医療専門家がポピュラーサイエンスについて語る |静かなる伝染病 - 骨粗しょう症

|左の写真は骨粗鬆症の状態を示しています

骨粗鬆症は、骨量の低下と骨組織の微細構造の損傷を特徴とする全身性の代謝性骨疾患であり、骨の脆弱性と骨折感受性の増加につながります。骨粗鬆症はどの年齢でも発症する可能性がありますが、閉経後の女性と高齢男性に多く見られます。骨粗鬆症は、特有の臨床症状がなく、初期段階では不快感がないこともあるため、「沈黙の病気」とも呼ばれています。

現在、わが国における50歳以上の骨粗鬆症患者の数は7,000万人近くに達し、同年齢層の人口の20％以上を占めています。初期の骨粗鬆症患者の 50% には明らかな症状がなく、骨折が起こったときに初めて骨粗鬆症の存在に気付くのが通常です。さらに、わが国では中高年の骨折患者の70～80％に骨粗鬆症が伴うことが多いです。骨粗鬆症による脆性骨折が起こると、死亡率が非常に高くなります。研究によると、骨粗鬆症による骨折による死亡者数は、心筋梗塞、脳卒中、乳がんによる死亡者数の合計よりも多いことがわかっています。骨粗鬆症による骨折が引き起こす害は、脳卒中や心筋梗塞が引き起こす害と同等です。骨折後1年以内の患者の死亡率は20%～25%と高いです。骨粗鬆症による股関節骨折患者一人当たりの直接的な経済的負担は年間32,776人民元です。わが国における骨粗鬆症による股関節骨折患者の直接的な経済的負担は、年間1,080億人民元に上ります。

高齢化が加速している中国では、骨粗しょう症の予防と治療の状況は特に深刻です。わが国における骨粗鬆症の予防と治療の現状は、骨粗鬆症の有害性に対する正しい理解の欠如、骨粗鬆症の予防と治療法に対する正しい理解の欠如、そして潜在的な骨粗鬆症の危険因子に対する正しい理解の欠如という「3つの欠陥」に要約できます。

|骨粗しょう症はなぜ起こるのでしょうか? ——骨粗しょう症の原因

1. 遺伝的要因: 骨粗鬆症は白人、特に北欧人に多く見られ、次いでアジア人で多く、黒人ではそれほど多く見られません。脆弱性骨折の家族歴も含めます。

2. 年齢要因：70歳以上の高齢者や閉経後の女性はエストロゲンレベルが低く、骨代謝のバランスが崩れて骨粗しょう症のリスクが高まります。

3. 不健康な生活習慣: 喫煙、過度の飲酒、不均衡な食事、カルシウムやビタミン D の欠乏はすべて骨粗しょう症の危険因子です。

4. 骨代謝に影響を与える疾患：性腺機能低下症、一般的なリウマチ性疾患、免疫疾患など

5. 骨代謝に影響を与える薬物: グルココルチコイド、抗てんかん薬、アロマターゼ阻害剤、ゴナドトロピン放出ホルモン類似体、抗ウイルス薬、チアゾリジンジオン、プロトンポンプ阻害剤、過剰な甲状腺ホルモンなどの一般的な薬物は、骨の健康に影響を与え、骨形成を低下させ、骨破壊を増加させる可能性があります。

|骨粗鬆症の危険因子

要約すると、骨粗鬆症のリスク要因には、遺伝的要因、環境的要因、その他多くの要因が含まれます。骨折は骨粗鬆症の深刻な結果であり、骨折に関連する骨以外の危険因子も数多くあります。したがって、誰もが骨粗鬆症に関連する危険因子を十分に正しく理解し、生活の中でこれらの危険因子を回避するように努めて、生活の質を向上させる必要があります。

|どのような人々が骨粗鬆症に注意を払うべきでしょうか? ——骨粗しょう症の症状

誤解：骨粗鬆症は高齢者にだけ起こる。私はまだ若いので心配する必要はありません。

骨粗鬆症は若年者や中年者にも発症する可能性があり、特発性の若年性骨粗鬆症が発生することもあります。実際、骨粗鬆症の予防と治療を始めるのに早すぎるということはありません。中高年者の骨粗しょう症を予防するためには、若年者と中年者は最大骨量を増やし、骨の予備力を高め、骨量減少に対する耐性を高める必要があります。

|骨粗しょう症になりやすい人々

|骨粗鬆症が起こるとどのような症状が現れますか？

1. 痛み: 腰、背中、または全身の骨に痛みが生じることがあります。痛みは通常、寝返りを打ったり、座ったり、長時間歩いたりしたときに発生します。痛みは夜間や体重を支える活動中に悪化し、筋肉のけいれんや動きの制限を伴うこともあります。通常、痛みを感じたら、骨の健康に注意し、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

2. 脊椎の変形：重度の骨粗鬆症の患者は、脊柱の短縮や猫背などの脊椎の変形を経験する場合があります。複数の胸椎の圧迫骨折は胸部の変形につながる可能性があります。重度の腰椎圧迫骨折は腹部臓器の機能異常を引き起こし、便秘、腹痛、腹部膨満、食欲不振などの不快感を引き起こす可能性があります。

3. 骨折: 一般的な部位は、椎骨（胸椎および腰椎）、股関節（大腿骨近位部）、前腕遠位部、上腕骨近位部です。さらに、骨粗鬆症による骨折が起こると、その後の骨折のリスクが大幅に増加します。

実際、骨粗鬆症の初期段階では明らかな臨床症状が現れないのが普通です。しかし、病気が進行するにつれて、骨量は失われ続け、骨の微細構造が破壊され、患者は骨の痛み、脊椎の変形、さらには骨粗鬆症による骨折を経験する可能性があります。さらに、骨粗鬆症の人は同時に複数の症状を経験することもあります。したがって、日常生活における骨粗鬆症の危険因子に注意することに加えて、誰もが自分の健康状態の変化にも細心の注意を払い、定期的に骨の検査を行い、上記の症状が現れた場合はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

|骨粗鬆症の症状

|自分が骨粗鬆症かどうかはどうすればわかりますか? ——骨粗鬆症のスクリーニングと検査

骨粗鬆症は、病歴、危険因子、臨床症状、画像検査、骨密度測定、臨床検査の組み合わせにより骨粗鬆症が示唆され、臨床症状と組み合わされた場合にのみ、骨粗鬆症と呼ばれることに留意する必要があります。したがって、定期的な健康診断と、資格のある病院で二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）による骨密度（骨ミネラル密度、BMD）をチェックすることは、自分の骨の状態を事前に理解し、自分の骨の健康状態にタイムリーに注意を払うために非常に重要です。

|骨粗鬆症の二重エネルギーX線検査

|骨粗鬆症を効果的に予防し、治療するにはどうすればよいでしょうか? ——骨粗しょう症の予防と治療

強い骨は人間の健康を維持する鍵です。骨粗鬆症の予防と治療は生涯にわたって行う必要があります。骨粗鬆症による骨折は障害率や死亡率を高めるため、骨粗鬆症の予防と治療は同様に重要です。骨粗鬆症の予防と治療に関しては、次のような誤解があるかもしれません。

誤解 1: 骨粗しょう症の予防と治療のために、カルシウム補給のために骨スープを飲みます。

実際、肉の骨 1 ポンドを 2 時間蒸しても、抽出できるカルシウムはわずか 20 mg です。人間の体の1日のカルシウム必要量は800mgなので、毎日40キロの骨を煮込んで、その煮込んだスープを1日以内に飲む必要があることになります。また、骨スープには多量の脂肪が含まれており、長期にわたる過剰摂取は心血管疾患や脳血管疾患、糖尿病のリスクを高めます。

誤解 2: 骨粗しょう症と診断されたので、カルシウム剤を飲み始めるべきです。

カルシウム錠剤を服用することでカルシウムとビタミン D を補給できますが、中度から重度の骨粗鬆症の患者の場合、カルシウム補給だけでは不十分です。また、食事療法、運動、骨粗鬆症治療薬をターゲットにした標準化された治療も行う必要があります。

誤解3: 骨粗鬆症は骨折しやすいので、家では座ったり横になったりするだけです。

全てには限界がある。過度な固定は人体の機能低下につながる可能性があります。長期にわたる寝たきりや運動不足は、筋肉の非使用性萎縮や骨量の減少を招き、骨粗鬆症の症状をさらに悪化させる可能性があります。

|カルシウムが豊富な食品

|骨粗鬆症を効果的、体系的、標準化された方法で予防し、治療するにはどうすればよいでしょうか?

1. 栄養を強化し、バランスの取れた食事を摂る：カルシウムが豊富で、塩分が少なく、適量のタンパク質を含むバランスの取れた食事を摂ることが推奨されます。 1日の推奨タンパク質摂取量は0.8～1.0g/kgです。

2. 十分な日光：体内でのビタミンDの合成を促進します。 11:00～15:00、1回あたり15～30分、週2回。皮膚の火傷を防ぐために直射日光を避けてください。

3. 定期的な運動：骨粗鬆症患者に適した運動には、体重負荷運動とレジスタンス運動が含まれます。転倒や骨折のリスクを減らすために、定期的な体重負荷と筋力トレーニングが推奨されます。ウォーキング、ジョギング、太極拳、ヨガ、ダンス、卓球など、体力強化のための運動。

4. 基本的な治療: カルシウムやビタミン D など、骨の健康のための基本的なサプリメントを追加します。カルシウムとビタミン D のサプリメントを併用すると、骨粗鬆症による骨折のリスクを軽減できます。

5. 喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、コーヒーや炭酸飲料の過剰摂取を避け、骨代謝に影響を与える薬の使用を避けるか、使用量を減らすようにしてください。

6. 転倒を防ぐ: 特に足の弱い高齢者は転倒しないように細心の注意を払う必要があります。

7. 骨粗鬆症治療薬を定期的に服用する：中等度から重度の骨粗鬆症患者の場合、薬物介入による補助治療が必要です。骨粗鬆症と明確に診断されたら、医師の指示に従って骨粗鬆症治療薬を定期的に服用してください。通常は、より広範囲の抗骨折スペクトルを持つ薬剤（アレンドロネートなど）が好まれます。骨折リスクが低～中程度の人（骨密度は低いが骨折歴のない閉経後の若い女性など）には、経口薬による治療が推奨されます。経口薬に耐えられない、禁忌がある、コンプライアンスが低い、または骨折のリスクが高い患者には、注射剤の使用が検討されることがあります。

以上が骨粗しょう症の予防と治療についてです。骨粗しょう症は初期段階では症状が明らかではないため、予防と治療が特に重要です。日常生活では、生活習慣にもっと注意を払い、良い食生活を維持し、屋外でもっと頻繁に運動し、喫煙と飲酒を抑制し、定期的に病院で健康診断を受ける必要があります。同時に、高齢者や閉経後の女性はより注意する必要があります。骨粗しょう症の予防に努めることによってのみ、誰もがより健康になり、より良い生活の質を得ることができます。

著者 |秦 陽国

吉林大学第二病院教授、主治医、博士課程指導教員、院長、整形外科医療センター副院長。彼は「新型コロナウイルス感染症対策における国家先進個人」の称号と科学技術省の若手・中堅科学技術革新のリーダー的人材の称号を授与された。吉林省整形外科精密手術重点実験室長、吉林省先進材料医療翻訳工学研究センター所長、吉林省骨関節疾患臨床医学研究センター副所長、吉林省5G医療応用科学技術イノベーションセンター副所長。中国医師会整形外科支部連合グループおよび青年委員会メンバー、中国医師会デジタル医学支部青年委員会副委員長、中国医師会科学研究出版作業委員会常任委員、中国医師会整形外科医支部会員。

近年の研究は、骨や関節の低侵襲精密手術や、整形外科分野におけるデジタル医療技術の応用に重点を置いています。主に骨組織工学における金属3Dプリント構造構成と表面機能化の応用研究に焦点を当てています。骨関節疾患の人工知能による診断に関する研究5Gや人工知能などの先進科学技術の公衆衛生システムの構築、スマート病院医療連携の構築、複雑な疾患の多分野にわたる遠隔共同診断と治療への応用と臨床変革。彼は、吉林省科学技術進歩賞で2回一等賞、中国医学科学技術賞を2回受賞しており、国際発明特許1件を含むデジタルスマート医療関連の発明特許6件の第一発明者でもあります。

|分野紹介

吉林大学第二病院整形外科医療センターは、中国東北部を代表する医療分野として、整形外科臨床診断治療センター、整形外科教育研究部門、整形外科研究所を有し、医療、教育、研究を一体化しています。整形外科臨床診断・治療センターは、関節手術、脊椎手術、外傷手術、スポーツ医学、足と足首、再建手術など、複数の専門分野で構成されています。整形外科研究所は、吉林省整形外科研究所、吉林省骨関節疾患臨床医学研究センター、吉林省デジタル医学臨床翻訳工学研究センター、吉林省デジタル医学科学技術イノベーションセンター、吉林省デジタル整形外科国際共同研究センター、吉林省整形外科精密外科重点実験室、吉林省先端材料医学翻訳工学研究センターとなることが承認されました。