外傷性脳損傷に対する高圧酸素療法について語るテレビドラマや映画を見る

著者: 張毅 首都医科大学北京朝陽病院

査読者: 楊静、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

2020年には、かつては有力だったベテラン警察官3人が捜査手法を革新し、ついに協力して金融犯罪グループを一挙に打ち負かすという物語を描いたヒットテレビシリーズ「トライデント」がありました。劇中には次のような筋書きがある。3人のベテラン警官のうちの「スティック」は、ギャングと格闘中に不幸にも頭部を負傷し、昏睡状態に陥って緊急手術を受けるために病院に搬送された。手術後、医師は家族にこう告げた。「当面は命に別状はないが、脳虚血と低酸素症が長引くため、植物人間になる可能性がある。」そのため、医師は脳神経の回復を促進するために高圧酸素療法を受けることを勧めました。偶然にも、ドラマ「救命室のドクターたち」にも、交通事故で意識不明になった弁護士メイが高圧酸素療法を受けるシーンがある。

両方のテレビシリーズで言及されている高圧酸素療法とは何ですか?高圧酸素が外傷性脳損傷の治療に使用できるのはなぜですか?

高圧酸素療法とは何ですか?

平野部では、私たちが生活する環境は 1 気圧です。高圧酸素療法とは、1気圧以上の高圧酸素室で純酸素または高濃度酸素を吸入することで病気を治療する方法です。酸素の発見により、人々は徐々に酸素の重要性に気づき、酸素と高気圧を組み合わせて高圧酸素療法を行うことを考えました。高圧酸素療法は1887年から臨床的に使用されており、100年以上の歴史があります。わが国初の医療用高圧酸素室は1964年に建設されました。つまり、中国における高圧酸素の開発には60年近くの歴史があることになります。

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高圧酸素療法で一酸化炭素中毒を治療できると聞いたことがある人も多いでしょう。実際、高圧酸素は何百もの病気を治療することができ、一酸化炭素中毒、減圧症（ダイビング、​​飛行、および同様の登山プロセス中によく起こる）、突発性難聴、さまざまな神経系の損傷、放射線障害、および創傷治癒の促進に対する日常的な治療となっています。近年、高圧酸素医療は多分野と融合しつつあり、治療法としてだけでなく、健康管理や予防策としても活用されています。

外傷性脳損傷における高圧酸素の応用

運輸・建設産業の継続的な発展に伴い、外傷性脳損傷は人類の健康を危険にさらす主要な疾患となり、全傷害の17%～23%を占めています。外傷性脳損傷によって引き起こされる損傷は、一次損傷と二次損傷に分けられます。一次損傷は、激しい打撃によって直接引き起こされる脳損傷として理解できます。二次性脳損傷は一次性頭蓋脳損傷を基盤として発生し、二次性病変により脳浮腫、神経炎症などの脳組織の損傷が悪化し、病状の悪化につながります。

重度の外傷性脳損傷の死亡率は20％を超えることがあり、重度の障害率は約50％です。これは患者の死亡と長期障害の主な原因です。我が国では、外傷性脳損傷による慢性疾患の患者数が年間5万～10万件の割合で増加していると推定されています。

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映画やテレビドラマでの活躍だけでなく、現実の世界でも外傷性脳損傷に対する高圧酸素治療の例は数多くあります。

2002年、フェニックステレビのキャスター、劉海若は英国を旅行中に列車の脱線事故に巻き込まれた。彼女の一次脳損傷は深刻ではなかったものの、重度の二次脳損傷を引き起こしました。硬膜外血腫により、長期にわたる脳ヘルニア、脳組織の圧迫および虚血が起こり、また、外傷後の重度の低血圧ショックにより、脳組織の重度の虚血が起こりました。これらの要因が彼女の昏睡状態を引き起こした。彼女は負傷から1か月後に母国に帰国し、玄武病院での治療3日目に高圧酸素療法を開始した。 10回目の治療までに、彼女の脳波は著しく改善しました。 30回目の治療までに彼女は意識を取り戻した。 50回以上の治療を経て、彼女は食事ができるようになり、症状も大幅に改善しました。

高圧酸素療法は、外傷性脳損傷の治療に約60年間使用されてきました。 1964年に海外の学者が初めて報告した。外傷性脳損傷における高圧酸素の応用に関する中国の学者の臨床報告は、1987年にまで遡ります。現在、高圧酸素療法は急性外傷性脳損傷に使用して、頭蓋内圧を下げ、脳浮腫を改善し、二次損傷を減らし、昏睡患者の覚醒を促進できると考えられています。また、外傷性脳損傷の慢性期に使用することで、植物状態からの回復を促進し、認知機能を改善し、神経機能の改善を促進し、後遺症を軽減することができます。

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要約すると、外傷性脳損傷の患者は高圧酸素療法を使用することができ、バイタルサインが安定しており禁忌がない場合はできるだけ早く治療を開始する必要があります。