避妊薬は「不妊治療薬」であり、人を「性的に不感症」にさせるのでしょうか？避妊薬に関する4つの誤解を解く

ゴシップ

経口避妊薬は一般的な避妊方法であり、十分な情報に基づいた避妊手段の選択において重要な手段です。すべての避妊法は、正しく使用すれば非常に効果的です。しかし、すべての避妊薬は体に有害であると信じている人もたくさんいます。避妊薬を服用すると、女性は体重が増えたり、顔にシミができたり、「性的に不感症」になったりすることがあります。避妊薬を日常的に使用すると、将来的に女性の不妊症につながると考える人もいます。それで、これは真実ですか?

そんなわけないじゃん！避妊薬は、女性の顔にシミができたり、肥満になったり、性欲が減退したりすることはありませんし、女性の将来の生殖能力にも影響を与えません。

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避妊薬はどのように作用するのでしょうか?

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経口避妊薬は、純粋プロゲスチンとエストロゲン・プロゲスチン配合剤に分けられます。私の国では、経口避妊薬は主に配合剤であり、その有効成分はエストロゲンとプロゲスチンです。経口避妊薬の避妊メカニズムは次のとおりです。

① 避妊薬に含まれるエストロゲンとプロゲステロンは排卵を抑制する可能性があります。

②薬剤に含まれるプロゲスチンが子宮頸管粘液の粘度を高め、精子の侵入を防ぎます。

③ 避妊薬は子宮内膜の変化と胚の発育を同期させず、受精卵の着床に適さない状態にします。

④ 避妊薬は卵管の機能を変化させ、卵管の動きに影響を与え、受精卵の子宮への着床を妨げる可能性があります。

さまざまな避妊薬の特徴と効果の違いは何ですか?

複合避妊薬は、含まれるエストロゲンとプロゲステロンによって避妊薬として機能します。現在、市場には多くの種類の避妊薬が存在しますが、最も一般的なものには、短時間作用型避妊薬、長時間作用型避妊薬、緊急避妊薬などがあります。

混合型短時間作用型経口避妊薬の成分はエストロゲンとプロゲステロンですが、短時間作用型経口避妊薬中のエストロゲン含有量は低くなっています（20ug～35ug）。第 3 世代の短時間作用型経口避妊薬のプロゲステロンの構造は、天然のプロゲステロンに近いです。年間の避妊失敗率は約1％で、吐き気や月経障害が起こることはほとんどありません。ただし、短時間作用型経口避妊薬は月経周期に合わせて毎日服用する必要があります。服用を忘れると避妊失敗率が上昇し、異常子宮出血が起こります。

長期作用型避妊薬は、長期作用型エストロゲンとプロゲステロンで構成されています。経口投与後、長時間作用型エストロゲンは消化管から吸収され、脂肪組織に蓄えられ、その後ゆっくりと放出されます。ピルを1回服用すると、1か月間避妊することができます。長期避妊薬の避妊効果は96%～98%です。長期避妊薬は月に一度服用するだけで避妊効果は高いのですが、吐き気や嘔吐などの妊娠初期の反応や月経障害を引き起こす可能性のある大量のホルモンが含まれているため、現在市場ではあまり見かけません。

緊急避妊薬は、無防備な性交や避妊失敗の際に望まない妊娠を防ぐために使用される救済的な避妊方法です。私の国で最も一般的に使用されている緊急避妊薬はプロゲスチン・レボノルゲストレル製剤で、緊急避妊の失敗率は2%～4%、有効率は約80%です。緊急避妊薬を服用した後、少数の人が吐き気、嘔吐、不正な膣出血、月経障害を経験する場合があります。

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これら 4 つの一般的な避妊薬の噂は本当でしょうか、それとも嘘でしょうか?

