低下させることができます。

|高脂血症の食事指導

高脂血症の患者は脂肪を全く食べない必要はありませんが、食べ過ぎには注意する必要があります。高脂血症の患者は、血中脂質を安定させるために、脂肪とコレステロールの摂取を厳密に制限する必要があります。高脂血症患者の食事中のコレステロール含有量は 1 日あたり 300 mg を超えてはなりません。食事の材料は、飽和脂肪酸を減らし、不飽和脂肪酸を増やす必要があります（バターをマーガリンに、全乳を脱脂乳に置き換えるなど）。その結果、飽和脂肪酸の熱供給は総カロリーの 10% を超えず、一価不飽和脂肪酸は総カロリーの 10% ～ 15%、多価不飽和脂肪酸は総カロリーの 7% ～ 10% を占めるようになります。

高脂血症患者の食事では、食用油は主に植物油とし、1人当たりの1日の摂取量は25～30gとします。動物性食品の構成では、魚、鶏肉、赤身の肉など、脂肪酸含有量が低くタンパク質含有量が高い動物性食品の量を増やし、脂肪の多い肉などの陸生動物の脂肪の量を減らして、動物性タンパク質の摂取量が1日の総タンパク質摂取量の20％を占め、1日の総脂肪カロリー供給が総カロリーの30％を超えないようにします。

|高脂血症に対する食事の安全性

高脂血症の人は、加工食品やデザート、甘い飲み物などの摂取を減らす必要があります。これらの食品には、添加糖分やトランス脂肪酸が過剰に含まれている可能性があります。糖分を摂りすぎると体内で脂肪に変わり、また、一部のスナック菓子の原料にはトランス脂肪酸が隠れており、血管に悪影響を及ぼします。したがって、高脂血症の患者は必ずしも脂肪を全く食べてはいけないというわけではありませんが、摂取量をコントロールし、食べ過ぎないように注意する必要があります。

（インターネットからの写真）

著者 |李愛平

黒龍江省チチハル市生まれ、福州医科大学卒業、看護経験20年、国家二級看護師。食品衛生と栄養の専門家であり、国家管理栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもある。