淋病はどのように感染するのでしょうか?治りやすいですか？

著者: 呉昊、首都医科大学北京友安病院主任医師

中国医師会感染免疫部門常任委員

査読者: 陳勇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

街では淋病治療に関する広告をたくさん見かけるでしょうし、淋病という言葉にも馴染みがあるかもしれません。しかし、淋病とはどのような病気かご存知ですか?

淋病は、生殖器官の淋菌感​​染によって引き起こされる化膿性炎症です。単純性淋病と播種性淋病に分けられます。

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1. 淋病の症状は何ですか?

合併症のない淋病は、主に女性では生殖器と尿路に、男性では尿路に感染します。播種性淋病は生殖器官に限定されません。関節に広がると関節炎を引き起こす可能性があります。骨盤腔に広がると骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。眼の炎症、咽頭炎などを引き起こすこともあります。

淋病は円柱上皮細胞にのみ感染します。私たちの皮膚と女性の膣粘膜は扁平上皮細胞で構成されており、その上では淋菌は生存できません。子宮頸部は円柱上皮細胞で構成されているため、女性の膣壁は一般に淋菌に感染しません。しかし、子宮頸管の内側1cmは淋菌に感染する可能性があります。

淋菌に感染した女性には症状や膿の排出はありませんが、膣分泌物が増え、時々背中に痛みを感じるようになります。婦人科検診では、子宮頸部が非常に赤くなっていることがわかります。

男性が淋菌に感染し、感染後24時間以内に薬を服用しないと、尿道から膿が流れ出ます。抗淋菌薬を服用すると、尿道に分泌物が出ますが、膿は出ません。排尿時に軽い痛みや尿道の不快感を感じることもあります。男性の場合、淋病が腹腔内に広がることはまれです。

2. 淋病はどのように感染するのでしょうか?

淋病は最も一般的な性感染症であり、非常に感染力が強いです。男性または女性のどちらかが淋菌に感染している場合、無防備な性交を 1 回行うと淋病にかかる確率は 2/3 になります。無防備な性交を3～6回行うと、感染する可能性がほぼ100%になると考える人もいます。

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淋病の95％は無防備な性交によって感染します。母親が淋病にかかっていて、子供とタオルや洗面器を共有して外陰部を洗うと、女児が淋病に感染するなど、非接触で感染するケースもあります。このような状況は臨床現場では非常によく見られます。理論上は、淋病はプールやトイレなどを汚染する淋菌など、他の経路を通じて間接的に伝染する可能性もあります。実際、これらのアイテムを共有しても淋病が伝染することは通常なく、非常にまれです。

典型的な淋病の診断は難しくありません。男性の尿道から膿や分泌物が出ている場合は、塗抹標本でグラム陰性双球菌が検出され、淋菌感染症と診断できます。女性における淋病の症状は膣分泌物の増加ですが、症状は明らかではないため、膣炎との鑑別のために細菌培養が必要になります。

淋病は身体にほとんど害を与えず、治療も簡単です。

3. 淋病を治療するには？

淋病は非常に簡単に治ります。これを治療できる経口薬や注射薬は数多くあります。 1日1回の注射、または1日1回の薬の服用で治ります。

経口薬には多くの種類があり、その中には、1回に10錠服用するスルファメトキサゾールと呼ばれるクロラムフェニコール系の薬もあります。チアンフェニコールは淋菌に対してのみ効果があり、他の細菌に対してはほとんど効果がありません。淋病の治療に使用できる第 3 世代または第 2 世代のセファロスポリンやキノロンもあります。

この注射剤は、実際にはスペクチノマイシン（グランディフロリンとしても知られる）と呼ばれるアミノグリコシド系抗生物質です。淋病も注射で治せます。ペニシリン注射もあります。通常のペニシリンの半分は耐性を獲得しており、淋病の治療には使用できない。アンピシリンなどの半合成ペニシリンを使用する必要があります。最も一般的に使用される薬剤はセフトリアキソンの注射です。この薬は半減期が長い。多くの患者は注射の翌日もまだ不快感を覚えます。症状が完全に消えるまでに3日かかることもよくあります。患者によっては1回の注射で治癒できる場合もあります。

ほとんどすべての抗生物質は淋病に効果がありますが、上記の抗生物質は淋病を治すことができます。

また、夫婦で一緒に治療を受ける必要があります。同時に治療しないと、男性が治っても女性から再び感染し、繰り返し感染してしまいます。

淋病は治療しなくても自然に治りますか？少数の症例は自然に治癒しますが、90%～95%の男性は自然に治癒せず、膿が出るため治療が必要になります。女性は症状があまり目立たず、何年も細菌を保有する可能性があります。通常、自然に治癒することはなく、治療には薬物療法が必要です。

淋病は治りますが、再び淋菌に感染すると風邪と同じように再発します。淋病は主に性行為を通じて感染する性感染症であり、非常に感染力が強い。淋病を予防する最も重要な方法は、安全な性行為を行うことです。セーフセックスとは何ですか?体液の交換を伴わない性交であれば、コンドームを使用することで淋病をほぼ100％予防できます。

淋病は怖いものではありません。予防が最も重要です。