ほとんどの人はコンドームについてはよく知っていますが、避妊薬についてはあまりよく知りません。インターネット上では、さまざまなセンセーショナルな噂が飛び交っています。今日は一つずつ真実を探っていきましょう。

01

迷信：避妊薬は将来の妊娠の可能性を減らす

分析：噂！避妊薬は「不妊治療薬」ではありません。

避妊薬の作用機序の一つは、投薬期間中に排卵を抑制することです。避妊薬の服用を中止すると、卵巣の排卵が再開し、妊娠能力が回復します。多嚢胞性卵巣や卵巣黄体機能低下の患者の中には、排卵や卵巣自体の機能に異常がある人もいます。短時間作用型避妊薬を服用すると、卵巣は排卵せず休息します。薬をやめると排卵機能が改善され、妊娠の可能性が高まります。

02

誤解：避妊薬は女性の健康に非常に有害である

分析: この発言は純粋な警鐘です!

喫煙せず、高血圧の病歴がなく、血栓症の病歴がなく、内分泌疾患がなく、肝機能と腎機能が良好な若い女性（35歳未満）の場合、避妊薬を服用しても健康に害はありません。さらに、避妊薬に含まれるプロゲスチンは子宮内膜を保護する効果があり、子宮内膜がんの発生率を低下させます。短期作用型経口避妊薬を長期にわたって使用すると、卵巣がんのリスクも軽減されます。

03

迷信：避妊薬は女性の性欲を減らす

分析：噂！避妊薬は性的に不感症になる原因ではありません。

避妊薬は、子供を望まないカップルの不安を軽減し、性生活の調和と幸福を高めることができます。避妊薬は排卵を抑制しますが、卵巣機能には影響せず、女性の体内での性ホルモンの分泌は正常です。したがって、避妊薬は性欲を減退させるものではありません。

04

迷信：避妊薬は女性の肥満を引き起こす可能性がある

分析：これは誤解です！現在の避妊薬は体重に影響を与えません。

初期の避妊薬には強力なアンドロゲン作用があり、服用後に食欲増進や体重増加を経験した女性もいました。近年、経口避妊薬の継続的な開発により、アンドロゲンの活性は減少しています。最新世代の経口避妊薬であるドロスピレノン エチニルエストラジオール錠は、抗ミネラルコルチコイド特性を持ち、体内の水分とナトリウムの保持を減らすことができ、また、一定の抗アンドロゲン作用も持っています。シプロテロンエチニルエストラジオール錠には強力な抗アンドロゲン作用もあり、多嚢胞性卵巣症候群の治療に使用できます。

まとめると、言い換えれば、現在の避妊薬は体重に影響を与えないということです。

避妊具を科学的に使用するには、これらの問題を明確にする必要がある

避妊薬は人体に害を及ぼすことはありませんが、むやみに服用すると月経が遅れたり、ひどい場合には無月経につながることもあります。では、どのグループが避妊薬を服用すべきではないのでしょうか?避妊薬を服用する際に注意すべきことは何ですか？避妊薬を正しく安全に服用するには、どのような原則に従う必要がありますか?

避妊薬を服用すべきでないグループはどれですか?

1. 原因不明の膣出血または月経不順のある女性。これらの女性は子宮頸部病変、子宮内膜病変、または卵巣機能障害を抱えている可能性があるため、具体的な原因を突き止めるために専門医の診察を受けるために病院に行く必要があります。避妊薬を服用すると症状が悪化する可能性があります。

2. 良性の乳房腫瘍または子宮筋腫のある女性は、避妊薬の服用が相対的に禁忌です。これらの病気はホルモン依存性疾患です。避妊薬に含まれるエストロゲンとプロゲステロンの成分は、乳がんや子宮筋腫の成長を刺激する可能性があります。ただし、乳房腫瘍が小さく良性と考えられ、子宮筋腫が 2 cm 未満の場合は、医師の指導の下で避妊薬を服用することができます。

3. 授乳中の女性。授乳中の女性が服用した避妊薬は母乳に移行する可能性があります。さらに、複合避妊薬に含まれるエストロゲンは母乳の分泌に影響を及ぼす可能性があります。したがって、授乳中の女性は、薬が母乳を通じて赤ちゃんの体内に入り、赤ちゃんの成長と発達に悪影響を与えるのを防ぐために、避妊薬を使用すべきではありません。

4. 重度の心血管疾患や血栓性疾患の患者には適していません。避妊薬に含まれるエストロゲンは凝固因子を増加させる可能性があります。血栓性疾患を患っている人や血栓症のリスクが高い人は避妊薬の使用を避けるべきです。

5. 内分泌疾患の患者。血糖コントロールが不十分な糖尿病患者は避妊薬を使用しないでください。

6. 35歳以上のヘビースモーカーの女性は、避妊薬を服用すると心血管疾患の発症率が高くなるため、長期間服用しないでください。

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避妊薬を服用する際に注意すべきことは何ですか？

1. 緊急避妊薬を服用した後、吐き気や嘔吐を経験する女性もいます。したがって、嘔吐が避妊薬の実際の吸収に影響を与え、有効な避妊効果が得られなくなるのを防ぐために、避妊薬を服用する前後2時間以内に食べ過ぎないようにすることをお勧めします。 2 時間以内に嘔吐が起こった場合は、再度薬を服用してください。

2. 緊急避妊薬を服用した後は、すぐに抗ウイルス薬、イミダゾール系抗真菌薬、マクロライド系抗生物質などの薬を服用しないでください。同時に服用すると薬物相互作用を引き起こす可能性があります。

3. リファンピシンや睡眠薬と一緒に服用しないでください。リファンピシンは、避妊薬の代謝を促進し、血中の薬物濃度を低下させ、避妊薬の効果を低下させる肝酵素誘導剤です。フェノバルビタール系睡眠薬は避妊薬の効果を低下させる可能性もあるため、長期使用は推奨されません。

4. 妊娠初期と同様の反応。避妊薬を服用した後、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労、めまいなど、妊娠初期に似た反応を経験する女性もいます。通常、特別な治療は必要ありません。薬を数回服用すると症状は消えます。

5. 無月経。避妊薬を服用しているのに無月経（3か月連続で月経がない）になった場合は、予期せぬ妊娠なのか、それとも無月経を引き起こす他の病的状態なのかを調べる必要があります。無月経が起こった場合は、投薬を中止し、観察を行う必要があります。

科学的に避妊薬を服用するにはどうすればいいですか?

長期避妊薬の原則: 長期避妊薬には大量のホルモンが含まれているため、吐き気や嘔吐、妊娠初期に似た反応、月経障害を引き起こす可能性があります。現在、市場では比較的珍しいため、長期作用型避妊薬は推奨されません。

短時間作用型避妊薬の原理：短時間作用型避妊薬のエストロゲンとプロゲステロンの成分は比較的妥当であり、使用中の副作用は少なく、投薬を中止した後も妊娠が可能です。若い女性の避妊手段として使用できます。使用中に服用を忘れないように注意してください。

緊急避妊薬を服用する際の原則: 緊急避妊は、無防備な性交 1 回に対してのみ効果があります。その避妊効果は従来の避妊方法に比べて大幅に低く、従来の避妊法に取って代わることはできません。緊急避妊薬は通常の避妊方法としては推奨されません。

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妊娠の準備中に避妊薬の服用をやめるにはどうすればいいですか?

カップルが妊娠を計画している場合、女性は早めに避妊薬の服用を中止する必要があります。複合短時間作用型避妊薬：エストロゲンとプロゲステロンの含有量が低く、薬物代謝が速く、薬物の中止後に月経が開始すれば妊娠が可能で、子孫の成長と発育に影響を与えません。長期避妊薬：薬の服用を中止してから 6 か月後には妊娠がより安全になります。

結論は

避妊薬を服用することで、安全かつ効果的な避妊の目的を達成できますが、標準化された合理的な方法で使用する必要がありま す。

著者: 首都医科大学北京朝陽病院産婦人科主任医師 翟 燕

レビュー |鄒 燕 国家衛生委員会科学技術研究所主任医師

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