職場の人々の心身の健康に注意を払い、うつ病を予防し、できるだけ早く介入する

現代社会では専門家に対する要求と競争圧力が高まり、職場は徐々にうつ病の発生率が高い場所になってきています。中国科学院心理学研究所が発表した「中国国家精神衛生発展報告書（2021～2022年）」2022年版によると、異常な労働状態は精神衛生に影響を与える重要な要因であり、その中でも仕事による燃え尽き症候群はうつ病リスクにさらに顕著な影響を与えている。重度の仕事による燃え尽き症候群のグループでは、うつ病リスクの検出率が40％を超えています。

うつ病は患者の心身の健康に悪影響を及ぼすだけでなく、仕事のパフォーマンスや生活の質にも大きな影響を及ぼします。

李強教授

メーデーが近づく中、中国ビジネスネットワークの記者は、西安交通大学付属第一病院精神科心理学科主任医師の李強教授に特別インタビューを行い、専門家の回答を通じて、社会が職場の人々のメンタルヘルスに配慮するよう呼びかけ、職場の人々にメンタルヘルスに関するより多くの科学知識を提供し、彼ら自身のメンタルヘルスへの関心を高めることを期待している。

認知：職場でうつ病に苦しむ人々の治療ニーズは早急に満たされる必要がある

現在、うつ病は有病率、障害率、再発率が高いことが特徴です。疫学調査の結果によると、中国におけるうつ病の有病率は3.4％で、約5,000万人の患者が標準化された薬物治療を必要としています。この病気の再発率は50%から85%と高く、そのうち50%の患者は発症から2年以内に再発します。これは家族生活や社会の生産性に影響を与える重要な要素となっています。

李強教授は、うつ病の臨床症状は非常に多様であり、日常生活において気分の落ち込み、不幸、憂鬱、反応の鈍化、記憶力の低下、思考の鈍化などの形で現れると紹介した。たとえば、生徒は授業に集中できず、聞くことができません。職場の人たちは仕事の効率が落ち、心が混乱してしまいます。さらに、うつ病の患者は、発話、動作、活動が減少し、話すのが遅くなり、外出して人に会うのを恐れるようになります。これらはうつ病の感情的および認知的症状です。さらに深刻なケースでは、否定的思考、悲観主義、自殺願望を経験することもあります。

「うつ病は感情や認知に影響を及ぼすだけでなく、多くの身体症状も伴います。最も一般的な症状としては、胃腸の反応、食欲不振、動悸、胸の圧迫感、息切れ、原因不明の痛み、不眠症などがあります。」李強教授は、臨床症状の多様性と複雑性のため、患者は病院内のさまざまな科をさまようことが多いが、検査結果は正常を示していると紹介した。患者が訴える症状は医学的検査では裏付けられず、それがうつ病の誤診率の高さの客観的な要因となっている。

患者がうつ病と診断されたとしても、治療結果が満足のいくものでないことはよくあります。研究によると、うつ病患者の治療後に残存症状が発生する率は約 30% ～ 50% であることがわかっています。一般的な残存症状としては、不安、認知障害、疲労、喜びの喪失などがあります。李強教授は、残存症状の量は患者の社会機能や生活の質と密接な関係があると考えています。残存症状が多いほど、患者の社会機能がより深刻に損なわれ、同時に患者の生活の質や医療に対する満足度は低下し、病気の経過はより慢性化する傾向があり、自殺未遂の可能性も高くなります。

李強教授は、社会的要求が高く、仕事の強度が高い労働者にとって、残存症状が通常の仕事や生活に及ぼす悪影響を軽減することが特に急務であると強調した。薬物治療を受けるうつ病患者は、残存症状に加えて、薬物の有害反応によって引き起こされる主観的な痛みや身体的な合併症にも直面します。性機能障害、体重増加、眠気は抗うつ薬治療の一般的な副作用です。

研究によると、患者の 80% 以上が少なくとも 1 つの副作用を経験し、各患者は平均 4 つの異なる副作用を経験しました。多くの患者は薬物不耐性のために自ら薬の服用をやめたり、あるいは最初から治療に抵抗したりしており、それが治療効果に大きく影響しています。

注意：職場の労働者のうつ病発症率が高いのは複数の要因によるもの

職場でのうつ病の原因は、仕事のプレッシャー、社会環境、その他多くの要因など、多岐にわたります。長期にわたる反復的な仕事、自己実現の欠如、サポートと認識の欠如などの要因も、職場でのうつ病につながる可能性があります。さらに、コンピューターの画面を頻繁に見ることによる目の疲れや、間違った座り方による腰痛などの職業病も、人をうつ病にする可能性があります。

