発熱の原因は何千もあるが、抗菌薬は非常に限られている

患者：「薬剤師さん、私の子どもは40度の熱があります。医者は水を飲んで解熱剤を飲むように言いました。セフロキシムを飲んではいけないのですか？この熱にどうやって耐えればいいのですか？」

薬剤師：「子供は突発性発疹で、ウイルス感染症です。セファレキシンは効きません。熱を下げて、もっとケアすれば、熱は下がり、発疹は消えます。通常、子供は1週間で回復します。あまり心配しないでください。セファレキシンは抗生物質です。使いすぎると、子供に副作用を引き起こすだけでなく、細菌の耐性を高める可能性があります。子供が実際に細菌感染症にかかっている場合、一般的に使用されている抗生物質は効かない可能性があります。」

病院では、発熱や不快感を訴える患者さんや、抗生物質を使用すれば病気がすぐに治るといつも考えている不安や心配を抱える家族によく遭遇します。しかし、体温は1～2日でコントロールできなくなることがよくあります。抗生物質は発熱を和らげる「究極の魔法の武器」ではありません。

では、発熱とは何でしょうか?発熱の原因は何ですか?なぜ抗生物質はあらゆる状況で使用されないのでしょうか?

どのくらいの体温が発熱とみなされますか?

発熱は、さまざまな理由による体温の病的な上昇を指し、病原性因子に対する人体の全身的な反応です。一般的には、口腔温が37.3℃を超える場合（腋窩温は口腔温より0.2～0.4℃低い）、または直腸温が37.6℃を超える場合に発熱といいます。また、排卵、妊娠、激しい運動、感情の興奮、高温環境、手術後など、特別な時期や特定の状況でも発熱が起こることがあります。

発熱の原因はさまざまですが、最も一般的なのは病気です。感染症と非感染症の2つに分けられ、感染症が主な原因となります。

感染性発熱に対する抗生物質の使用は状況に応じて

感染性発熱には、さまざまな急性および慢性の感染症、ならびに急性および慢性の全身性および局所性感染症によって引き起こされる発熱が含まれます。ウイルス、細菌、真菌、寄生虫などさまざまな病原体が体内に侵入して感染を引き起こし、発熱を引き起こすことがあります。

細菌、真菌、一部の寄生虫によって引き起こされる感染性の発熱は、抗生物質の「主戦場」です。抗生物質を適切に使用することは、感染を制御する上で重要な役割を果たすことができます。しかし、単純なウイルス感染の場合、抗生物質はウイルスを殺すことも発熱を抑えることもできないため無力です。例えば、風邪、インフルエンザ、水痘、突発性発疹、乳児細気管支炎、ヘルペス性咽頭炎などは、呼吸器ウイルス、エンテロウイルス、ヘルペスウイルスなどによる感染症がほとんどで、抗生物質は役に立ちません。抗生物質は、細菌の二次感染を予防し、発熱を伴う一部の特殊な患者におけるウイルスと細菌などの混合感染を治療するためにのみ使用できます。

非感染性の発熱には抗生物質は必要ない

非感染性の発熱の原因としては、白血病、悪性網状赤血球症などの血液疾患が挙げられます。リンパ腫、肺癌などの悪性腫瘍。リウマチ熱、薬剤熱、血清病などのアレルギー反応。全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、結節性多発動脈炎、関節リウマチなどの結合組織疾患。甲状腺機能亢進症、甲状腺炎、副腎機能障害などの内分泌疾患。脳出血、重度の脳外傷、てんかんなどの頭蓋内疾患。その他、熱中症、大手術、骨折、広範囲の火傷、バルビツール酸中毒、重度の脱水症状、出血、無菌性膿瘍、組織壊死、血管梗塞、自律神経機能障害など。

非感染性の発熱の場合、抗生物質は無駄にしか役に立ちません。不適切に使用すると、火に油を注ぐことになりかねません。例えば、抗生物質はまれに発熱（薬剤熱）を引き起こすことがありますが、疑われる抗生物質を特定し、使用を中止することが治療の鍵となります。

発熱の原因は複雑であるため、診断が困難な場合がよくあります。治療の第一歩は、発熱の原因を解明し、症状と根本原因の両方を治療することです。

抗菌薬は細菌や真菌などの感染による発熱にのみ使用され、適用範囲が限られています。抗生物質を無差別に使用すると、効果がないだけでなく、逆効果になる可能性もあります。

発熱はよくあることですので、軽視しないでください。

明確な診断のためにすぐに医師の診察を受けてください。

抗菌薬には限界がある。

適用可能かどうかを慎重に判断してください。

発熱には何千もの原因があります。

原因を見つけることが鍵です。

著者: 邵雲、鄭州大学附属第三病院薬剤師、薬学部副部長

レビュー専門家：河南省薬学協会病院婦人科・小児科グループの主任薬剤師、任燕里氏