今年47歳になる張さん（仮名）は、20年以上もうつ病と診断されている。当時、彼は卒業したばかりで就職に大きなプレッシャーを感じていたため、うつ病と診断されました。標準化された治療を受けた後、彼の状態は改善し、安定した仕事を見つけました。しかし、疫病流行中にうつ病が再発し、気分の落ち込み、重度の不眠症、悲観主義などの症状が出た。薬物介入後も残存症状が現れ、気分は元の状態に戻ることはなく、血圧上昇や頭痛などの薬物の副作用も現れました。

李強教授の意見では、残存症状と副作用は普通の言葉ではなく、標準化された抗うつ治療の障害です。特に職場で働く患者さんの場合、軽度の残存症状や副作用であっても患者さんの自己評価や仕事のパフォーマンスに大きな影響を与えます。李強教授は、抗うつ薬治療を受けた後、張さんの悲観的かつ否定的な感情は軽減されたものの、肯定的な感情はあまりなく、薬の副作用のせいで依然として通常の仕事に戻ることができなかったと紹介した。職場うつ病の多くの患者と同様に、張さんもより良い治療結果を期待しており、病気になる前の仕事上の地位と生活の質を取り戻すことを熱望している。

治療：革新的な医薬品が患者に新たな選択肢を提供する

現在、薬物療法はうつ病の主な治療法の一つです。これまでの抗うつ薬は一般的に効果的でしたが、臨床治癒率の低さや治療後の残存症状など、満たされていない治療ニーズが依然として広く存在しています。新しい抗うつ薬に対する臨床的需要は依然として切実です。 2022年11月1日、国家薬品監督管理局はうつ病の治療薬としてルオキシンリン（トルディベンラファキシン塩酸塩徐放錠）を承認し、患者に新たな治療の選択肢をもたらしました。

臨床研究により、ルオキシンリンはうつ病を総合的かつ安定的に治療し、患者の不安、閉塞感/疲労症状、無快感症、認知能力を大幅に改善し、社会機能の回復を促進することが確認されています。安全性と忍容性が良好で、眠気を起こさず、性機能、体重、脂質代謝に影響を与えません。これにより、現在の病気の治療法が改善され、患者の社会復帰と統合が促進されると期待されています。

李強教授は、ほとんどの抗うつ薬はセロトニン（5-HT）とノルエピネフリン（NE）という2つの神経伝達物質にのみ効果があり、ドーパミン（DA）に対する介入は少ないと分析した。これは、前述の張さんの患者が抗うつ薬を服用した後も気分が元の状態に戻らなかった理由でもある。張さんは、ルオキシンリンに切り替えた後、以前の治療よりも気分が著しく改善し、頭が冴え、体が強くなり、活力が増し、不安やイライラが軽減したと報告しました。副作用としては、血圧が正常に戻り、性機能にも影響がなく、体重は4kg減り、眠気もなくなり、仕事にもより集中できるようになりました。

提案: 早期予防、早期介入、そして否定的な感情を避ける

李強教授は、職場の人々が仕事量が多すぎたり、自分自身に高い基準を設定したり、ストレスを感じたりすると、不眠症、不安、持続的な眠気、意欲の欠如、さらには頭痛や嘔吐など、さまざまな身体的および精神的症状を引き起こしやすいと考えています。これらの症状はうつ病に関連している可能性があります。しかし、社会においてこの病気に対する正しい理解が不足しているため、患者は羞恥心に包まれ、自分の病状を明かそうとせず、ましてや積極的に効果的な治療を求めることもないことが多い。彼らは「秘密の隅」に留まり、症状が悪化するのを許すことしかできない。

職場でのうつ病を予防し、治療するためには、自己管理に重点を置き、職場で良い姿勢を維持する必要があります。李強教授は、日常生活において、時間を合理的に調整し、運動習慣を身につけ、より多くの社会活動に参加し、健康的な食事とスケジュールを維持することはすべて、職場でのうつ病の予防に役立つと指摘しています。さらに、心理カウンセリングを受けたり、仕事のプレッシャーを軽減したり、サポートを求めたりすることで、うつ病の症状を和らげ、人生の喜びを取り戻すこともできます。

最後に、李強氏は、誰もが自分の健康に注意を払い、早期に予防と介入を行い、社会全体で協力してより健康的でより良い生活環境を作り出すよう呼びかけた。